暈厥論（1）

凡是產後暈厥兩種證候，都是因為氣血同時衰竭，如果不是緊急補益，如何能挽回將要斷絕的元神，這是不需要懷疑議論的。

但是暈倒在臨盆時，證候危急更甚於厥逆，用藥來不及，要用急救方法救治。

如果這個人略微虛弱的，就會眼花頭暈，或者心下脹滿悶痛，神志昏迷牙關緊閉，不省人事，稍過一會就會甦醒。

有的是因為失血過多，導致虛火趁虛向上泛濫，因而神志不清，身體無所主宰。

這是因為陰血突然大量流失，心神失去濡養，心與胞絡的君相之火，有血就安寧，失血就危險。

火氣上升熾盛使人昏迷暈冒，火氣侵襲肺臟使人閉眼不省人事，這是因為陰血突然大量流失，不能鎮定安撫。經典說：病氣虛弱不足，適宜補益而不適宜瀉下。

閉眼合眼，病症都屬於陰證，突然失去有形的血，就會火氣上升熾盛，都適宜頻繁灌服生化湯。

或者暫且緊急使用急救生化湯二三劑，先補血分的虧損，使血塊化解血液旺盛，神志清明而暈眩停止。

大虛弱的患者，症狀表現為面色蒼白、眼睛緊閉、嘴巴張開、手腳冰冷、大量出汗、神志昏迷，脈象極度微弱，這是氣隨血脫將要斷絕，應當使用大劑量人參才能挽回陽氣。

擔心病情危急補陰來不及，必須配合使用補氣的藥物，這是陽生陰長的道理。暫且使用急救加參生化湯，或者加參生化湯效果最好。

如果來不及製備藥物，趕快用約二兩獨參湯，煎湯緊急救治，只要能夠咽下就有希望存活，如果稍微延遲就來不及了。

有人說產後七天，才能使用人參，這是愚昧的錯誤傳言，不知道是從什麼人開始的，千萬不能相信。

但是暈眩發作於片刻之間，急救的外治方法又不能延緩，應迅速輕輕扶起讓他坐著，不要讓他躺倒，或者燒紅炭澆上醋，或者燒舊漆器，讓煙氣透入口鼻就會甦醒。

緊急按捏人中，靜靜等待，元氣逐漸恢復，不能隨意移動，以免神氣散亂。

或者用韭菜一把，切碎，放入有嘴的瓷瓶內，將醋煎開，澆入瓶內，迅速蓋上瓶口，把瓶嘴對著產婦的鼻孔，讓氣透入鼻中就會甦醒。

但凡大病大虛的人，都能發生暈眩，產後的暈眩，因為失血而稱為血暈，但實際上不是因為血而導致暈眩。

如果偏信古方，認為暈眩證是瘀血衝心，而輕率使用蘇木、牛膝、紅花等藥物，以及牡丹皮、奪命湯等方劑，或者認為是痰火，而使用沒有補益作用的消痰方劑，錯誤就非常嚴重了。

民間治療產婦，有時因為死胎，以及胎盤瘀血上逆，抽搐嘔吐昏迷暈眩，用小便趁熱灌服，只要能嚥下一口就停止。

如果遇到胃氣強壯的產婦，不害怕臊氣，有時候確實能獲得效果，然而童便並不能止暈回升元氣，大概是利用其下行通道來降火消瘀。

查考方書上說，敗血流入肝經，眼睛生出黑花，頭暈目眩，不省人事。

這是血熱趁虛逆向上衝心，所以昏迷不省人事，氣閉將要斷絕，服用童便最好。

這種論點只考慮敗血，完全不顧及產後虛弱，而且有「氣閉欲絕」四個字，難道童便可以挽回元氣將要斷絕嗎？

即使有瘀血上逆、血瘀滯等證候，也不如用生化湯溫和地運行，是去除瘀血、止住暈眩的巧妙之處。

我見到江南產科，有用當歸二錢、益母草一錢、人參二錢、紅花六分、炮姜八分，煎熱，沖童便服用來治療暈眩。這個方子兼顧兩方面的意義，大概比較接近正確了。

如果產婦有血暈證的，不如在將要生產數日之前，預先選擇服用八珍湯、歸脾湯、十全大補湯之類的方劑來調補氣血。

臨產時又用人參催生，在還沒有生產、還沒有虛弱的時候就先補益，產後沒有虛弱可以利用，就沒有暈眩可以發生了。

至於厥逆證，在分娩之後，因為生產時用力過多，勞累疲倦傷害了脾臟，脾這個孤臟不能灌注到四肢，所以手足逆冷而發作厥逆。經典說：陽氣在下方衰竭，就是寒厥。厥逆之氣向上運行，充滿脈絡而離開形體。

因為逆亂之氣向上充滿於經脈，就會使神氣浮散越位，離開身體而散失。

適宜用大補回陽生化湯，連續服用二劑，等到氣血旺盛而神智恢復，厥逆證自然就停止了，這又不是偏重補益血分就能夠治好的。

如果服藥後口渴，另用參麥散代替茶飲，幫助生津液來救治臟腑乾燥。

又有四肢逆冷泄瀉，類似傷寒陰證的，不能用四逆湯，必須用生化湯加倍人參煎服，或者加入熟附子一片，就可以止住逆亂回升陽氣，而發揮人參當歸的功效了。如果血塊疼痛停止而發作厥逆，滋榮益氣湯效果最好。凡是暈眩、厥逆，都是產後危急的兩種證候。

如果新生產血塊疼痛還沒有消除，又不能急忙加入黃耆、白朮，所以緊急加入人參暫且用來救治。

等到暈眩停止厥逆回轉，再去除人參，來消除血塊疼痛，這是重要的口決。

急救暈眩的方法：凡是胎兒剛生下來，母親就昏迷暈眩不醒的，這時即使有藥也不能入口，稍遲就不能救了。

急救的方法：趕快用極其柔軟的舊衣服，緊閉陰戶，讓懂事的產婆用膝蓋抵住，不要讓下面的氣洩漏，又讓一個人一手拉住頭髮，一手捂住鼻口，不要讓上面的氣洩漏，等到稍微轉動略有聲息的時候，才用熱水接續元氣，緊急服用生化湯。從權急救生化湯：治療三等血暈，兼有化瘀生新的功效。

川芎（三錢） 當歸（六錢或八錢，用酒洗） 乾薑（四分，炙成黑色） 桃仁（十粒，去除皮尖） 炙甘草（五分） 荊芥穗（四分，炒成黑色。出汗多的忌用）

棗二枚，水煎服。勞累疲倦嚴重以及血崩，或者出汗多形氣虛脫而暈眩的，加入人參三錢、肉桂四分，緊急服用一二帖，效果如神。千萬不能懷疑人參是補藥而延緩使用。

痰火趁虛泛上而暈眩的，加入橘紅四分；虛弱嚴重的，也加入人參八分。肥胖的人，加入竹瀝數匙，少許薑汁。

從權急救加參生化湯：治療產後形色虛脫暈眩。人參（四錢，用酒洗） 川芎（二錢） 當歸（四錢，用酒洗） 乾薑（四分，炙成黑色） 桃仁（十粒，去除皮尖） 炙甘草（五分） 荊芥穗（四分，炒成黑色。出汗多的忌用）

棗二枚，水煎服。血塊疼痛劇烈的，加入肉桂七分。口渴，加入去心麥冬一錢、五味子十粒。出汗多的，加入麻黃根一錢。如果沒有血塊疼痛，加入蜜炙黃耆一錢來止汗。傷麵食的，加入炒神麯八分、炒麥芽五分。傷肉食的，加入山楂、砂仁各六分。加參生化湯（附大補回陽生化湯）

人參（二錢） 川芎（四錢） 當歸（八錢，用酒洗） 乾薑（四分，炙成黑色） 炙甘草（五分） 桃仁（十粒，去除皮尖）