子腫子氣子滿論

子滿證，就是俗稱的胎水證。妊娠時的子腫，與子氣症狀相似，但子氣發生在下半身，子腫發生在頭面部。

至於子滿證，又稱為胎水，則發生在懷孕五六個月之後，與子氣、子腫不同。因為胎兒長大就會腹部脹滿，遍身浮腫。

一般而言，子氣、子腫、子滿都源於臟腑之氣原本虛弱，或是因為腹瀉導致脾胃受損，亦或是因為寒熱瘧疾，煩渴而過量飲水，濕氣浸潤脾胃，導致頭面手足浮腫。然而如果水氣浸潤胞宮，胎兒尚未成形，則胎兒往往容易受損。

因此，懷孕初期就出現浮腫，應當立即調治，水濕去除、脹滿消除後，仍需用六君子湯來調養補益。

所謂子腫，是指妊娠時面目虛浮水腫，大多因為脾胃氣虛或長期腹瀉所導致，適宜健脾利水，以全生白朮散為主藥，或用健脾利水湯。如果沒有效果，用六君子湯，或加入腹皮、車前。此方專門治療肢體如水氣的症狀。也有用加味五皮湯來治療較嚴重的子腫。

所謂子氣，是指妊娠從三個月成胎之後，兩腳腳面逐漸腫脹到腿膝，或腰以下浮腫，行走困難，因而喘悶不安，飲食不佳，症狀似水氣，甚至腳趾間有黃水流出。

因為脾主四肢，脾氣虛弱不能制約水濕而發為浮腫，肺金缺乏母氣的滋養而氣促滿悶，各醫書稱之為子氣，即水氣，俗名皺腳。

治療此病，先服用加味天仙藤散，如果沒有效果，則服用茯苓湯，再無效，服用補中益氣湯加茯苓。

如果飲食失節，出現嘔吐泄瀉，用六君子湯，或加入炮薑、木香、香附。

如果脾肺氣滯，用加味歸脾湯，配合加味逍遙散或紫蘇飲。

到了孕婦八九個月的時候，小腿和腿部都浮腫，這不是水氣所能比擬的，不能用治療水氣的方法來治療，否則反而會損傷正氣。

凡是出現這種情況的，必定容易生產，因為胞胎臟腑中水與血都充足，不至於胎兒乾燥。

所謂子滿，是指妊娠到五六個月時，胸腹急劇脹滿，腹部異常腫大，或遍身浮腫，胸脅部位水腫，氣息逆亂而不安，小便艱澀不暢，名稱叫子滿，又稱為胎水不利。

如果不及早治療，出生後小孩手足軟弱短小帶有疾病，甚至胎兒死在腹中，適宜服用千金鯉魚湯來治療其水濕。

如果脾虛不能運化，清濁不分，配合四君、五皮湯治療，也有用束胎飲來治療子滿證，效果很好。

曾有孕婦腹脹，服用鯉魚湯三五劑後，大小便都瀉下汙臭水分，浮腫消退腹脹消除，隨即產下死胎。

此證往往是因為懷孕腹部變大，最終不知道是胎水的問題，也就是水濕浸漬損傷了胎兒。全生白朮散 治療妊娠面目虛浮，如水腫脹滿。

白朮（一兩，用土炒過） 生薑皮 大腹皮（用豆汁製淨） 茯苓皮 陳皮（各五錢）

共同研成細末，每次服用二錢，不限定時間，用米湯調和服用。此方比澹寮五皮散稍好，中間只是用白朮替換桑白皮，但功效差異很大，實在是點鐵成金的手法。《全書》說：如果沒有效果，配合人參、甘草。

健脾利水湯 治療孕婦面目虛浮，大多因為脾胃氣虛或長期腹瀉所導致。

人參 茯苓（各一錢。一方用皮） 白朮（土炒） 當歸（酒洗。各二錢） 川芎 大腹皮（黑豆水製淨） 紫蘇 陳皮（各八分） 炙甘草（三分） 姜皮一片，用水煎煮服用。

加味五皮湯 治療孕婦面目、身體、四肢浮腫的。這是胎水泛溢，稱為子腫。

（澹寮五皮散沒有白朮，有陳皮。治療病後浮腫，小便不利。）

大腹皮（黑豆水製淨） 桑白皮（炒過） 生薑皮 茯苓皮（用赤皮） 白朮（土炒） 加紫蘇（連莖葉。各一錢）

棗子二枚，去核，用水煎煮服用。服用時以木香磨成濃汁三匙加入藥內。

加味天仙藤散 治療孕婦腰腳浮腫，虛弱體質的人多有此證。

天仙藤（即青木香藤，洗淨，略炒） 制香附 紫蘇（各六分） 陳皮（四分） 烏藥（五分） 木香（二分）

姜皮三片，虛弱的人加入人參一錢，土炒白朮二錢，酒洗當歸二錢，或兼服補中益氣湯。

茯苓湯 治療孕婦六七個月以來兩腳腫大，行走困難，腳趾間有黃水流出，這叫做子氣，很多人都有這個情況，生產之後浮腫自然會消退。較嚴重的以此湯為主治方。

白茯苓 白朮（土炒） 陳皮 制香附 烏藥（各一錢） 紫蘇（連莖葉） 炙甘草（各五分） 木瓜（三片） 生薑皮作引子，用水煎煮空腹服用。

千金鯉魚湯 治療孕婦胸腹脹滿，或遍身浮腫，小便艱澀不暢，名叫做子滿。

也治療胎水不利，或胞中積水，以至於胎死腹中。

白朮（五錢，土炒） 白茯苓（四錢） 當歸身（三錢，酒洗） 白芍（二錢） 鯉魚（一尾，重二斤，要活的）

將魚去除鱗片、腸子，加入橘皮少許或五分，姜七片，用水覆蓋煮湯，取汁一碗半，去掉魚，加入四味藥到魚汁中，煎至七分，空腹溫熱服用。藥渣再按前述方法製備服用。

如果脾胃氣虛，應配合四君、五皮二湯，一起煎煮服用。

局方五皮湯 治療風濕侵襲脾臟，面目四肢浮腫。兼治胎水。

五加皮 地骨皮 大腹皮（黑豆水製淨） 茯苓皮 生薑皮（各等分）用水煎煮服用，每次服用三錢。

束胎飲 治療孕婦到七八個月時，胎兒長大，腹部增大脹滿，逼迫產道，坐臥不安，稱為子滿。

白朮（土炒） 黃芩（酒炒） 紫蘇葉（各一錢五分） 枳殼（麩炒） 大腹皮（黑豆水製淨。各一錢） 砂仁（五分，連殼略炒） 炙甘草（三分）

姜三片，用水煎煮空腹服用。我認為紫蘇葉，應當換成紫蘇莖效果更好。

六君子湯 補中益氣湯 都見於本卷諸痛門。加味歸脾湯見於本卷胞漏小產門，附在歸脾湯下。加味逍遙散見於本卷子懸門，附在逍遙散下。紫蘇飲見於本卷安胎門。四君子湯見於本卷子懸門。