金匱解（方附本條）（2）

孕婦先是因為脾胃虛弱，津液停留蓄積，成為痰飲。到了妊娠兩個月之後，濁陰向上衝逆，中焦不能承受這逆氣，痰飲於是湧出，中焦寒冷就發生了，嘔吐不止，用乾薑人參半夏丸主治。這就是世俗所說的惡阻病。

所以用乾薑一兩止住寒冷，人參一兩補益虛損，製半夏二兩治療痰飲、散降逆氣，就用生薑汁調和做成丸，飲服十丸，每日服三次。

孕婦小便困難的，是膀胱熱邪鬱結，氣化成燥，病不在中焦而在下焦，所以飲食照舊，用歸母苦參丸主治。

每味藥各四兩，做成小豆大小的丸，飲服三丸，增加到十丸。

這個方子當歸和血潤燥，貝母清肺開鬱，苦參擅長治療熱邪，通利竅道、逐除水濕，輔助貝母一同進入膀胱，用以消除熱結，結消除通暢水就能運行了。

孕婦小便不利，病在膀胱。膀胱的內部是子宫室，主藏津液，氣化排出尿液，對外滋潤經脈，向上運行到頭部，是諸陽經的表層。

現在膀胱氣化不行，水液不能排出，對外不能滋潤經脈，所以身體沉重、灑灑惡寒，起立就頭暈眩。

只管利小便，水液去除而經脈之氣運行，表證自然痊愈，用葵子茯苓散主治。

葵子一斤，直達膀胱，用以通利癃閉；輔助茯苓三兩，用以滲利水道，小便通利，各種病症就痊愈了。

大凡妊娠的婦女，精留血裹，尺脈搏動而表現在脈象上，動而搏擊就會產生變化。如果靜止而不動，就不能生長變化。

因此妊娠之血不可以靜止，靜止就會凝結，凝結就不能生長變化而虧損減少，虧損減少就成虛，都不能與化胎之火相結合。

要知道胎孕的生化，必須脈動搏擊，所以調養的人，首先調和陰陽，疏通氣血，常服養胎的藥物，不只是安胎容易生產，還能避免產後各種疾病，適宜常服當歸散，用酒調服。用川芎、當歸、芍藥各一斤，安胎補血。

白朮半斤，去除腰臍間的陳舊瘀血，而補益脾胃、滋養胎兒，對於胎外之血因寒濕阻滯的，都能化解。

黃芩一斤，化解壯火而回歸少火以生發陽氣，所以作為常服的藥劑。

然而應當根據脈象證候的遲數虛實來加減，有病就服，否則不必服用。藥物的性味有偏性而不正，不像米穀，怎能適宜沒有病而長期服用。

經書說：五味進入人體，各自歸於所喜歡攻伐的臟腑，氣增加長久，是夭亡的原因。

大凡妊娠血聚結而後成胎，稍微遇到邪氣，那麼所聚的血將停滯而不運行，反而類似瘀惡，必須生新血、開通陳舊的瘀阻，然後胎兒才能得到滋養。

養胎不只在血，而且胎兒繫於腎，滋養它又在於胃，所以要補腎調胃，補腎用來固攝腎精，調胃用來調和其中，白朮散主治。

但是白朮散方中四味藥物，本草書都說能去除惡血，而用來養胎是什麼道理呢？

原來白朮三分能調胃；蜀椒三分（出汗，另一版本寫秦椒）開通痹阻，痹阻開通就會有陽精到來；牡蠣四分治療崩漏，崩漏停止就會陰精固密；川芎三分下行進入血海，運動胎血，破除舊血、生成新血。

如果陰血運行不暢，肝木造成危害，在內部抑鬱不舒而疼痛的，用芍藥的酸寒來瀉下，以疏通陰分。

假設直接衝過而疼痛的，用芎藭的辛溫來散寒，以疏通陽分。

有的挾帶瘀惡之氣向上逆冲到胃，而胃中嘔吐心煩不能飲食的，用細辛溫中祛痰下氣，半夏治療心下急痛，調和胃氣、促進進食，止住嘔吐呃逆。

如果嘔吐不止的，是由於肝木妄動，用小麥飲滋養其本氣來安定它，而且又能平胃下氣、止住心煩，一舉兩得。

大麥主要功效是消渴、益氣、調中，所以中氣不足而口渴的用它。