金匱解（方附本條）（1）

大凡婦女脈象沒有病，只是尺脈稍微弱一些，這是營氣不足的緣故。如果感受邪氣而營氣不足，一定會惡寒發熱。現在沒有惡寒發熱，只是妨礙飲食，這就知道是妊娠了。

月經停止，到了六十天，血聚氣搏，才凝結成胎。

營氣並聚於胎元，而胃氣不足，津液分布減少，所以這個人口渴不能飲食，適宜用桂枝湯調和營氣、補益胃氣。

如果醫生當作其他病治療，反而導致嘔吐腹瀉的，這是惡阻病，應當停止原來的醫治方法，等待它自己安定就可以了。

（桂枝調和營氣、驅散邪氣，輔助芍藥收斂陰氣，甘草緩和病勢，以薑棗引導，辛甘性溫，運行脾的津液而調和營衛，口渴就停止了。）

大凡婦女行經時遇到寒冷，那麼剩餘的血就停留而形成血塊。然而血塊病婦女常有，有的不妨礙子宫，就仍然行經而受孕，雖然血聚成胎，胎成三個月經才斷，未斷三個月而血塊病又發動，於是漏下不止。血塊在下，逼迫胎兒，所以稱為血塊痼疾危害。因此臍上胎動不安，確實是正胎無疑。

如果是鬼胎，就屬於陰氣結聚，絕對沒有在陽位活動的道理。現在胎動在臍上，這是胎兒已經六個月了。

知道前三個月月經雖然通利，但胎兒已經形成；後三個月經斷，而血積聚成血塊，因此血下不止，用桂心茯苓丸主治。藥物都等分製成丸，飯前服一丸。不見效，增加到三丸。

用桂心、茯苓、丹皮、桃仁（炒），用來消散血塊，芍藥用來護衛營氣，血才能止住而胎兒得到安寧。世間版本寫作桂枝茯苓丸，是傳抄的錯誤。

考證桂枝氣味都淡薄，只能走表，一定要取肉桂的心，才有消除血塊的功效。許學士所說的桂不傷胎，不要懷疑它對妊娠有妨礙。

看下面條文說子宫開闔用附子湯，轉胞用腎氣丸，都用了桂、附，《內經》所說的有故無殞就是這個道理。

妊娠六七個月，脈弦是虛寒。虛陽外散，就會發熱。陰寒內逆，就造成胎脹腹痛。惡寒的，是體內沒有陽氣。

子宫不能主管閉藏的職責，所以陰中感覺寒氣陣陣，少腹像被風扇一樣。用附子湯來溫暖內臟，胎兒自然安寧。

張仲景用附子安胎，如果不是精通醫理，不敢輕易嘗試。方劑缺如，可以推測，必定是生薑、肉桂之類的藥物。

行經與結胎，都屬於衝任二脈。衝任雖然主宰陰陽交合，是肝腎发挥作用，但胎兒生長育成，又依賴脾土。因為陰陽相互抱持就不會洩漏，脾土像堤防一樣就不會流失。

如果向來有瘀濁客居衝任，那麼陰氣自然凝結，不能與陽氣交合，所以有時漏下、流產、下血不止。大凡妊娠胎氣，陽精在內生成，陰血在外滋養。

現在陰血自然凝結，與胎兒阻隔，不能相和，只有陰氣在內，造成腹中疼痛、下血，都是陰陽失去相互抱持，脾土失去堤防功能，用膠艾湯主治。

這個方子，川芎二兩、當歸三兩，宣通陽分血液；芍藥四兩、乾地黃四兩，宣通陰分血液；阿膠二兩，血肉之質，同類相用以滋養，安胎補血，堵塞漏泄；甘草二兩，緩中解急，調和陰陽，疏通血脈；艾葉二兩，專門治理濕鬱帶下漏血的病證。

這個方子藥氣內入，開通陰血的凝結而通於陽分，是調經止漏、安胎養血的妙用。

然而加減又必須根據病情，如果脈遲緩，陰氣勝於陽氣，就加乾薑；如果見脈數大，陽氣勝於陰氣，就加黃芩，這是不言而喻的。

孕婦有因為脾土被肝木邪氣侵犯，穀氣不能升舉，濕邪下流阻滯陰血，而腹中絞痛的，用當歸芍藥散主治。

這與胎阻疼痛不同，所以用芍藥一斤作為君藥，瀉肝利滯；輔助川芎、當歸各三兩，補血止痛；茯苓四兩，澤瀉半斤，滲濕從小便排出；白朮四兩，補益脾土、燥化濕邪。要知道內外六淫邪氣，都能傷害胎兒造成疼痛，不只是濕邪。