浮腫論

產後手腳都浮腫，皮膚光滑潤澤，是脾虛不能制約水液，腎虛不能運行水濕的緣故。適宜以大補為主，用補中利水湯來治療。

如果是因為寒邪濕氣，侵襲體表而無汗導致的浮腫，在前面的湯藥中加入姜皮、半夏、蘇葉，或者用五皮散也可以。

又有因敗血趁虛停滯積聚，順著經絡流入四肢，浸淫日久，腐壞如同水一般，所以導致面部眼瞼和四肢浮腫，時而發冷時而發熱。醫師不認識這個病，誤當作水氣病來治療，大多使用導水的方藥。

凡是治水的藥都非常容易使人虛弱，產後本就虛弱，再用耗虛的藥物治療，這叫做重虛，大多會導致死亡。

如果生產完畢後隨即服用生化湯，化解瘀血生成新血，自然就不會有這種敗血如同水一般的證候。現在既然已經延誤治療，適宜服用小調經散，這樣血液流通浮腫就會消退。

密齋使用調經湯，又加上加味五皮湯，使氣血流通運行，風濕消散，浮腫自然就消退了。

如果水氣停聚在肺，失去下降的功能，病人一定會咳嗽，小便澀少，這可以立即辨別出來。如果是腳腫或者腹腫，或者變成鼓脹，適宜用濟生腎氣丸。

馮氏說：產後浮腫，如果是寒水侵凌脾土，適宜調養脾肺。如果是氣虛浮腫，適宜補益脾胃。如果是水氣浮腫，適宜用補中湯。

如果兼有氣喘咳嗽而且脈象沉細無力，這是命門火衰，脾土虛寒的緣故，用八味丸主治。腹中脹滿的，是虛氣而不是瘀血，用補中湯送服八味丸。

一方面升發補益清陽，一方面收斂容納濁氣，升降恢復正常，那麼脹滿自然就消退了。補中利水湯 治療產後七天以上的浮腫，能消腫利水。

人參 白朮（土炒。各二錢） 茯苓 白芍（炒。各一錢） 木瓜（八分） 陳皮（五分） 紫蘇 木通 製蒼朮 大腹皮（黑豆水制淨） 厚朴（薑汁製，各四分）

用水煎服。如果腹部悶滿，用製半夏、陳皮、制香附來監制。氣虛的，加入人參。有熱的，加入去心的麥冬、炒黃芩來清肺金。大便不通的，加入郁李仁、麻仁各一錢。小調經散 治療產後浮腫，因為敗血引起的。

歸身（酒洗） 赤芍 桂心（各一錢） 沒藥 琥珀（各一分） 麝香 細辛（各五釐） 炙草（二分）研為細末，每次服用五分，用薑汁酒調和服用。調經湯

歸身（酒洗） 赤芍 丹皮 桂心 赤茯苓 陳皮 炙草（各一錢） 細辛 炮姜（各五分）加生薑一片，用水煎服。

加味五皮湯 治療產後虛弱，腠理不夠密固，調理不當，外受風濕，導致面目浮腫、四肢腫脹的病症。

桑白皮 陳皮 茯苓皮 大腹皮（黑豆水制淨） 生薑皮（各一錢） 漢防己 枳殼（麩炒） 豬苓（各八分） 炙草（五分）

用生薑作引導，用水煎服。此方著重在"外受風濕"四個字，所以使用這些滲利濕邪的藥物。

五皮散（見本卷痢滯門。） 生化湯（見本卷生化湯論後。） 濟生腎氣丸（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。） 補中益氣湯（見上卷諸痛門。） 八味地黃丸（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）