泄瀉及完穀不化並遺屎論

產後泄瀉，不能用治療一般疾病的方法來治療。大多是由於中氣虛弱，傳化和消化功能失常所引起的，包括氣虛、食積、濕邪。氣虛應當補益，食積應當消導，濕邪應當燥化。

但是如果惡露還沒有清除，又難以猛然進補、劇烈消導、急躁燥濕，應當先用蓮子生化湯三劑，化解舊血生成新血。處方中且有蓮子、茯苓可以補脾利水，兼顧治療泄瀉。

等到舊血化解、新血生成之後，然後用健脾利水生化湯，根據情況或者補氣或者消食，或者化積或者燥濕分利，根據症狀加入對症的藥物，才不會有滞澀和虛虛之失。

到了產後十日之後，才可以和一般疾病同樣論治，然而仍然應當根據人的虛實來治療。

如果腹瀉清水、腹中鳴響、喝米湯不能消化，是寒性泄瀉應當用溫法。如果糞便顏色發黃、肛門疼痛，是熱性泄瀉應當用清法。

如果飲食過多損傷脾臟，噯氣有腐敗雞蛋的氣味，應當作為食積來消導。

如果飲食減少，吃下去東西後腹鳴腹脹急迫，完全瀉下所吃的食物才覺得暢快舒服，是脾虛夾有食積，應當補益兼消導。

朱丹溪說：如果是產後虛弱泄瀉，眼睛昏花不認識人，這是危重證候，用參苓朮附湯來救治。

又有懷孕前就長期泄瀉，產後仍然不止，導致虛脫的，須要權宜服用參苓生化湯來扶助虛弱，仍然要區分有沒有塊痛，加減藥物來治療。凡是泄瀉兼有熱象的，千萬不要用黃芩、黃連、梔子、黃柏。兼有痰邪的，千萬不要用半夏、生薑。如果泄瀉口渴，用參麥飲來恢復津液。如果產後脾虛泄瀉不止，參苓蓮子飲效果很好。

完穀不化的原因，是由於分娩時勞累疲倦損傷了脾臟，導致轉輸功能延遲。

水和食物進入胃中，遊走溢布精氣，散佈歸屬於脾，脾氣散發精微，向上歸屬於肺，進而調節通暢水道，才能使氣到達、滋養臟腑來養育人。

現在因為分娩勞累疲倦損傷脾臟，導致沖和之氣不能運化，食物完整排出，病名叫飧泄。

又因為飲食太過，脾胃受傷，也會導致完穀不化，俗稱為水穀痢。

但是分娩後三日之內，血塊還沒有消散，得了這種脾敗胃弱的證候，不能急於使用黃耆、白朮，先服用加味生化湯。

處方中有益智仁、砂仁稍微溫暖氣機，等到血塊消散後，服用參苓大補生化湯。

如果胃氣虛弱，泄瀉糞便黃色，用補中益氣湯加木香來治療。如果是久瀉痢疾而虛弱的，用參香散。

如果是久瀉元氣下陷，大便不能控制，肛門脫出，適宜用加味六君子湯。

如果見到完穀不化，糞便顏色白如糜粥，這是脾胃極度虛弱、元氣虛脫的徵候，十之八九會死亡，只有猛烈使用溫補的藥劑，才有希望挽回。

即使出現煩躁發熱、面部發紅，脈搏數大，都是虛火上炎的緣故，應當同時使用肉桂、附子、人參、甘草、乾薑、黃芩、白朮之類的藥物，用伏龍肝煎湯代替水來煎服，仍然能夠收到功效。

如果小便混濁像米泔水，或者大便中有白沫像腸垢的，是元氣下陷的緣故，都適宜用補中益氣湯加肉桂、茯苓、炮姜來升舉。或者泄瀉臭水不止的，加蘄艾、香附、吳茱萸。

如果兼有瘀血結滞不通，腹脹喘息急迫，即使有神仙丹藥也沒有幫助。

如果大便失禁不知道排便，用補中益氣湯加肉蓯蓉、補骨脂。蓮子生化湯：治療產後血塊未消的泄瀉。

川芎、茯苓各二錢，當歸四錢（有的版本用一錢，用黃土炒過），炮姜四分，桃仁十粒（去皮尖），炙甘草五分，蓮肉十枚（去心）。用水煎服。另一個版本沒有桃仁。健脾利水生化湯

川芎、當歸（用黃土炒過，各一錢），白朮二錢（土炒），澤瀉八分，乾薑四分（炮過），陳皮、炙甘草各五分，肉果一枚（煨過），人參三錢，茯苓一錢五分。

另一版本沒有茯苓。寒性泄瀉，加砂仁八分，炮乾薑八分。熱性泄瀉，加炒黃連五分。

泄瀉清水腹痛，喝米湯不能消化，加砂仁六分，山楂、麥芽。

泄瀉有酸腐噯氣臭味，是食積，加神麯八分，砂仁八分，山楂、麥芽。飲食減少不安，瀉後就覺得舒適愉快的，也按食積論治。脾氣虛弱久瀉，加升麻。

泄瀉清水多而腹部不痛的，是有濕邪，加製蒼朮一錢，用來燥濕。各個泄瀉的處方中，都必須加蓮子十枚。

參苓朮附湯：丹溪治療產後虛弱泄瀉，眼睛昏花不認識人，危重證候，用這個方子來救治。

人參七錢，白朮三錢（土炒），茯苓、附子（製過）各一錢。用水煎服。參苓生化湯：治療懷孕前長期泄瀉，產後仍然不止。

人參、當歸各二錢，乾薑（炮過）、炙甘草各五分，訶子皮、川芎、山藥（炒過）各一錢，肉果一個（用麵裹住煨過），茯苓一錢五分，蓮子七粒，糯米一大撮。

用水煎服。虛弱嚴重的，加人參三四錢。如果七日內外，塊痛不止，去掉人參、肉果、訶子來止痛。血塊不痛了，加土炒白朮二錢，陳皮三分。

參苓蓮子飲：治療產後脾虛泄瀉不止，並且治療多年不愈的脾虛泄瀉證候。

人參、白朮（土炒，各二錢），白芍八分（炒過），當歸一錢五分，白茯苓、山藥各一錢，升麻、陳皮各三分，炙甘草四分，蓮子十二粒（去心）。

生薑二片，用水三杯煎服，用處方中的蓮子送服藥物。嚴重的腹疼，加炒黑乾薑五分。虛弱嚴重的，加人參三四錢。

加味生化湯：治療產後脾虛，三日內血塊還沒有消散，完穀不化，懷孕前體質向來虛弱的，不是胃苓湯能夠治療的，用這個方子主治。

川芎、益智仁、砂仁各一錢，當歸四錢（土炒），炮姜四分，炙甘草五分，茯苓一錢五分，桃仁十粒（去皮尖）。用水煎服。

參苓大補生化湯：治療產後血塊疼痛停止後，可以服用這個方子來補益，完穀不化自然就會化解了。

人參、白朮（土炒，各二錢），川芎、當歸、益智仁、白芍（炒過）、茯苓各一錢，乾薑四分（炮過），肉果一個（麵粉裹住煨過），炙甘草五分，蓮子八枚（去心）。

用水煎服。泄瀉而且腹疼的，加砂仁八分。泄瀉清水多的，加澤瀉、木通各八分。口渴的，加去心麥冬、五味子。偏寒的，加倍炮姜，加木香四分。

食積糞便黃色的，用神麯、麥芽、山楂、砂仁選擇一二味加入。參香散：治療久瀉痢疾而虛弱的。

人參、木香各二錢，肉豆蔻、茯苓、白扁豆各四錢，陳皮、粟殼各一錢。研成細末，用米湯送服。

加味六君子湯：凡是產後泄瀉日久，胃氣虛弱，完穀不化，適宜溫暖扶助胃氣。

人參、茯苓、半夏（製過，各一錢），白朮二錢（土炒），陳皮、炙甘草各八分，肉果一枚（用麵粉裹住煨熟，去掉麵粉），木香三分至四分。用水煎服。另一版本有炙乾薑四分。

參麥飲（見本卷暈厥門。）補中益氣湯（見上卷諸痛門。）