口乾渴兼小便不通或短少論

凡是產後舌頭乾燥、咽喉發乾而口渴，加上小便不順利，是由於產後失血或出汗過多所導致，這是體內津液損耗的緣故。

人每天飲食喝水，胃容納食物而脾運化，肺散布最精最清的氣，成為津和液，清涼肅降下行到膀胱就成為小便。這氣與心相通，接受火的變化而化為滋養身體的血液。

正值產後失血而又出汗過多，加上產後氣虛，不能替胃運行津液，那麼生化之氣就不能運行，滲泄的功能就無法發揮。所以上面沒有津液流通，就出現咽喉乾燥口渴的症狀。下面氣不上升，就有小便不通的情況。

即使小便通了也是短少的症狀，不要當作淋證或便祕，輕率使用滲利的方法，這樣會使氣更加虛弱，病情更加嚴重。

治療方法應當扶助脾臟、補益肺臟，升提舉陷氣血，那麼氣化就能流行。

陰氣上升陽氣下降，這樣水液進入經脈就化為血化為津，食物進入胃就能生長氣運行於經脈，自然津液充足而大小便通暢均勻了。

生產初期生化湯要多服用幾劑，如果出汗過多而損耗津液，必須在人參中加入，使血液生成而津液充足。

如果沒有塊狀疼痛，六君子湯加倍人參、黃耆，或者服用生津止渴益水飲。口渴嚴重的，兼服參麥飲。如果產後口乾乏力，適宜用生津益液湯。也有用四君子湯，加車前一錢，桂心五分。

如果把咽乾口燥當作火熱，而用黃芩、黃連、梔子、黃柏來降火；把小便秘澀當作水液停滯，而用五苓散等方劑來通便。不僅不是正確的治法，更擔心越通越損耗而變生出其他證候了。

《尊生》說：小便不通，金匱腎氣丸可以加減使用。我認為應當用加味腎氣丸才對。如果兼有口渴，用生津止渴益水飲。口渴嚴重的，兼服生脈飲。

密齋說：如果惡露不來，敗血閉塞阻澀水道，小便不通，那症狀就是小腹脹滿刺痛，時冷時熱，煩悶不安，用加味五苓散主治。我說初產的人，自然應當用生化湯，那麼瘀血消除小便就通暢了。可以不必用五苓散。

如果產後超過五六天，惡露也自然應當逐漸減少而停止了，又何必用五苓散呢？

何況產後最忌諱發汗、利水，我豈敢輕視產後虛弱，而用五苓散來損耗她的陰液呢？

世間有治療小便不通的方法，用炒鹽加少量麝香，填入肚臍中，外面用蔥白十多根紮成一束，切成半指厚的片，放在鹽和麝香上面，用艾草灸烤，感覺熱氣入腹難以忍受時才停止，小便就通了。

這只適宜氣閉的人，如果產後氣虛、水源乾涸，以及熱結膀胱的人，都不可使用。生津止渴益水飲治療產後口渴，小便不順利。

人參、生地、麥冬去心各二錢，黃耆一錢五分蜜炙，五味子十粒，當歸三錢酒浸，茯苓八分，升麻、炙甘草各四分，葛根一錢。

水煎服。如果出汗多，加麻黃根一錢，炒棗仁一錢，浮小麥一撮。大便長期不通，加酒洗蓯蓉一錢五分。口渴嚴重，用參麥飲代替茶飲，不可猶豫不用。凡是一切降火通便的藥，切不可用。生津益液湯治療產後口乾乏力。

人參適量，麥冬一錢二分去心，茯苓、栝蔞根各一錢，甘草八分，小麥一撮，竹葉十片，棗二枚，水煎服。如果大渴，加蘆根。加味五苓散治療產後惡露不行，小便不通。

豬苓、澤瀉、白朮土炒、茯苓、桂心各一錢，桃仁去皮尖、紅花各二錢。

水煎服。這個方子我不敢用，姑且記錄下來以供參考罷了。

生化湯見本卷生化湯論後，六君子湯見上卷諸痛門，參麥飲見本卷暈厥門，四君子湯見上卷胎逆上逼門，加味腎氣丸見上卷諸痛門附六味地黃湯下。