大便燥秘論

產後大便乾燥便秘，是因為失血過多，胃中空虛枯燥，精華物質不能向下傳輸，以至於糟粕堆積滯塞不通暢。

何況大腸主宰津液，產婦體內津液損耗，就會乾涸失去傳導變化的功能，因此造成大便困難。多服用生化湯，就能使血液旺盛、氣機通暢，自然滋潤而通暢。或者服用養正通幽湯也可以。如果大便不通，但沒有感到不適，即使不服藥也可以。

所以產後每隔三五天，甚至八九天才大便通暢，都是正常現象。

即使出現類似傷寒三陰證的症狀，如潮熱汗出，或口乾腹滿，或譫語便秘、燥糞應當攻下等證候，這其實是氣血枯竭，是虛證類似實證，切勿固執於偏門之說而輕視產後體虛，妄自議論用三承氣湯來攻下。

如果有血虛火燥而大便不通的，不可計算日期，必定要等到腹中脹滿，想要排便卻排不出來，這是糞便結在直腸，用潤腸粥潤滑就可以自然通暢，《全書》用濟川煎主治，千萬不可用導便的方法。

如果潤腸方法不能通便，形勢緊急無可奈何時，用蜜煎導便，將蜂蜜煎至褐色成膏，放入水中捏成棗樣，塞入肛門，乾結的大便自然軟化而排出。或者削醬瓜、醬姜像蜜棗導便的方法那樣使用。這也是臨時救急的辦法罷了。

豬膽汁導便的方法千萬要記住禁用，因為其性苦寒，誤用後常常會引起呃逆。

如果服用苦寒藥物來攻下通便，反而會損傷中焦元氣，或者越發結滯難以通便，或者通便後腹瀉不止，這就會成為難以收拾的病證了。

《醫通》說：血虛火燥，用四物湯加何首烏潤下。立齋說：如果失血過多，用十全大補湯。氣血俱虛，用八珍湯。

如果數日不通大便，但飲食正常，腹部症狀與平常一樣，用八珍湯加桃仁、杏仁治療。

馮氏說：大便困難，只適宜調理中焦、滋養血液，切不可單獨使用麻仁、枳殼，這樣只會徒然損耗腸胃中生養的正氣而沒有功效。

有的治療大便長期不通，用大量川芎、當歸，服用到斤數，才能見效，同時還要兼服潤腸粥。

如果大小便都閉結不通，惡露不下的，處方都見於惡露不下門。養正通幽湯 治療產後大便乾燥便秘。

川芎（一錢或一錢五分，或二錢） 當歸（四錢或六錢） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙甘草（五分） 陳皮（四分） 麻仁（一錢或一錢五分，炒） 肉蓯蓉（一錢或二錢，酒洗去泥甲）

水煎服。另一方沒有蓯蓉。如果有血塊疼痛，加肉桂、炒延胡索各五分，不用蓯蓉。

如果氣虛多汗，加蜜炙黃耆一錢，人參一二錢。另一方再加麻黃根一錢。燥渴，加去心麥冬一錢五分，人參一二錢。另一方再加五味子七粒。

腹滿大便堅實，加去心麥冬一錢，麩炒枳殼六分。

汗出譫語大便堅實，是氣血同時衰竭、精神衰憊、心神失守，適宜補養正氣、安定心神，加茯神、炒酸棗仁、制遠志肉、炙黃耆、柏子仁、蓯蓉各一錢，人參、土炒白朮各二錢。還需與妄言妄見門互相參考治療。潤腸粥 治療產後日久，大便便秘不通。

芝麻（一升）研成細末，和粳米二合煮粥食用，腸道潤滑就能通便。

濟川煎 凡病涉及虛損而大便閉結不通的，那些攻下之類的藥物萬萬不可使用。如果形勢不得已必須通便的，用此方主治。這是在補益劑中兼用通便之法，是最妙的。

當歸（三五錢） 牛膝（二錢，蒸） 肉蓯蓉（二三錢，酒洗去鹹味） 澤瀉（一錢五分） 升麻（五七分） 枳殼（一錢，麩炒。虛甚者不用）

水一鍾半，煎至七分，飯前服用。如果氣虛，只要加人參就沒有妨碍。如果有火，加酒炒黃芩。如果腎虛，加熟地黃。

生化湯（見本卷生化湯論後。） 十全大補湯（見上卷胎不長養門。） 四物湯（見上卷安胎門。） 八珍湯（見上卷諸痛門。）