脫汗亡陽及諸汗論

產婦分娩後已經失血過多，而又大量出汗，這是極度危險的證候。汗是心的液體，在內榮養的是血，發散在外的是汗。

血液屬於陰，陰液衰竭則陽氣也隨之散失，所以稱為脫汗亡陽。

這個證候的用藥與其他證候不同，但若有血塊作痛，黃耆、白朮又不可急著加入。

如果極度疲倦、持續不斷地出汗，形體臉色又出現虛脫，應速速灌服加參生化湯，重用人蔘以搶救危急，不可拘泥於血塊疼痛，等到汗止後再去人蔘服用。經書說：陽氣，精華則涵養神志，柔和則涵養筋脈。出汗不止，必定會發生柔痙。氣血都虛弱的，應當用十全大補湯。如果無效，加附子。我認為沒有血塊疼痛的，應當用這個方子。

這個證候如果服用了人蔘、黃耆等重劑，而汗仍然不止，以及頭部出汗不到腰足的，難以治療。

自汗不止，都是因為勞累損傷了心神，不能固守津液，治療應當健脾胃，疏散水穀的精微歸於肺臟，補益營衛之氣，使虛弱的血回歸本源，灌溉四肢，不讓它妄行於外而成為汗。

也可用加參生化湯或麻黃根湯，並間隔用黃耆、五味子煎湯送服六味丸。

《醫通》說：因外感而多汗的，用黃耆建中湯治療。

盜汗是睡覺中出汗，醒來就停止，就像盜賊趁人睡著時偷窃一樣，所以稱為盜汗，不是自汗所能相比的。這是因為失血陰虛，陽氣偏於旺盛。《內經》說：陽氣加於陰就會發汗。治療應當兼用血分的藥物。

《雜病》雖然有當歸六黃湯，然而性質寒涼且黏膩阻隔，又不能用於治療產後的盜汗，適宜用止汗散主治。

頭部出汗的，或因濕熱，或因瘀血，應當審察虛實來治療。

半身出汗，過去的人用二陳湯合四物湯，治療大多無效，因為用補血的藥助長陰氣，反而閉塞阻滯了經絡。

這是屬於氣血不充足而又有寒痰留滯，非用大補氣血兼通行經絡、豁除痰濕不可，用十全大補湯、人參養榮湯加膽南星、半夏、川烏。如果身體肥胖的人，多加豁痰行氣的藥。如果是瘦弱的人，是氣血本來就枯竭，是短命的徵兆。麻黃根湯：治療產後極度虛弱，自汗不止。

人蔘（貨錢或二錢） 當歸（二錢） 黃耆（一錢五分，蜜炙） 麻黃根 牡蠣（煅） 麥冬（去心） 浮麥（各一錢） 桂枝（五分） 炙甘草（四分）

用水煎服。如果沒有血塊疼痛，加土炒白朮一錢，熟地黃三錢。手腳冰冷，加熟附子一片，炮姜四分。口渴，加去心麥冬一錢，五味子十粒。怕風怕冷，加防風五分。

身體肥胖的人，加竹瀝一小杯，生薑汁半茶匙，來清化痰火。

並間隔服用六味丸七、八十丸，用炙黃耆、五味子煎湯送下。黃耆建中湯（附小建中湯，內補建中湯。）

桂枝（三錢） 白芍（六錢，炒） 炙甘草（二錢） 黃耆（一錢五分，蜜炙） 膠飴（一合） 生薑（五片） 大棗（四枚，掰開）

上面開的是古方的分量，後人大多減量使用，桂枝一錢，白芍二錢，炙甘草七分，膠飴三錢，生薑三片，大棗二枚。《千金方》多加人蔘二錢。

桂枝湯是調和營衛、解表的藥方，加倍芍藥並加入膠飴，就能建立中焦之氣，所以名叫小建中湯。

用芍藥的酸味，收斂保護營血；膠飴的甘味，培養中焦脾胃。能治療風木之氣侵犯脾胃，以及寒熱交作的腹痛。

再加上炙黃耆，就是黃耆建中湯，治療虛勞感受風寒，發熱自汗。

用黃耆充實衛氣，使營衛和臟腑都調和，而獲益很多。

《千金方》在小建中湯中加入當歸，名叫內補建中，由此可知它調和內外的能力。止汗散：治療產後盜汗。

人蔘（二錢） 麻黃根（一錢五分） 當歸（酒洗） 熟地黃（各三錢。如有血塊疼痛不用） 黃連（五分，炒） 浮麥（一錢）

用水煎服。另一個方子用牡蠣末五錢，炒小麥麩八兩。兩味藥一起服用三到五錢，用豬肉汁調和服用。

人參養榮湯：治療心脾虛寒，榮血不足，盜汗發熱。

人蔘 黃耆（蜜酒炙） 炙甘草 白朮（土炒） 茯苓 陳皮 熟地黃 當歸（酒拌。各一錢） 白芍（一錢五分，炒） 肉桂（八分） 遠志（五分，甘草水制，去骨乾淨，取肉） 五味子（七分，炒，捶碎）

生薑三片，大棗二枚，用水煎服。（二陳湯合四物湯名叫八物湯。因為不用，所以不記錄方劑。）

加參生化湯（見本卷暈厥門。） 六味丸（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。） 十全大補湯（見上卷胎不長養門。）