諸血證論

懷孕時陰道異常出血嚴重，就像月經一樣，子宮乾涸胎兒死亡，母親也難以保全，其治療方法，已經在胎漏門中詳細論述，這裡不再重複討論。

懷孕時嘔吐出血，凡是七情內傷、六淫外感，都足以導致失血的病症。

主要病因是火熱，因為氣血阻滯滋養胎元，一旦感受病邪，就會氣逆而上火氣乘虛侵襲，心煩胸悶，血液隨之溢出，嚴重者甚至導致流產。

但火有虛證和實證的分別，實火需要清熱養血，虛火需要滋陰補水，這樣血液才能安寧、胎兒才能穩固。

如果隨意使用行血、清血的方劑，胎兒必然流產而禍患隨即到來。肝經怒火用加味逍遙散。膏粱厚味積熱用加味清胃散。鬱結傷脾用加味歸脾湯。肺經有火用黃芩清肺飲。因氣鬱滯用紫蘇飲。氣不攝血用補中益氣湯去升麻，加煨葛根。腎經虛火用冬味地黃湯。

鼻血不止，用東垣涼膈散，加當歸、生地黃各一錢，茅花一大團。生薑作引導。

咳嗽咳血，適宜用涼血地黃湯。《醫通》說：咳嗽喀血，胎前都不適宜出現，如果面部發紅聲音沙啞則無法治療。

又說：凡是喀血吐血，大多導致流產，胎兒依靠血液滋養，不宜外漏溢出，適宜用紫蘇飲加條芩。

尿血，是因為熱邪乘侵血分，流動滲入膀胱，所以導致尿血，從尿門流出，如果是胎漏則從陰道出血可以區分，適宜用四物湯加山梔、髮灰，或者阿膠、熟地黃、麥冬、五味子之類。如因怒氣動肝火，用小柴胡湯加山梔。

脾氣下陷以及勞累傷脾火，用補中益氣湯加茯苓、車前子。若因厚味積熱，用加味清胃散。若肝脾血熱，用加味逍遙散。

腸風臟毒導致下血的，用平胃散去蒼朮，加槐角、防風、當歸、烏梅來治療。

加味清胃散 治療胃中蘊藏熱邪，斑疹，口舌生瘡，齒齦腐爛出血。

生地黃（四錢） 牡丹皮（五錢） 當歸 川黃連（酒蒸） 連翹（去心。各三錢） 升麻 生甘草（各一錢五分）

研為散劑，分三次服用，水煎去渣後，沖入犀角磨汁三四分，與藥一同服用。黃芩清肺飲 治療口渴而小便不利。梔子（炒黑） 黃芩

各等分，煎服。我認為這個方子是治療雜病發渴而小便不利，巧妙之處在於熱服後催吐以提升，肺氣立刻清肅。然而胎前血證，探吐的方法似乎不適宜。

如果服藥後不嘔吐，不僅延誤不能立即見效，即使稍微好轉，苦寒之性殘留體內，大大地損傷胎元氤氳之氣，治療胎前病症的人，豈能不預先顧慮到這一點呢？冬味地黃湯（附丸方）。

熟地黃（四錢） 山藥（二錢，炒） 山茱萸（一錢，古方劑量加倍） 牡丹皮 茯苓 澤瀉（各七分） 麥冬（一錢或錢半） 五味子（十粒）

水煎服。此方藥物劑量增加十倍，煉蜜為丸，就叫做冬味地黃丸，又叫八仙長壽丸。涼血地黃湯 治療妊娠咳嗽吐血、喀血。

生地黃（三錢） 麥冬（去心） 當歸（酒洗。各二錢） 黃芩（一錢五分） 紫菀 知母（鹽水炒） 白朮（土炒） 天冬（去心。各一錢） 犀角（八分） 陳皮 甘草（各四分）水煎服。有氣喘加栝蔞仁一錢。

加味逍遙散（見本卷子懸門，附逍遙散下。） 加味歸脾湯（見本卷胎漏小產門，附歸脾湯下。） 紫蘇飲 四物湯（俱見本卷安胎門。） 補中益氣湯 東垣涼膈散 小柴胡湯 平胃散（俱見本卷諸痛門。）