惡阻論

惡阻，是指有胎氣噁心阻礙飲食。懷孕稟受怯弱，中脘宿有痰飲，便有阻病。

其證顏色如故，脈息平和，但覺多臥少起，肢體沉重，頭目昏眩，厭惡聞到食物的氣味，喜歡吃酸鹹之物，或嗜好某一種食物，或大吐，或時常吐出痰與清水。

嚴重的有時發寒熱，心中煩悶，嘔吐痰水，胸膈煩滿，精神恍惚不能支持。這些都是胃氣弱，而兼有痰與氣滯的緣故。

也有本來不虛，而一受孕，則衝任之氣上壅，氣不下行，所以發生嘔逆的。

又有由於經血已閉，水漬於臟，臟氣不宣通，所以心煩悶，氣逆而嘔吐。到三個多月後嘔吐漸漸停止。

因為三月是相火化胎的時候，胎兒未能上食於母，血氣未用，五味不化，中氣壅實，那些鬱滯的痰火穢惡之氣，盡皆衝於胃，所以有惡阻等證。

到三月後，胎兒漸大，則臟氣僅供養胎氣，沒有鬱滯，自然無暇上逆了。也有不論強弱，間或有不得病的，為什麼？凡是婦人無病，不分強弱都能受孕。懷孕期間生病與否，不在身體強弱，在於臟腑虛實。

如果中宮氣健，胃中素無痰飲，清濁自能升降，不讓穢氣上壅，自然沒有惡阻等證，就是俗稱的胎氣好。又婦人懷孕，喜歡吃酸鹹果實是為什麼？

因為陰陽交合，受胎於腎，生化於肝，二臟都供給於胎，則肝腎不足，所以喜歡吃酸鹹以自救。以上諸證，輕者不須服藥，是常有的病。重者須少藥調理，宜用加味參橘飲。

考察古人有用半夏茯苓湯、茯苓丸，專門治療惡阻。

又有用白朮散、人參丁香散、人參橘皮湯、醒脾飲，其中不用半夏，恐怕胎兒初結，半夏性能動胎，擔心它辛燥容易使胎氣散失。

但是惡阻又非半夏不能止，須用薑汁炒，以制其毒性，所以仲景用人參半夏乾薑丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，朱丹溪說肥人多痰，瘦人多火，用二陳湯加減，治療胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩、頭眩、厭食都有效，經書說『有故無殞』就是這個道理。

立齋說：半夏是健脾氣化痰滯的主藥，脾胃虛弱嘔吐或痰涎壅滯，飲食少，胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白朮安胎健脾，常用很有效。

惡阻兼腰痛者，防止胎兒墮下，適宜用二陳湯、四物湯加條芩、白朮和中理脾為主，不可用升舉的藥，因為嘔逆氣已上升，再用升藥，則犯有升無降，上更實而下更虛，更加促進其墮胎。

再若左脈弱而嘔吐，服諸藥不止者，應當服用理血歸原的藥則愈，經書說『無陰則嘔』就是這樣。後面選備諸方，使用者選擇取用即可。

加味參橘飲 治療懷孕兩三個月後，惡阻嘔逆厭食，或頭眩暈倦怠的。

人參（一錢），歸身（酒洗）、白朮（土炒）各二錢，半夏（制）八分，橘紅、藿香、炙甘草各四分，砂仁（碎）三分，竹茹一團。

加生薑一片，水煎服。肥胖的人加竹瀝一杯，薑汁一匙。

止嘔安胎飲 治療孕婦嘔吐，各種藥無效，服用此方即愈。

人參、青皮（麩炒）各五分，廣皮、半夏（制）、白茯苓各八分，吳茱萸（湯泡去黃水，微炒）、炙甘草各三分。加煨生薑三片，水煎，慢慢溫服。

歸原散 治療妊娠惡阻，嘔吐不止，頭痛，完全不能進食，服用各種藥無效的。

人參、川芎、當歸身、白芍、丁香、炙甘草各五錢，茯苓、白朮（土炒）、陳皮各一兩五錢，半夏（制）一兩，桔梗（炒）、枳殼（麩炒）各二錢五分。

共研細末。用生薑五片，紅棗一枚，水煎調服，每次三錢。

方中的丁香不如換成砂仁或豆蔻更穩妥，如果胃寒很厲害，使用者也要仔細謹慎。

自此以下諸方，出自《濟陰綱目》，選擇收錄以備採用。

參橘散 治療妊娠惡阻，吐逆痰水，不食，心虛煩悶。

人參、橘皮（去白）、茯苓、麥冬（去心）、白朮（土炒）、厚朴（薑汁製）各一錢，炙甘草五分，竹茹一團。另加生薑三片，水煎服。

青竹茹湯 治療妊娠惡阻，嘔吐不食。（此方清熱而不寒。）

竹茹（彈子大一團），橘皮、白茯苓各一錢五分，半夏（制）、生薑各二錢。

水煎，溫服。忌羊肉、雞、魚、麵食。《全書》加粳米一撮。橘皮湯 治療妊娠嘔吐，不能進食。

人參、竹茹、橘皮、白朮（土炒）各二錢，生薑一錢，厚朴（制）一錢五分。

水煎服。惡阻厭食責之脾虛，嘔吐責之有火，所謂諸逆衝上，皆屬於火。

此方竹茹能平少火，厚朴能降逆氣，橘皮、生薑所以開胃，人參、白朮所以益脾，開胃益脾，想要讓病人安於穀物飲食罷了。

二香散 治療妊娠胎動不安，氣不升降，嘔吐酸水，起坐覺得沉重。

香附子（制）一兩，藿香葉、甘草各二錢。以上研為細末，每次服二錢，不拘時間，用滾水調服。

保生湯 治療妊娠惡阻，少食嘔吐，或兼有吐瀉口渴。

人參一錢，白朮（土炒）、香附（制）、橘紅、烏梅（一方作烏藥）、炙甘草各五分。

加生薑，水煎服。覺得噁心嘔吐，加丁香。我認為不如換成砂仁七粒更穩妥。吐瀉口渴則功效在烏梅。用烏藥的是錯誤的。

半夏茯苓湯 治療妊娠惡阻，嘔吐心煩，頭目眩暈，厭聞食氣，喜歡吃酸鹹，多臥少起，全身關節煩痛，消瘦有痰，胎孕不牢固。

人參、白朮（土炒）、茯苓、陳皮各一錢，熟地（胸滿者去掉）、旋覆花（無痰涎不用）、桔梗、半夏（湯泡七次，薑汁炒黃）、白芍（酒炒）、川芎、炙甘草各五分。

加生薑三片，水煎，空腹服。《千金方》沒有旋覆花，有紫蘇葉、細辛。有熱，加炒黃芩。

有虛熱煩渴、口瘡，去掉橘皮、細辛，加前胡、酒炒知母七分。如果腹冷泄瀉，去掉地黃，加炒桂心五分。

桂心炒用就不會墮胎，然而不是真正腹冷泄瀉的人不宜使用。

如果氣逆作脹者，加麩炒枳殼、蘇梗、制香附。小和中飲 治療孕婦胎氣滯滿，飲食停滯作脹。

陳皮、茯苓、厚朴（薑汁製）各一錢五分，山楂、扁豆（炒）各二錢，炙甘草五分。

水一鍾半，加生薑三五片，煎服。如嘔吐，加製半夏一二錢。如脹滿氣不順，加砂仁七八分。如火鬱於上，加焦梔子一二錢。

如果婦人氣逆血滯，加紫蘇梗、制香附之類。

以下二方出自《全書·新方》，收錄以備採用。六味異功煎 治療孕婦胃虛兼寒多嘔吐的。

人參二三錢，白朮（土炒）、茯苓各二錢，乾薑（炒黃）一二錢，陳皮、炙甘草各一錢。水一鍾半，煎服。

理陰煎（附附子理陰煎、六味回陽飲）。治療孕婦肝腎陽虛作嘔的。這是理中湯的變方。

熟地三、五、七錢，或一、二兩；當歸二、三錢，或五、七錢；乾薑（炒黃）一、二、三錢；炙甘草一、二錢。

水二鍾，煎至七八分，熱服。治療雜證，此方內或加肉桂一二錢。

加製附子，即名附子理陰煎；再加人參，即名六味回陽飲，治療命門火衰，陰中無陽等證。

良方半夏茯苓湯 治療妊娠脾胃虛弱，飲食不消化，嘔吐不止。

半夏（湯泡七次，薑汁炒黃）、陳皮、砂仁（炒）各一錢，茯苓二錢，炙甘草五分。

上方用生薑、紅棗、烏梅，水煎服。有的服用一二劑後用茯苓丸。

茯苓丸 治療妊娠煩悶頭暈，聞到食物就吐逆，或胸腹痞悶。

人參、赤茯苓、桂心、橘紅、半夏（湯泡七次，薑汁炒黃）、乾薑（炮）各一兩，白朮（土炒）、枳殼（麩炒）、炙甘草各二兩。

以上研為末，煉蜜為丸，梧桐子大。每次服五十丸，空腹用米湯送下，每日三次。必須脈遲證寒才用薑、桂，使用者應當詳細審核。

上方原方有葛根二兩，似乎不適宜，所以不列入方中。一方加去心麥冬。《肘後方》加北五味子。

苦柚單方 治療孕婦惡阻，嘔吐不食，頭暈不敢走路。苦柚皮（不拘多少）

上一味濃煎成湯，飲數杯即愈。嘔吐厲害的，加薑汁。