胎動安胎論（1）

懷孕期間胎動不安，有因為跌倒、碰撞、觸犯而導致不安的，人們都能根據症狀來治療，所以不會有差錯。

如果是因為內在損傷而導致的胎動不安，原因不同，治療方法也隨之不同，很多人會犯錯。

雖然如此，總歸不超出虛、實、寒、熱這四個方面。如果人們能察覺疾病發生的原因來調整治療，自然沒有不安穩的。所以安胎的藥方，不能固執於一種方法。

如果拘泥於某個經脈、懷孕月份，按月份用藥，就像用膠粘住琴柱來彈瑟一樣，固執死板而不通變了。

考察安胎的藥物，醫書藥方大多使用清涼的藥材，然而其中也有適合使用溫補藥物的情況，不可以不知道。

例如因為虛弱而導致不安的，有的是衝脈、任脈不足，受胎不穩固；有的是脾胃氣虛，不能提攝固護胎兒；又或者是由於縱慾、勞累疲倦、飲食不節、情緒失調所損傷。務必分辨是在氣分還是在血分，是虛熱還是虛寒，或是真寒假熱，觀察其發生的原因，順應其病痛來調理。虛弱的就補益它，治療沒有不見效的，仍然要加上戒慎小心就可以了。

例如因為實證而導致不安的，有的是因為飲食停滯、氣機阻滯，或是因為憂鬱憤怒損傷肝臟，氣機鬱結損傷脾臟，觸動血脈導致不安。必須觀察其原因，用疏通、引導的方法來治療就可以了。

例如因為寒證而導致不安的，有的會吐酸水、噁心嘔吐，喜歡熱的、害怕冷的，下半身寒冷、腹瀉，或是習慣性小產，屬於虛寒滑脫的體質。屢次使用清涼補益的安胎藥都沒有效果，脈象必定會出現沉、微、細、弱，這屬於陽虛寒證，適合使用溫中安胎的方法就可以了。

我的妻子屢次發生小產，即使遠離房事，謹慎生活作息，選擇專門的婦科醫生調理治療，最終都沒有效果。

我雖然稍微通曉醫理，無奈因為公務繁忙，怎麼能像以醫為業的人那樣臨床經驗豐富、診治技巧熟練呢？於是將治療完全委託給醫生，卻屢次安胎成功又屢次墮胎，前後總共五次。

等到我看那些藥方，不過是清熱養胎、補益氣血、收澀滑脫的藥物罷了。

等到後來又懷孕，我親自診斷，她的脈象微弱，及時進行大補，到了七十天，按時仍然出血，腰部痠痛但腹部不痛。

這正好符合產科書上所說：胎動和胎漏，都會導致出血，但胎動會腹痛，胎漏則腹部不痛。胎動適合調理氣機，胎漏適合清熱。

然而之前已經用過清熱的方法卻沒有效果，我因此思考到，既然小產次數多，是陰血虛寒而導致滑脫，陽氣虛寒而不能固攝。於是採用溫中散寒的方法，將薑炭、桂炭加入人參、白朮、當歸、黃耆、熟地、續斷、阿膠、艾葉之中，又取「紅見黑止」（血見炭藥則止）的意義，沒用幾劑藥就止血胎安了。

於是領悟到古人治療妊娠惡阻，必定使用二陳湯、六君子湯、生薑、半夏之類的藥物而痊癒，就知道胎兒也有使用溫中方法而安穩的，大體上可以得到證明了。

至於因為胎熱而不安的，有的會煩躁發熱、口渴乾燥，有的會漏血、尿血，或者過度相信使用溫補的藥物，反而受到它的傷害，導致胎動不安，必須使用清熱養血的方法就可以了。這就是虛、實、寒、熱各自不同的情況。

但是有因為母親生病而導致胎動的，治療母親的病，胎兒自然就會安穩。

有因為胎動不安而連帶影響母親生病的，應當安穩胎兒，那麼母親的病自然就會痊癒了。

凡是胎動情況輕微，只是胎兒轉動不安，或者稍微見血，觀察情況不嚴重的，趕快使用安胎飲來安胎。如果腹痛、腰痠、有下墜感，情況看來難以留住胎兒的，使用佛手散。胎兒沒有受損，服用它可以安胎；已經受損，服用它可以幫助排出。排出之後，再根據症狀來調理補養。

醫生應當細心詳細地審察，靈活變通地運用方法來治療，或許能夠保全八九成。

如果胡亂固執於一偏之見，使虛弱的更虛弱，使充實的更充實，這難道不是想要留住胎兒反而驅逐了它嗎？這樣做難道能對得起自己的良心嗎？

考察《保產》這本書裡面說：懷孕兩三個月時，胎動不安，大概是由於子宮長久虛弱，血海空虛羸弱，常常導致流產，這種危險如同風中的蠟燭，不是正常生產可以比擬的。

如果孕婦曾經受過這種苦，可以趕快服用杜仲丸來預先保護胎兒的根本。

我常常遵循丹溪先生制定的安胎飲等多個藥方，治療孕婦身體虛弱、胎氣不安、飲食不佳、常常小產，或者腹痛、腰痠疼痛等症狀，效果很好。

又曾經使用黑白安胎散這個藥方，來救治貧困的人，每次治療胎動不安都有奇效。

現在再選擇一些備用的藥方，以及加減用法列在後面，以便於根據症狀來選取使用罷了。

丹溪安胎飲：治療懷孕之後，胎氣不安，腰腹疼痛，飲食不佳，懷孕到五六個月以後，都適合服用這個藥方。

人參（一錢）、白朮（用土炒過）、當歸（用酒洗過）、熟地（各二錢）、川芎、條芩（各八分）、砂仁（三分，帶殼）、陳皮、紫蘇、炙甘草（各四分）。

藥引加入生薑一片，紅棗二枚，用水煎煮後服用。另一個方子沒有砂仁，而有炒白芍。

加味安胎飲：治療孕婦元氣不足，或者胎動不安，或者身體發熱、食慾減退，這些情況都能治療。

人參、當歸身（用酒洗過）、熟地（各二錢）、麥冬（一錢，去除內心。如果煩躁口渴就加入使用）、條芩（八分）、白朮（一錢五分，用土炒過）、陳皮、紫蘇、炙甘草（各四分）。不需要藥引，用水煎煮後服用。

加減安胎飲：治療孕婦腹中疼痛，小腹有沉重下墜感，屬於血虛氣陷的證候。

人參（一錢五分）、熟地、白朮（用土炒過）、當歸身（用酒洗過。各二錢）、川芎（八分）、紫蘇、陳皮、炙甘草（各四分）。

加入生薑一片，用水煎煮後服用。如果體內有寒，加入吳茱萸一錢，砂仁、乾薑各五分。

安胎萬全飲：如果因為脾胃之氣虛弱，不能夠約束胎兒；血液虛弱，不能夠滋養胎兒，不論懷孕時間長短而經常流產的，用這個湯藥主治。同時再服用杜仲丸、胡連丸效果更好。

人參、白朮（用土炒過）、當歸身（用酒洗過）、生地、條芩（稍微炒過）、陳皮、白芍藥（用酒炒過。各一錢）、砂仁（帶殼搗碎）、炙甘草（各五分）。加入生薑三片，紅棗二枚，用水煎煮後服用。

杜仲丸（附帶千金保孕丸）：治療胎動不安，腰部痠痛，需要預防流產，適合服用這個藥丸。

和胡連丸在同一天服用效果更好，早上空腹服用杜仲丸，晚上飯前服用胡連丸。

杜仲（用薑汁炒過，去除絲狀物）、川續斷肉（用酒洗過。各二錢）。

一起研磨成粉末，用煮過的紅棗肉搗爛混合製成藥丸，像梧桐子那麼大。每次服用三十丸，用米湯送服。

保孕丸裡面的杜仲再加二兩，用糯米炒過去除絲狀物，用山藥糊做成藥丸，治療孕婦腰背痛，苦於小產。胡連丸是安胎的聖藥，和杜仲丸在同一天服用。

條芩（四兩，選用能沉入水中的）、白朮（用土炒過）、蓮子肉（去除內心。各二兩）、砂仁（稍微炒過）、炙甘草（各一兩）。