議急驚風症候（1）

討論急驚風的症狀：眼睛上翻、身體向後反張、手足抽搐、口流痰涎、高燒，這些症狀同時出現。

其中有的眼睛向左或向右看，有的身體僵直（僵是仰躺，屬陽）或仆倒（仆是俯臥，屬陰），手指握拳時有向內或向外的區別。醫生根據男女來判斷陰陽順逆的道理。

有的向左或向右牽引抽搐，連帶手腳身體顫動，剛開始時抽搐和掣動同時發生，時間久了抽搐停止只剩下掣動，有急促也有緩慢，只見到肩膀抖動和口角肌肉抽動。瘛瘲是較輕的症狀，抽搐是較重的，掣動又更重。身體向後反張、牙關緊閉、喉中有痰涎，這就是驚風的症候。

如果牙關不緊，口中沒有痰涎，只有身體反張、抽搐、眼睛上翻的症狀，不能馬上判定為驚風症候。

因為夾雜驚嚇與飲食積滯、傷寒或痘疹，或是三焦積熱、五臟氣機不通暢，熱邪流入經絡，停留在筋脈中，也會引起抽搐。錢氏說：抽搐有真假之分，不單純是某一種病症。

前面所說急驚風要衡量其程度，是指根據熱邪的輕重來給予瀉下的治療。

討論急驚風如果是典型症候，會出現呼吸粗重、痰涎上湧，症狀來勢猛烈緊急，不是慢慢發作的，抽搐急促，嘴唇、口角、肩膀、眼睛都牽動眨動接連出現。俗話說：急驚風嚇壞父母，慢驚風驚動醫王。雖然是說治療有方法，要根據輕重來調理。

討論急驚風應先止住抽搐。抽搐源於風，風源於熱，抽搐已經發生之後，才可以瀉熱退驚。

熱如果不退，驚氣也不會消散或轉移，到時候抽搐又會發作，這就是所謂的「過街候」，是因為醫家不明白，剛看到抽搐停止，就說已經安穩了。

我認為急驚風難治有三種情況：只有在剛開始驚風時，風癇發作，要仔細考慮輕重，認為風定了抽搐就會隨之而愈，但恐怕庸醫或一般人看到發熱，胡亂就使用瀉下法，已經瀉下之後，各種症狀仍然存在的，這是第一種難治。

又如果小孩正在抽搐，親人一直用力抓住他不讓他抽動，導致風癇不能正常發洩，反而逆入經絡，藥力達不到，雖然病情好像減輕了，但病根留在血脈，或注入經絡，這是第二種難治。另外小孩病況有順有逆，順的容易調理，逆的難以治療。

只擔心病程拖延太久，得不到好的藥物，症候傳變，偏離原本的病因，而演變成其他病症，這是第三種難治。

討論治療急驚風症候。用藥並不難，關鍵在於仔細審察病情，遵循治療法則，不慌亂不隨意，按順序用藥，沒有不痊癒的道理。

大多是病家驚慌失措，不尋求好醫生，反而聽信鄉野庸俗淺薄之人的話。

病情拖延久了，難免會傳變，傳變後症狀加重，症候惡化，凡是經過兩三位醫生用藥無效，小孩就會遭受痛苦，無法安康。

士大夫家庭，收藏藥方記錄症狀，一旦小孩生病，症候危急嚴重，臨時用什麼藥方來應對治療呢？

求助無門，眾人紛紛議論都說有藥，但不知道確切的方法，胡亂攻治，實在是見識淺薄，擔當不起責任。

用藥有得有失，如果用藥不足，還不至於有危險，還可以治療；如果藥力太過，就會立刻傷害生命。

討論治療嬰幼兒。怎能因為藥物而有所畏懼？醫術太過或不及本來就不行，何況超出病情範圍，更是冤枉。

兒童雖然有大小之分，但患病時臟腑功能昏亂怯弱，容易受寒也容易受熱，容易虛也容易實，如果攻伐太過，身體承受不住那些藥物，誰說疾病不會好，反而造成其他傷害，為何不謹慎呢？

現在討論急慢驚風及慢脾風的方藥，是我這個老人確定的標準，以備緊急之用，最重要的是能取得療效，還要等待進一步探討是否可行的道理。

討論驚風、痰、熱、癇、痙、痓、癲這八種症候，其中痓和痙很少有人能辨識，它們的症狀類似驚風發作的情況。

痓的症狀是手腳冰冷；痙是全身僵硬仆倒；癇和癲沒有差別，都是兩眼瞪視、流口水、手足抽搐。十歲以下常發作的驚風稱為「癇」，到十歲以上發作則稱為「癲」。

討論驚風痰熱。前面已經論述過了。驚與風、痰與熱各自有根源。症候感受疾病，急風是急病。這四種同時聚集，有驚有風，有痰有熱。有的是因驚而產生風，進而生痰作熱；有的是因熱而作驚，進而成風生痰；有的是積聚痰飲而發熱，熱盛生驚而轉變為風；有的是長期有風候痰涎，常常因驚而發熱。調理嬰幼兒，這四種形症一種都不能有。善於明白脈象的醫生，對於突然發作的情況也應當知道。理驚、截風、退熱、化痰。如果病程長且嚴重，則要醫風散熱、療痰鎮驚。四種症候互相依存，用藥應一併處理。古人處方也符合這個意思。然而學醫的人不可不探究其根源。如果看到症候，當作普通情況，用藥輕忽，病情不會有一點好轉，症候傳變為其他病況，不僅不能好轉還會惡化，災禍馬上就到。

討論嬰幼兒急驚風症候。必須先審察四種症（驚、風、痰、熱）。在這四症之中，又產生八種候。八候是：一搐、二搦、三掣、四顫、五反、六引、七竄、八視。一搐：手臂肘部抽搐縮回。二搦：十指張開合攏，搦個不停就會握成拳頭。男子要看大拇指，手指握在外面為順，在裡面為逆；女子則相反。三掣：肩膀抽搐掣動，或連帶身體跳起。四顫：手或腳、頭或身體四肢顫動。五反：身體和頭部向後反張。六引：手像拉弓的姿勢，男子左手伸直、右手彎曲為順，右手伸直、左手彎曲為逆；女子相反。七竄：眼睛上翻看高處，男子上竄為順，下竄為逆；女子相反。八視：男子斜眼向左看為順，向右看為逆；女子相反。既然有四症八候，它們會依次產生。如果只去掉驚風，而痰熱不散，還不能說安穩。痰與熱積聚，將來必定導致癇疾。治療時必須審察痰與熱，可以瀉下的就瀉下。

痰熱已經瀉下，但驚風還沒有完全消除，那麼病情仍然會像之前一樣再次發作。所說的四症互相依存，不可留下一種。

如果治療得當，驚風已經平定，隨後瀉下痰熱，而且驚風不再發作，這個道理非常精妙。

討論嬰幼兒如果有痰熱的病症，還沒有驚風症狀時，只可以退熱化痰，不宜胡亂使用治療驚風的藥物。為什麼呢？

因為驚風藥物的藥性大多寒涼，經絡本來沒有問題，稍微受到藥力的攻擊，就會把痰熱引入經絡，反而形成風痰的疾病，導致抽搐。

討論嬰幼兒五臟經絡虛弱，就會生風。已經虛弱，又受到驚嚇，自然就會發作。

驚風一旦發作，八候依次產生，所以說兒童沒有病時，不可服用攻伐治療的藥物。

討論嬰幼兒有大小、強弱之分；驚風發作有淺深輕重之別。年齡大的增加藥量，病情重的增加服藥次數，這才符合治療原則。

討論嬰幼兒聽到聲響就抽搐跳動的，這是因為肝肺功能不足，魂魄不穩定，所以精神不安寧。

這種聽到聲響就抽搐跳動的，並不是驚風，用犀角地黃丸主治。

另外小孩心氣虛弱膽怯，精神不安定，連續抽搐跳動的，適合用四君子湯加辰砂。脾胃之氣強壯，神魂清明，自然就不會恐懼。

討論嬰幼兒將要發作驚風症候時，會先出現精神不安定，左顧右盼，上看下看，或者眼睛呆滯、神情凝聚，恍恍惚惚，怕東西怕人，不像平時那樣嬉戲玩耍，應趕快治療。如果有熱，先退熱；有驚，就散驚。

熱退了就不會生痰，驚散了就不會生風，過一段時間自然就會安定，神情和悅，氣脈舒暢。

如果等到風已變生才來理驚，痰已旺盛才來退熱，事情就太遲緩了，不如在四症俱全的時候，還是可以治療。

討論嬰幼兒急驚風發作抽搐時，不可用力抓住手足，也不可用手用力按壓，這樣會損傷經絡。經絡已經受傷，也沒有好處，反而會導致肢體殘廢，傷害身體。

討論醫治急驚風症候，有大人小孩之分，有輕重之別，有順逆之異，有偏正之差，要詳細審察病程長短和發病急暴，按部就班地用藥。

而且病家沒有不驚慌恐懼的，醫家必須鎮定自若，不要自己昏亂迷惑。

討論急驚風既然已經請醫治療，要等到驚氣平穩之後，才可以進行調理。如果以為急驚風也像慢驚風那樣調理，事情就會延誤。治療慢驚風也參照這個原則來斟酌。

討論醫治急驚風，一開始用藥由我決定，那麼我根據症候，遵循治療法則，參考傳變情況，審察緩急來治療。

切不可聽信病家及周圍的人，順從他們的想法，稍微遷就人情，就會有得失？主治在我，怎麼可以胡亂聽信？導致治療荒謬，罪過要歸咎於誰呢？

討論急驚風初期沒有痰而後來痰多，初期有抽搐而後來不抽搐，這是症候傳變到了極重的階段，很少有人知道。

這大概是因為最初醫家隨意用藥，病家不謹慎，經過三五個醫生用藥，或者庸醫見解不同，造成太過或不及的傷害，像這樣怎能不謹慎呢？