痘瘡生癰毒之症（1）

陳文宿先生說：痘疹從頭到尾都不適合喝水。如果誤給水喝，瘡痂脫落之後，痂皮會延遲掉落，或者產生癰瘡，用針刺破會變成疳蝕，以至於難以痊癒。

因為脾胃在外主管肌肉，喝水過多，濕氣損傷脾胃，停留在肌膚之間，就會導致津液衰少，氣血無法正常循環，凝結不散，所以瘡痂遲遲不掉落，身體產生癰腫。

張潔古先生說：癰腫發生在身體前面的，屬於手陽明經；發生在四肢的，屬於足陽明經。

丹溪先生說：痘癰大多是餘毒血熱所引起的，應當區分上下部位用藥，並以涼血為主，大便燥結堅實的加用大黃，如果沒有效果，應當區分所屬經絡、氣血虛實，以及是否有化膿。

我認為前述病症初起尚未化膿的，用活命飲、隔蒜灸治療來消除它。將要化膿的，用活命飲解散使之潰破。氣血虛弱的，用八珍湯充實氣血後潰破。虛弱而不能收口的，用托裡散補養之後收口。

大凡發熱腫痛，大便不乾結的，用仙方活命飲及隔蒜灸法。大便乾結的，用仙方活命飲加大黃。

大便已經通暢，但腫痛還沒有消退，再用活命飲一劑，並用托裡散補養元氣。

如果發熱疲倦，大便正常，用補中益氣湯；沒有效果，也使用隔蒜灸。

如果潰破後發熱口乾，肢體疲倦，用東垣聖愈湯。膿水淋漓不絕，不時發熱，用四君子湯加人參、黃耆。如果因為乳母肝經血虛發熱，用加味小柴胡湯。肝脾鬱怒發熱，用加味歸脾湯。膏粱厚味積熱，用加味清胃散。

如果專門用涼血的藥，使用敗毒等藥物，再次損傷元氣，一定會導致化膿的不能潰破，潰破的不能收口。

一個小孩大腿內側患了癰腫，非常疼痛且口渴，大便不通，小腹脹滿。

這是表裡都有餘毒未盡，用活命飲加芒硝、大黃一劑，各種症狀立刻減退，之後去掉芒硝、大黃再服一劑而痊癒。

一個小孩左脅靠近腹部的地方患了癰腫，非常疼痛，怕冷發熱，肢體也疼痛，這是餘毒兼有外感邪氣，用活命飲加麻黃一劑，外邪全部退去，瘡毒也減輕，仍用原方去掉麻黃，以及聖愈湯而痊癒。

一個小孩紅腫疼痛，內服外敷都用寒涼的藥物，用活命飲一劑，疼痛立刻停止但腫脹沒有消退，這是因為涼藥導致血液凝滯的緣故，用六味活血散及隔蒜灸而痊癒。

一個小孩出痘非常密集，先是四肢腫脹，我認為是脾經熱毒，用活命飲一類的藥而痊癒。

後來患口疳流口水，牙齦腐蝕損傷，用大蕪荑、活命飲各兩劑，之後用蟾蜍丸、搽人中白散而痊癒。

一個小孩手臂患腫痛顏色發紅，這是將要化膿，用托裡消毒散兩劑而膿成，又兩劑而膿潰，用托裡散將要痊癒時，出現發熱怕冷，用十全大補湯而痊癒。

一個小孩兩腿、手臂、膝蓋都腫脹，無法活動且疼痛，用黃豆末熱水調和敷上，內服活命飲而消退。

一個小孩痘毒潰破但腫脹不消，煩躁口渴，小便像淋病一樣，手時常在空中摸索，這是肝脾虛熱，用八珍湯、加減八味丸的藥材各兩劑而安穩，又用大補湯而痊癒。

一個小孩痘毒導致腿膝腫脹，這是脾腎虛弱而毒邪流注，用如聖餅及活命飲四劑，腫痛立刻減輕，再用益氣湯、地黃丸而痊癒。

一個小孩腿膝腫脹潰破，膿水不停，下午發熱身體疲倦，先父認為是元氣再次受傷，陰虛所導致。用補陰八珍湯、地黃丸而痊癒。

一個小孩痘毒，敷了寒涼藥後內部潰破不癒合，清澈的膿液很多，這是元氣虛弱，早晨用益氣湯，晚上用八珍湯各五十多劑，輔助以豆豉餅而痊癒。

一個小孩腮部患毒，用活命飲後腫痛已經消退，肢體非常疲倦，這是邪氣已去而元氣虛弱，用聖愈湯元氣稍有恢復，用托裡散而痊癒。

一個小孩左耳下連及頸項紅腫疼痛，這是少陽膽經的火症，用梔子清肝湯治療他的母親，用活命飲治療小孩而痊癒。

後來復發，誤服敗毒散，潰破而不收口，瘡口顏色發白，我用托裡散而痊癒。

一個小孩出痘七天，寒熱口渴，兩脅及手臂外側患痘疔，這屬於膽經，挑出黑血，用小柴胡湯加生地黃一劑，發熱口渴立刻停止，又用活命飲而痊癒。

一個小孩患了這個病，面部腫脹但肉色如常，脈象浮而大，按下去卻微弱細小，我認為這是元氣虛弱而邪氣隨之而來，應當補元氣為好。不相信，於是服用犀角丸、化毒丸而死。

神效隔蒜灸法治療痘癰劇痛或麻木，疼痛的灸到不痛，不痛的灸到痛，其毒隨火氣散開。

用大蒜頭切成三分厚，安放在瘡上，用小艾炷在蒜上灸，每五壯換蒜再灸，疼痛不止的尤其應當多灸。

小孩需要將蒜切片貼著肉，一面稍微挖個小孔用來點燃艾條，先放在大人手臂上試其冷熱合適，然後再放在瘡上。另外再用同樣方法點燃試溫，等待更換時不能讓它中斷。

仙方活命飲治療痘疔、痘毒，以及一切瘡毒，未形成的就能消散，已形成的就能潰破。這是消毒、排膿、止痛的聖藥。

金銀花、陳皮（各三錢），皂角刺（炒）、穿山甲（用蛤粉炒）、乳香、沒藥、白芷、防風、當歸（各一錢），貝母、天花粉、甘草節（各七分）。

以上藥材每次服用五錢，用酒煎煮。嬰兒和母親一同服用。也可以磨成粉末用酒調服。如果病勢嚴重而邪氣在表，加麻黃發散。如果毒邪在體內，加大黃攻下。

應當根據臨床症狀變通處理，這是解毒回生起死之劑，但元氣脫失的無法醫治。六味活血散治療癰疽瘡痛初起，紅腫不散。

當歸、川芎、赤芍藥、生地黃、紅花、蘇木（各等分）。以上用水煎煮，根據情況服用。

托裡散治療痘毒，元氣虛弱，無法潰破消散，未形成的用之自行消散，已形成的用之自行潰破。

人參、黃耆（炒，各二錢），當歸（酒洗）、白朮、陳皮、熟地黃、茯苓、芍藥（炒，各一錢五分），甘草（炙，五分）。以上用三至五錢，水煎服。

托裡消毒散治療痘毒氣血虛弱，無法發起、腐潰收斂，或發寒熱，肌肉不生長。

人參、黃耆、當歸（酒洗）、川芎、芍藥（炒）、白朮、陳皮、茯苓（各一錢），金銀花、連翹、白芷（各七分），甘草（五分）。以上每次服用三至五錢，水煎服。東垣聖愈湯治療膿潰後心煩無法入睡，身體疲倦食慾不振。

熟地黃（自製的較好）、生地黃（各二分），人參、川芎（各二分），當歸、黃耆（各五分）。以上用水煎服。

濟生歸脾湯治療脾血虛損，健忘驚悸，或心氣虛無法攝血歸源，導致血液妄行，或吐血、便血，或因乳母心脾二經有熱，瘡不結痂，或瘡痕發紅。加柴胡、山梔就是加味歸脾湯。