痘瘡出遲屬各經所主

陳文宿先生說：痘瘡出不暢快，如果錯誤地認為是毒氣過盛，用藥宣通利導解散，會導致臟腑受寒，榮衛氣血阻滯，那麼血氣就不能充實，痘瘡就會不起發、不光滑、不充滿、不結實，不能結痂，大多會導致瘙癢潰爛、煩躁、喘渴而死。

我認為海藏先生說：如果痘瘡出不暢快，像是身後部出不暢快的話，是足太陽經的問題，用荊芥甘草防風湯治療。

如果像是身前部出不暢快的話，是足陽明經的問題，用升麻葛根湯治療。

如果是身側出不暢快的話，是足少陽經的問題，用防風芍藥甘草湯治療。

如果大小便通暢調和但痘瘡出不暢快的話，說明熱邪在體表，適宜用葛根湯輕微發散。

又有的是上中下三部，先上部，其次中部，再其次下部，才出齊而自行痊愈。又有分三次才出完的。

錢氏說：三天後仍不快不出的，用了消毒的藥物，仍然不出的，脈象平靜的話本來就是稀疏的，不必服藥。一般在五六天期間應當解毒補托，以使毒邪全部發散到體表。

七八天期間毒氣不能完全發出，反而陷入體內的，必須用藥物驅逐出來。

《痘疹方》說：瘡疹起發遲緩而小便不暢，咳嗽有痰的，用仙聖散。發出後不生長，隱藏在肌膚之間的，用人參透肌散。顏色發赤而出不暢快的，用紫草透肌散。發出後不均勻的，用升均湯。發出後不生長不貫穿的，用參耆四聖散。發出後顏色不紅潤活潑的，用紫草快斑湯。發出後小便發赤不暢的，用紫草木通湯。發出後膿漿不回的，用參耆內托散。

如果顏色發赤而且瘙癢的，屬於血虛有熱，用四物湯、牡丹皮治療。

顏色蒼白而且瘙癢的，屬於氣虛有熱，用五味異功散加當歸、木香。如果發熱伴隨大便秘結的，用犀角消毒散。發熱但大便調和的，用人參麥門冬飲。

寒戰口渴腹瀉，喝滾燙的熱湯口中卻感覺不到熱的，用十二味異功散。

口渴想喝冰涼的水或雪，口中卻感覺不到寒冷的，用四順飲、地黃丸。

手腳不冰冷，喝湯時感覺溫和舒適的，用五味異功散，或托裡散。

有一個小兒發熱後痘瘡發出，身體發涼，痘根顆粒紅潤活潑。我認為表裡血氣都很充實，於是不用藥，後來果然如此。

一般來說，三四天前先發熱然後痘瘡發出，或者發熱一次、退熱一次後痘瘡才發出的，毒勢都比較輕微，都不必用藥。

那些血氣充實卻用托裡法，血氣虛弱卻用宣毒法的人，大多會導致治療錯誤。

有一個小兒痘瘡出不暢快，顏色不夠紅潤活潑，這是血氣虛弱，用參耆四聖散治療，痘瘡發出後顏色發紅，再服一劑，顏色紅潤活潑並且發起，又用透肌散治療後結痂痊愈。

有一個小兒第九天痘瘡即將結痂但發熱不止，脈象滑數，大家都認為無法救治，先父說痘瘡還沒有完全發透罷了，不是敗壞的症狀。

於是用快癍湯一劑，果然又發出了一批，到第十七天痂皮才脫落。

有一個男子發熱咳嗽，打噴嚏，臉面乾燥，腮頰眼瞼都發紅，遍身都是紅色斑疹，我認為這是心臟痘疹的症狀。

那人因為疑惑而沒有服藥，十多天後紅色斑疹都變成了膿皰，而且紅潤活潑地發起了，我認為痘疹已經明確了，既然紅潤活潑地發起，就不必服藥。到第十七天大便排出膿血，瘡痂脫落而痊愈。紫草透肌散治療痘瘡顏色發赤、不暢快或瘙癢潰爛。

紫草、蟬蛻、木通、芍藥、炙甘草各等分，每次服用三錢，用水煎煮。

人參透肌散治療痘瘡虛弱而有熱邪，雖然能出得快但參差不整齊，隱藏在肌膚之間的病症。

人參、紫草（如果沒有，用紅花代替）、白朮、茯苓、當歸、芍藥、木通、蟬蛻、甘草、糯米各等分，每次服用三錢，用水一盞半，煎至半盞，慢慢服用。紫草木通散治療痘疹出不暢快，小便發赤不暢。

紫草、木通、人參、茯苓、糯米各等分，甘草減半，每次服用二錢，用水煎煮。

防風芍藥甘草湯：防風、芍藥、甘草，每次服用一二錢，用水煎煮。

荊芥甘草防風湯：荊芥、甘草、防風各等分，每次服用一錢，用水煎煮。升均湯治療痘瘡發出不均勻，或者嘔吐腹瀉發熱口渴。

升麻、乾葛、芍藥、人參、白朮、茯苓、甘草、紫草茸（如果沒有，用紅花代替），每次服用三五錢，加生薑用水煎煮，酌量服用。

四物湯治療痘瘡血虛發熱，或者煩躁不能安睡，瘙癢而顏色發赤。

當歸、熟地黃各二錢，炒芍藥、川芎各一錢，用水煎服。仙聖散治療痘瘡出不暢快，小便發赤不暢，咳嗽有痰。

紫草、枳殼、黃耆、甘草、木通各等分，每次服用二錢，用水煎煮。

十二味異功散（方見痘灰白色）葛根湯參耆內托散（二方見腹脹氣促）升麻葛根湯（方見水痘麻痘）紫草快斑湯（方見大便不通）四物湯（方見痘瘡出遲）人參麥門冬散（方見前）參耆四聖散（方見腹脹氣促）五味異功散（方見寒戰咬牙）犀角消毒散（方見發斑）清涼散（方見大便不通）地黃丸（方見痘瘡發熱屬陰屬陽）