敷寒涼藥

瘡疡外敷藥物，應當分辨陰陽虛實，並採用內治的方法，不可一概敷用寒涼的藥物。

如果腫脹疼痛發熱口渴，脈象滑數而有力的，其症狀屬純陽，適宜服用濟陰湯，外敷抑陽散，熱毒自然消除，瘀滯自然消散。

如果好像腫又好像不腫，好像痛又好像不痛，好像紅又好像不紅，好像潰爛又好像不潰爛，脈象洪數而無力的，其症狀屬半陰半陽，適宜內服沖和散，外敷陰陽散，氣血逆亂自然順從，血瘀自然消散。

如果微微腫脹微微疼痛，顏色暗淡堅硬，肌肉顏色如常，久久不潰爛，脈象按之沉細，抬手輕取虛浮的，其症狀屬純陰，適宜內服回陽湯，外敷抑陰散，則寒氣自然化解，陽氣自然恢復。

凡是陽氣虛寒，不能消散腐爛潰膿，或者潰爛後腫脹不消退、瘡口不收斂的，必須內外兼用溫補，才可保全。

如果是陰寒的症狀，卻用寒涼的藥物，就會使腠理閉塞，氣血凝滯，毒氣更加深入，好的肌肉反而壞死，瘡口不能收斂，惡劣症狀蜂擁而起，無法挽救了。

胃氣遇到寒就不能運行；瘀血遇到寒就不能消散；死肉遇到寒就不能腐爛潰膿；新肉遇到寒就不能生長。治療的人不可不詳察。

一個小孩患面瘡，敷用寒涼的藥物，患處變得堅硬，整個頭面都腫起來，這是脾胃受寒，血氣凝滯而不能運行的緣故。先用沖和湯、陰陽散，患處變得柔軟；再用托裡消毒散，堅硬立即消退；又用托裡散，瘡口潰膿後就痊愈了。

一個小孩患腹癰，敷用寒涼的藥物，腹部脹滿噯氣呃逆，手足都冷，這是脾胃再次受傷而虛寒，用回陽湯、抑陰散，各種症狀逐漸消退；用托裡散後潰膿，用八珍湯而痊愈。

一個小孩瘡口潰爛，敷用寒涼的藥物，肌肉不生長，膿水不止，我認為是脾氣虧損造成的，用異功散加升麻、白芷逐漸痊愈，又用托裡散而康復。

一個小孩患臂癰，內服外敷都是寒涼的藥物，腫脹更加堅硬，我認為應當扶助脾胃來化解凝滯的寒邪，於是用益氣湯加茯苓、半夏、薄荷、肉桂，以及用如聖餅熱熨而痊愈。

大凡瘡疡久不痊愈，無論已經潰爛或未潰爛，都是因為陽氣虛弱不能運行的緣故，用如聖餅或蔥熨法為好。

一個小孩兩足小腿內外側紅腫，灼熱蔓延到膝蓋上方，因為痘瘡痊愈之後，有人說是痘毒，要用寒涼藥物；有人說是丹毒，要用砭石放血。

我說：都不是，這是足三條陽經熱毒壅積腫脹罷了。何況痘瘡痊愈之後，元氣尚未恢復，如果用砭石放血，患處就會更加受傷；敷貼涼藥，榮氣就更加凝滯；服用敗毒藥物，元氣就更加虛弱，瘀血就更加凝結。

不相信，竟然用前面的方法，果然兩小腿潰爛而顏色暗淡，瘡口不收斂，大便泄瀉如同痢疾，要用治痢的藥物。

我說：這是因為誤用前面的方法，元氣再次受傷而下陷，不是痢疾也不是毒症。於是用補中益氣湯之類而痊愈。

一個小孩大腿瀰漫腫脹不紅，服用敗毒的藥物，手足都冷，嘔吐腹瀉不能進食。我說：這是元氣虛弱的半陰半陽症。

用陰陽散、沖和湯，腫脹起來顏色變紅，這是轉變成純陽的好症狀，仍然用前面的藥物，配合活命飲而消散。

一個小孩患臂癰，面色萎黃，食慾不佳，脈象洪數，按之軟弱，我認為是真氣虛弱而邪氣凝滯，用白芷升麻湯來清胃經熱毒，用五味異功散來補胃經元氣。

不相信，反而用寒涼的藥物，外敷內服，腫脹僵硬到手腕，肌肉顏色如常，腹中作痛，脈象浮大，按之沉細，這是脾胃之氣再次受傷，變成虛寒症了，應當祛散寒邪，溫補脾氣。

仍然不相信，又給予敗毒藥物，呃逆不食，手足都冷，這是寒氣逼迫陽氣於外，無根之火泛濫流行的緣故，果然死亡。手足都發青，患處都發黑。

一個小孩足小腿腫硬一塊，一年多後才潰爛，時而出清膿，腫脹更加堅硬，肌肉顏色青紫暗淡，發熱煩躁，我認為是真氣虛弱而邪氣實盛，應當先調補脾胃，有人認為是熱毒凝滯，敷用寒涼的藥物，腫脹僵硬到膝蓋，肌肉潰爛腹部脹滿，嘔吐腹瀉而死。

托裡沖和湯：治療瘡疡，屬半陰半陽，好像潰爛又不是潰爛，好像腫又不是腫，是因為元氣虛弱，失於補托所造成的。（自創方）

人參（二錢）黃耆（三錢）白朮（炒）陳皮當歸（各一錢）甘草（炒，五分）

以上用水煎煮，慢慢服用，手足冷的加生薑、肉桂；熱象已退而還未消潰的，用仙方活命飲。可以內消的，再用托裡消毒散。可以化膿的，再用托裡散。

陰陽散（即沖和膏）：治療瘡疡，元氣虛弱，好像腫又不是腫，好像痛又不是痛，好像熱又不是熱，屬半陰半陽的症狀。

用此藥來調和陰陽，內服沖和湯或托裡散，以扶助元氣。

紫荊皮（炒，五兩）獨活（炒，三兩）赤芍藥（炒）白芷石菖蒲（各二兩）以上研為末，用蔥汁酒調服。

托裡回陽湯：治療瘡疡屬純陰，不腫脹疼痛，不灼熱發紅，不腐爛潰膿，或腹痛泄瀉，嘔吐呃逆寒冷，陽氣已經下陷，緊急使用多有活命的。（自創方）

乾薑附子（重用一兩四錢的）當歸陳皮白朮黃耆人參甘草（炒。各二錢）柴胡升麻（各三分）

以上用水煎煮，慢慢服用，如果沒有效果，加倍用生薑、附子，外敷抑陰散（另一方名叫回陽上龍膏）。

抑陰散：治療瘡疡，元氣虛寒，不能消散，或腹痛泄瀉，嘔吐不進食，手足或冷或不能收斂，筋脈攣急骨節疼痛，屬純陰的症狀。用此藥助陽行陰，內服回陽湯，以恢復陽氣。

草烏（炒，二兩）南星白芷（各一兩）肉桂（五錢）赤芍藥（炒，一兩）以上各研為末，用蔥湯調塗，熱酒也可以。

解毒濟陰湯：治療瘡疽紅腫作痛，屬純陰的，用此藥解毒。如果熱象未退，用仙方活命飲。（自創方）

連翹山梔（炒）黃芩（炒）黃連（炒。各一錢）赤芍藥（一錢五分）金銀花（三錢）甘草（一兩）

以上每服二三錢，用水煎煮，大便秘結的，酌量加炒大黃，外敷抑陽散。抑陽散（即洪寶丹）：治療瘡疡屬純陽的。

天花粉（三兩）薑黃白芷赤芍藥（各一兩）以上研為末，用茶湯搽調患處。

五味異功散（方見敗毒之藥）仙方活命飲托裡消毒散托裡散（方見熱毒瘡疡）補中益氣湯（方見肌肉不生）八珍湯（方見發熱不止）如聖餅蔥熨法（二方見流注）