喉痹（1）

（附帶說明五臟虛弱傳變、喉間內部潰爛，或者鼻中長出息肉，或者鼻外生瘡）

有一個小孩得了喉痹，是因為膏粱厚味積累內熱，或是稟賦本就偏熱，或是乳母七情所生的火氣、飲食的毒素，應當分辨邪氣蓄積在表在裡，以及症狀的輕重，根據經脈所主的臟腑來治療。

如果左側臉腮呈青赤色，是肝膽經有風熱，用柴胡梔子散。右側臉腮呈赤色，是肺經有熱，用瀉白散。額頭部位呈赤色，是心與小腸經有熱，用導赤散。如果兼帶青色，是風熱相互搏結，用加味逍遙散。鼻間呈黃色，是脾胃經有熱，用瀉黃散。如果兼帶青色，是肝木過盛克制脾土，用加味逍遙散。兼帶赤色是心火傳變至脾土，用柴胡梔子散。下巴呈赤色，是腎經有熱，用地黃丸。

凡是積熱蘊藏體內，大小便不通暢的，應當疏導通利；感受風邪外侵而發冷發熱的，應當發散表邪；外感風邪、大便乾硬不通、煩躁口渴、痰液旺盛的，應當內部疏通配合外部發散。如果因為乳母膏粱厚味積累內熱的，乳母服用東垣清胃散。如果因為乳母憤怒抑鬱導致肝火的，乳母服用加味逍遙散。稟賦陰虛的，小孩服用地黃丸。大致應當使用輕柔平和的藥物，來治療根本。千萬不可使用峻猛剽利的藥物，以免損傷真氣。

有一個小孩喉間腫痛，驚悸不安、飲水增多，服用治療驚風降火的藥物後反而更加嚴重，仍然想要攻伐風痰。我說：驚悸飲水，是心經虛弱的症狀。

胃是五臟的根本，先用五味異功散來補益胃氣，加入桔梗、甘草來清除熱毒，各種症狀立刻消退，後來用牛蒡子湯加柴胡而康復。

有一個小孩喉間腫痛，左側臉腮呈青赤色，這是心肝二經有熱，用柴胡清肝散而康復。

後來因為受驚，服用至寶丹，出現吐痰、抽搐、手腳指頭冰冷的症狀，這是肝木虛弱而肺金趁虛侵犯，用補中益氣湯來補益脾肺，用六味地黃丸來滋養肝腎而康復。

有一個小孩發熱、想喝冷水，大便呈黃色，手腳都發熱，不能吮吸乳汁，檢查口腔內部沒有問題，觸摸他的喉間就哭泣，這是喉嚨內部疼痛，是脾胃實熱，用瀉黃散、清胃散二方各一劑，母子一同服用而康復。

後來因為乳母喝酒，小孩煩躁不安，口中流涎，仍然用前兩種方劑而康復。

有一個小孩喉間腫痛，口角流涎，手腳都發熱，用瀉黃散、清胃散二方，母子服用而康復。

後來因為母親大怒，小孩畏寒發熱，仍然再次流涎，用柴胡清肝散加漏蘆，母子服用而康復。

有一個小孩喉間腫痛，發熱咳嗽，大便乾硬不通，這是肺與大腸有熱，先用牛蒡子湯加芒硝、大黃一服，大便立刻通暢，於是去掉芒硝、大黃，再服一劑立刻康復。

審查他的母親有肝火發熱，用柴胡清肝散，母子一同服用而康復。

有一個小孩嗜食膏粱厚味，喉間腫痛，痰液唾液壅盛，服用巴豆丸，前面的症狀更加嚴重，口鼻出血，嘴唇舌頭生瘡，大便不成形，我用犀角地黃湯來解除膏粱的熱毒，用東垣安胃散來解除巴豆的毒性，又用甘桔湯而康復。

有一個小孩喉嚨腫痛、口渴，大便乾硬結實，右側臉腮呈赤色，這是肺與大腸經實熱，用柴胡飲子，一服而康復。

後來因為飲食停滯不消化，服用峻猛嚴厲的藥物，喉間仍然腫脹，腹部脹滿疼痛，這是脾氣再次受傷，用異功散加升麻、當歸而康復。

有一個小孩因為母親憤怒而患了前面的症狀，兼有咬牙、打哈欠，我說這是肝經虛熱的症狀，小孩用桔梗湯加柴胡、山梔、牛蒡子，母親服用加味逍遙散而康復。

有一個小孩身體瘦弱，喜歡吃土、炭、煤灰，後來鼻子不暢通，恭敬地服用清熱的藥物，身體更加瘦弱，吃得少但內熱很重，容易受驚容易發怒，小便很久才變白，鼻中長出息肉大約二寸，耳下頸部之間長出小核隱藏在肌肉筋脈之間，我說這是肝脾虛弱的變症，不相信，於是內部清肺火，外部用腐蝕的方法，喉間也腐爛了，我先用五味異功散加升麻、柴胡、蕪荑為主；再用四味肥兒丸作為輔助，脾氣漸漸強健，晚間用九味蘆薈丸為主，用五味異功散為輔助而康復。

一個女孩六歲，喉間腫痛，鼻中長息肉，寒熱往來交替，小便頻繁，很久才變白，這是肝疳的症狀，先用加味逍遙散加炒黑的焦龍膽草，發熱發癢漸漸退去，於是去掉龍膽草，輔助用四味肥兒丸而康復。