天蛇毒

手指頭長瘡，俗稱天蛇毒。然而五指各有一條經絡，拇指屬於手太陰肺經，食指屬於手陽明大腸經，中指屬於手厥陰心包絡經，無名指屬於手少陽三焦經，小指屬於手少陰心經。

也有長在腳上的，腳背屬於肝、膽、胃三條經，大趾屬於肝、脾二條經，第二趾屬於膽經，小趾屬於膀胱經，各自應當隨著所屬經絡來治療。

發病的原因，有的是因為胃中積熱所引起，有的是因為乳母吃多了肥甘厚味所導致，有的是因為濕熱下注，有的是因為風毒外侵，大多數是因為稟受不足而使足三陰經虛弱，所以邪氣才能入侵。

發病初期紅腫疼痛的，先用仙方活命飲，再用托裡消毒散。

元氣下陷，沉重墜痛，久而不潰爛的，用補中益氣湯；如果服用敗毒散，以及敷用寒涼的藥物，就會使瘡口變黑，或者長出胬肉突出，或者手指都變黑。

大體來說，手腳是氣血難以到達的地方，手屬於胃，足屬於脾，不可損傷其中的真氣。

丹溪先生認為臀部位居偏僻之處，尚且說氣血很少到達，更何況是四肢的末端呢。因此寒涼克伐的藥物，應當深深引以為戒。

一個十四歲的小孩，大拇指得了此瘡，顏色發紅腫脹疼痛，服用奪命丹二粒，活命飲一劑，即將好轉；因喝酒沐浴，瘡又發作，發熱咳嗽。

我說：這毒原本屬於肺經，現在肺被濕熱侵襲，瘡毒乘勢妄行，所以又發作了。

先用瀉白散二劑，痰和咳嗽消除；再用托裡消毒散而瘡瘧癒合。

一個小孩食指得了此瘡，迸出血液和膿水，瘡口凸起腫脹，向上蔓延到手腕背面，久久不癒。

我說：這是因為元氣虛弱，風邪侵襲患處，血液和氣不能運行到達所導致的。

用托裡散以及蔥熨的方法，各種症狀都消退了；又用豆豉餅、異功散加升麻、柴胡而痊癒。

一個小孩得了此瘡，疼痛發熱，內外都用了寒涼的藥物，手背出膿，三個月不癒，面色萎黃，這是脾氣再次受傷的緣故，先用異功散加升麻、柴胡、桔梗，逐漸好轉，又輔以托裡散、豆豉餅而康復。

一個十三歲的小孩，平時吃多了肥甘厚味，腳大趾得了此瘡，腫脹蔓延到腳面，喜歡喝冷水，右關脈洪大，這是脾氣再次受傷，而積熱向下灌注所導致的。

先用清胃散四劑，接著用活命飲二劑，腫痛逐漸消退，又用托裡消毒散數劑，膿液潰破而癒合。

一個小孩腳大趾瀰漫性腫脹，向上蔓延到腳背，顏色發紅腫脹得很厲害，右關脈數而有力，這是胃經濕熱下注，用活命飲一劑，大趾本節後面才開始發出瘡頭，疼痛也稍微停止，再服一劑而瀰漫性腫脹全部消退，又用消毒散排出膿液，托裡散收斂瘡口而康復。

一個小孩腳第二趾得了此瘡，顏色發紅腫痛，向上蔓延到腿，外塗寒涼的藥物，反而導致麻木沉重下陷，這才知道這是氣血難以到達的地方，又因為寒涼藥物遏阻阻絕所導致的。

趕緊用活命飲加黃耆五錢煎服，外用薑蔥湯洗去敷的藥，用隔蒜灸的方法，片刻後感到疼痛，腫脹立刻消退，再用托裡散加人參三錢數劑，膿液潰破而康復。

一個小孩腳大趾得了此瘡，內服外敷，都是寒涼的藥物，腹痛噁心，手腳都冰冷，這是脾胃之氣再次受傷所導致，不是瘡毒，先用異功散加柴胡、升麻、白芷，以及神方活命飲各一劑，各種症狀立刻消退，又用托裡消毒散，膿液潰破而康復。

一個小孩腳大趾得了此瘡，變成膿窠的樣子很久了，乾硬疼痛得厲害，小便次數頻繁，這是稟受父親腎經虛熱所導致，用六味地黃丸而康復。

一個小孩腳中趾得了此瘡，耳中腫痛，小便次數頻繁，這是稟受父親肝腎虛熱所導致，以六味地黃丸為主治療，輔以柴胡梔子散而康復。

一個小孩時不時長瘡，都在手腳的表面，一年多了都不癒合，審察得知他的乳母容易發怒，用加味逍遙散，母子服用而康復。

一個小孩腳大趾得了此瘡，腫痛蔓延到腳，用活命飲以及隔蒜灸，疼痛不止，直接在肉上艾灸數壯才停止，用活命飲以及托裡消毒散而康復。

一個女子十五歲，腳拇指癢痛，敷了敗毒的藥物，病情反而更加嚴重而且顏色暗淡，我說這是脾經鬱結所導致的。

那人絲毫不在意，後來早上發冷晚上發熱，飲食突然減少，患處輕微腫脹，腳脛逐漸消瘦而死亡。

錢氏瀉白散（方見臂癰）奪命丹（方見疔瘡）消毒散（方見胎毒發丹）蔥熨法托裡散（二方見流注）仙方活命飲托裡消毒散（二方見熱毒瘡癤）東垣清胃散（方見腹癰）五味異功散（方見敗毒之藥）補中益氣湯（方見肌肉不生）