熱毒瘰癧（1）

熱毒瘰癧是手足少陽經、足厥陰經二經的風熱病症，或是肝疳、食積所引起的。

其症狀發於頸項與腋下，或耳朵前後，或像貫穿的珠子，應當分辨表裡虛實。若是紅腫熱痛，是肝經熱毒，用人參敗毒散治療。

疼痛並伴有寒熱的，是肝火內發，用加味小柴胡湯。不疼痛但小便黃的，是肝血虛，用六味地黃丸。

隱藏在肌肉裡而顏色不變的，是肝疳內發，用九味蘆薈丸。

膿已成卻不破潰，或破潰卻不收斂的，是脾氣虛弱，用益氣養榮湯。

凡是腫痛灼熱、寒熱並作、口渴的，屬於病氣有餘、形氣不足，治療適宜清肝火、生肝血。

腫硬不破潰，破潰不收斂的，屬於病氣形氣都虛，治療適宜補腎水、健脾土。

如果是因為乳母忿怒，肝火遺留致病，又應當根據原因來治療。

一個小兒膿水淋漓，頸部的結核未消，發熱畏寒，這是肝經氣血虛而有熱，用補陰八珍湯為主，間斷服用清肝益榮湯而癒。

後來又復發結核，小便赤澀，午後發熱口渴，用參朮柴苓湯為主，佐以六味地黃丸料加柴胡、山梔，以及四味肥兒丸而收斂。

一個小兒十五歲患此病，發熱口渴，傍晚臉頰發紅，脈數無力，屬於陰虛而有熱，服用補陰八珍湯五十劑，加人參、黃耆又二十劑而破潰。

但膿水清稀，肌肉不生，這是脾氣虛弱，以人參、黃耆、當歸、白朮為主，佐以芍藥、熟地、麥門冬、五味子，氣血才恢復，於是服用必效散一劑，毒邪下泄而痊癒。

一個小兒十三歲，久不癒合，寒熱交替發作，飲食不思，這是肝火熾盛而脾胃虛弱，用益脾清肝散，佐以九味蘆薈丸而癒。

到十六歲，陰莖忽然痿軟，服用溫補的藥物後，陰莖竅孔流出臭穢液體，舊疤痕腫痛，我用清肝火的藥物而癒。

一個小兒十五歲患此病，堅持使用攻痰的藥物，前面的症狀更加嚴重，虛症全都出現，仍議論用前面的治法。

我說：小便頻數，是肝經陰虛；兩眼接連眨動，是肝經風熱；嘔吐不欲飲食，是胃氣虛弱；泄瀉後重，是脾氣虛陷。

於是用補中益氣湯、六味地黃丸逐漸康復，又用九味蘆薈丸而消散。

一個小兒頸項間及四肢結核，久破潰不收斂，形體瘦骨嶙峋，大便失調，小便頻數，這是肝脾疳症，用九味蘆薈丸、補中益氣湯而癒。

一個小兒十四歲患此病，膿水清稀，形體瘦弱，午後發熱盜汗，口乾咳痰，這是腎水不能生肝木，用六味地黃丸、補中益氣湯。三個多月後，元氣逐漸恢復，佐以四味肥兒丸而癒。

結婚後，吐痰肢倦，發熱口渴，這是脾肺虛，不能生腎水，水濕泛濫而成痰，用地黃丸、補中益氣湯而痊癒。

一個小兒患此病，服用剋伐治療的藥物，導致寒熱腹脹，這是肝脾疳症，先用五味異功散加柴胡、升麻，佐以九味蘆薈丸，逐漸消退，又用四味肥兒丸、五味異功散而消散。

一個小兒患此病，服用化痰散堅的藥物，面色赤白，少陽三焦部位顯現青筋，又眼睛眨動流淚，這是肝膽風熱所致，脾土虛而被肝木所侵侮，先用補中益氣湯、柴胡清肝散加蕪荑，結核逐漸消散，佐以五味異功散加蕪荑而癒。

一個小兒九歲患此病，面色經常發青，腫硬不破潰，肌肉顏色不變，卻用攻伐肝臟化痰的方法。我說：應當調補肝脾。不相信。果然虛症蜂起。又來請求治療，仍要攻伐肝臟。

我說：面色帶青色，是肝虛而本色顯現；面色變白，是肺虛而本色顯現；痰涎上湧，是脾虛不能收攝；兩眼接連眨動，是肝血虛而生風。經書說：胃是五臟的根本。應當先救胃氣。於是用五味異功散加升麻、柴胡，元氣稍微恢復。

於是早晨用補中益氣湯，晚上用五味異功散，佐以九味蘆薈丸，面色才開始泛黃，而結核逐漸消散；又用四味肥兒丸，間隔服用地黃丸而癒。

一個小兒五歲患此病，小便白色，這是肝脾疳症，用九味蘆薈丸、四味肥兒丸而消散。

因為吃橙子橘子，大小便都發白，拗間結核，也用前面的丸藥而癒。

後來眼睛接連眨動，頸間耳後結核，用柴胡清肝散、蘆薈丸而癒。

張閣老的侄孫患此病，長期服用化痰削堅的藥物，夜晚發熱吐痰，當時正值夏季，脈象大，按之則澀。

我說：夏季是肝的病症，卻出現肺脈，到金氣旺盛的時候，他的病必定會加重。到八月病情嚴重，果然無法治療。

一個女子十四歲，耳下患此病，服用化痰洩氣的藥物，前面的症狀更加嚴重，各種症狀一起到來。

我說：這是肝膽經虛火的病症，前面的藥物廣泛擾亂各經脈，沒有臟腑不受損傷的。不醒悟，仍繼續服用，出現四肢抽搐、眼睛關閉、牙關緊閉的症狀。

我說：這是肺經虛，肝木妄動，而脾土又受傷，應當補脾土、滋肺金、養腎水。也不相信，後來果然死亡。