驚悸（1）

人體有九藏，心藏神、肝藏魂，這兩經都主於血，血虛則神魂失寧而產生驚悸。經書說：東方青色，入通於肝，其病發驚駭。又說：二陽一陰，發病主驚駭。

驚，是心突然跳動而恐怖；悸，是心跳動而怔忡。

兩者都是因為心虛血少，所以健忘的症狀隨之而來，用四物湯、安神湯之類的方劑。

丹溪說也有屬於痰證的，應該用溫膽湯加辰砂、遠志之類的藥物。若思慮便動，是虛證，用養心湯。時作時止，是痰證，用茯苓丸。觸事易驚，是心膽虛怯，用溫膽湯。臥驚多魘，是血不歸源，用真珠母丸。夢寐不寧，是肝魂失守，用定志丸。恐畏不能獨處，是膽氣虛冷，用茯神湯。睡臥煩躁，是膽氣實熱，用酸棗仁丸。

眩暈驚悸，是風痰內作，用本事辰砂遠志丸。思慮鬱結，是脾虛氣滯，用歸脾湯。

前述症狀雖然說屬於心與肝，但血之所統屬，實際上在於脾，脾的志是思，思慮過多則血液耗損而不能滋養肝，心是受脾支配的，思慮在內發動，未曾有不役使心的。夫心是君火之藏，十二官之主。

夫的德行不怒而威，無為而治，所以適宜用靜謐來鎮定它，用遠離妄動來戒飭它，動就使相火翕合，煽爍陰精，精血已經虧損，則火空獨發，因此驚悸怔忡由此而生，這是五志之火，心所不能制約的。

所以治脾不可不知養心，養心不可不知鎮靜而寡欲。然而人誰沒有思虑呢，思虑正當，就沒有妄動的欲望了。

朱子說：必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。這是善於養心的人。治驗

一位女子素來血虛驚悸，出嫁後更加怔忡午後發熱，月經過期，用八珍湯加遠志、山藥、酸棗仁，三十多劑逐漸康復，配合歸脾湯康復。

後來因勞累惱怒，正逢月經行不止，前症復發，先用加味逍遙散，熱退經止；再用養心湯而康復。

一個小兒十五歲，整夜用功背誦，去後睡眠少，仍不戒除勞累，患怔忡發熱不止，用歸脾湯為主，佐以八珍湯，諸症逐漸康復。後來復發，服用歸脾湯、定志二藥就康復了。

一個小兒十五歲，因用心太過，睡眠少驚悸，怔忡惡寒，先用補中益氣湯、茯苓、酸棗仁、遠志，惡寒逐漸停止；再用加味歸脾湯，驚悸稍安；再用養心湯而康復。

一個小兒驚悸，睡臥不安，發熱飲冷。用治要茯苓散而康復。

又因勞累惱怒，發熱吐痰自汗，用溫膽湯二劑而安，又用歸脾湯、寧志丸而康復。

一個小兒十三歲，善思多憂，體倦發熱，心懷畏懼，必須多人相伴才停止，用茯神湯，佐以歸脾湯，兩月餘逐漸康復。

結婚後，前症復發，加上寒熱頭暈，先用前二湯而驚悸康復，後用十全大補湯、補中益氣湯，諸症逐漸康復。

後來因科舉進場勞役，朝寒暮熱，自己服用前二湯各三十多劑，無效，正值仲秋，脈虛大，按之微細，面白腹痛，也用前方，加倍肉桂、乾薑，四劑也無效，於是用八味丸料煎服四劑，稍緩；又四劑逐漸康復，於是用八味丸、十全大補湯而安。

一位女子十五歲，性情沉靜，被盜賊所恐嚇，於是驚悸，腹脅脹痛，寒熱往來，不吃東西無法入睡，善思恐懼，用酸棗仁丸、歸脾湯、加味逍遙散而逐漸康復。

出嫁後，因喪子加上大勞，驚悸無法入睡，吐痰發熱，飲食少思，胸腹膨脹，服用化痰藥每天吐出痰四五碗，當時考試續至京師，請求治療，我說是脾肺虛寒，不能攝涎化食而成痰。

用六君子湯、乾薑六劑，痰更嚴重，手足都冷，用前方，每加附子一錢，仍然無效，於是用人參一兩，附子二錢，四劑才稍緩，又二劑，仍用六君子湯加薑、附各五分，數劑後，改用肉桂治療而康復。

溫膽湯 治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，於是導致心驚膽怯，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸症，或短氣悸乏，或復自汗，膽虛不能制脾，則脾之水飲發作。

半夏（湯洗） 竹茹 枳實（麩炒，各二兩） 橘皮（二兩，去白） 甘草（炙，一兩） 白茯苓（一兩半）

上每服四錢，水一碗半，姜五片，棗一枚，煎七分，飯前服。寧志丸 治心虛多驚，若有痰，宜吐之。

人參 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 當歸 酸棗仁（溫酒浸半日去殼） 遠志（炒。各半兩） 乳香 硃砂 石菖蒲（各三錢）

上為末，蜜丸桐子大。每服三十丸，食後棗湯下。

茯神散 治五臟氣血虛弱，驚悸怔忡，宜用此安神定志。

茯神（去木） 人參 龍齒（另研） 遠志（去心） 桂心 防風 獨活 酸棗仁 細辛 白朮（炒，各三錢） 乾薑（炮，三兩）上為末，每服四五錢，水煎服，蜜丸亦可。

治要茯苓補心湯 治心氣不足，喜悲愁怒，衄血面黃，五心煩熱，或咽喉間痛，舌本作強。（方見喑）