噫氣

古籍說：脾有病就會面色發黃且容易噯氣。噯氣，是寒氣侵入胃中，氣機逆亂從下向上散發，再次從胃中出來，就形成噯氣。

脾病又表現在多思多想、對味道敏感，症狀應當是肚臍部位有跳動的氣感，按壓時堅硬或疼痛；病症是腹部脹滿，食物不能消化，身體沉重關節疼痛，精神怠惰喜歡躺臥，四肢無力不能活動。古籍說：脾主管四肢。有這些症狀的就是脾病。古籍又說：二陽一陰發病，主要症狀是驚嚇畏懼，背痛容易噯氣。這是什麼意思呢？

我認為：上焦的氣來自中焦的轉化，如果中焦氣機失調，就無法正常消化食物，因此產生噯氣。

中焦是脾胃所屬的區域，脾土虛弱寒冷，是由於命門火氣衰竭，不能溫暖運化水穀。

古時候有人服用菟絲子，十天之間飲食消化就像熱水澆在雪上一樣，也是這個道理。補脾適宜用人參理中湯；補右腎適宜用八味丸。胃氣虛不能運化水穀的，用六君子湯加木香。鬱結傷脾的，用加味歸脾湯。

木剋制土的，用四君子湯加柴胡、升麻；兼有嘈雜症狀的，加吳茱萸、半夏，治療者需詳細審察。治驗案例

有一個小孩稟賦虛弱消瘦，經常腹瀉，十三歲時腹瀉不止不願進食，手腳都發冷，各種藥物都無效，我認為是命門火衰竭，用六君子湯、八味丸治療後逐漸康復。

結婚後操心過度，飲食突然減少，發熱腹中有氣下竄，先用人參、白朮各五錢，生薑、大棗煎服，各種症狀稍有好轉；再用六君子湯加炮薑、肉桂、人參、白朮各一兩，一劑下去各種症狀立刻康復。

後來又因操心發熱心煩口渴，用補中益氣湯加附子一錢，口渴停止；用人參、黃耆各一兩，當歸、白朮各五錢，附子一錢，三劑康復。

有一個小孩十五歲喜歡噯氣，面色發黃腹部脹滿，飲食難以消化，用六君子湯、益智、木香逐漸康復。

後來因為發怒兼有脅痛，吃得少且腹中有氣下竄、噯氣，用補中益氣湯加附子、益智逐漸康復。

後來飲食過多，腹脹吞酸，服用保和丸後，出現燥熱口渴痰多，用二陳湯、黃連、石膏之類的方劑治療，大便反而不止，呃逆不能進食，手腳都發冷，我用六君子湯加附子，四劑稍有好轉。又用補中益氣湯加附子以及八味丸才最終康復。

一位十九歲的女子患有前面的症狀，用六君子湯送服四味吳茱萸丸後康復。但一生氣就復發，服用此藥也就康復。

後來因為生氣和過度勞累，前面症狀復發，崩漏出血不止，先用柴胡梔子散一劑，接著用補中益氣湯加山梔後康復。仍請參考虛弱消瘦的治驗案例。本事枳殼散主治胃脘痞塞悶脹，或疼痛多噯氣。

枳殼、白朮各半兩，香附子炒過一兩，檳榔三錢。上藥研成細末，每次服用一錢，空腹時用米湯調服。四味吳茱萸黃連丸主治腹脹噯氣吞酸，食物不能消化。

吳茱萸炒過、黃連炒過、神麯、荷葉各用相同的分量。

上藥研成細末，用水煮神麯糊做成梧桐子大小的丸藥。每次服用二十丸，用白開水送服。黃連應當根據病情輕重斟酌用量，或許炒黑或許炒黃使用。

八味丸（即六味丸加五味子、肉桂，處方見腎臟篇）。四君子湯、加味歸脾湯、六君子湯三方（處方見內鉤篇）。補中益氣湯（處方見虛羸篇）。