急驚（1）

錢仲陽說：急驚是因為聽到大的聲響，或受到驚嚇而引發抽搐，抽搐停止後恢復正常，這是熱從心臟產生，症狀是身體發熱、面色紅赤、想要喝水、口中氣息炎熱、大小便呈黃赤色，嚴重的話會發作抽搐。這是因為熱過盛則生風，陽氣旺盛而陰氣虛弱。應當用利驚丸來清除痰熱，不可用巴豆之類的藥物。

急驚是陽症，病在腑屬實，是少陽相火旺盛。經書說：熱能生風，風能生痰。

痰熱停留在心膈之間，就會風火相互搏結，所以抽搐發作。

經書所說：木氣太過叫做「發生」，其表現是眩暈、抽搐、癲癇等疾病。

應當用利驚丸、導赤散、瀉青丸等方劑，抽搐停止後給予安神鎮驚丸。婁全善也說：急驚屬於木、火、土過盛。

木氣過盛則抽搐有力，以及眼睛向上注視、眨動頻繁；土氣過盛則身體發熱、面色紅赤，但不嘔吐腹瀉，躺臥時眼睛閉合。治療方法適宜清涼、適宜瀉下，用涼驚丸、利驚丸等方劑。

也有因驚嚇而發作的，牙關緊閉，高熱流涎，眼睛竄視，角弓反張抽搐顫動，嘴唇、口腔、眉毛、眼睛抽動，口中熱氣，臉頰發紅嘴唇紅潤，大小便不通，脈象浮洪數緊，這是內有實熱，外感風邪，應當截風定搐。

如果痰熱仍在就稍微瀉下，痰熱已經消除，應趕快調養胃氣，抽搐停止而痰熱稍微減退，就應調補脾氣。李東垣說：如果是因為外物驚嚇，適宜用黃連安神丸。

因為氣動而受驚的，適宜用安神鎮驚丸之類，大忌防風丸。如果因為驚嚇而腹瀉青色，適宜用硃砂丸，大忌涼驚丸。

急驚是風木旺盛，風木屬肝，旺盛就必然傳變克伐脾土，想要治療肝，應當先充實脾土，然後瀉風木，如果用益黃散就錯了。經書說：邪氣旺盛就是實，正氣被奪就是虛。前面所說的實，是病氣有餘而形氣不足。

應當先瀉然後補，虛得太厲害就急著先補脾，稍微用一些攻邪的藥物輔助。

所說的虛，是病氣、形氣都不足，應當以純補真氣為要。

如果肝經風火相互搏結，抽搐眼皮跳動，筋脈攣急痰涎旺盛的，應當用四物湯來生肝血，加鉤藤鉤、山梔來清肝火，再用四君子湯來補脾，六味丸來滋養腎。

如果肺金剋制肝木而又打哈欠的，用瀉白散來泄肺邪，地黃丸來補益肝血。

如果邪氣侵入肝，用柴胡清肝散，加龍膽草也可以。邪氣侵入心，用梔子清肝散，加炒黃連也通用。邪氣侵入腎，用六味地黃丸。邪氣侵入肺，用地骨皮散。邪氣侵入脾，用六君子加柴胡、山梔。

大體上這個症屬於肝膽經血虛，風火相互搏結，而且善行變化多端的居多，如果不養肝血，不補脾氣，純粹用祛風化痰的藥物，那麼脾更加虛弱，血更加受損，邪氣延綿不絕，必然會轉變成慢驚。治驗

一個小兒九歲，因為驚嚇而發熱，抽搐胸悶，咬牙口中發渴，喝冷水便秘，面色青赤，而印堂和左腮尤其紅赤，這是心、脾二經風熱相互搏結，是形病都實的症狀，先用瀉青丸的藥料加炒黃連一劑，大便隨即通暢，發熱抽搐立刻減輕；接著用抑青丸一服，各種症狀全部消退。

但是面色萎黃，肢體倦怠，飲食減少，這是病氣已去而脾氣尚未恢復，用補中益氣湯和地黃丸而康復。

一個小兒發熱抽搐，牙關緊閉痰涎上湧，這是膽經實火變成的驚風。

先用瀉青丸一服，六味丸二服，各種症狀立刻消退；又用小柴胡湯加川芎、當歸、山梔、鉤藤鉤，接著用補中益氣湯而康復。

一個小兒忽然發熱，眼睛轉動咬牙，驚厥抽風痰涎旺盛，給予祛風化痰藥反而更加厲害，面色青黃，這是肝木剋制脾土，脾的液體是涎，虛弱就不能收攝涎液，向上湧出類似痰。法應當生肝補脾，那麼風自然平息痰自然康復。於是用六味丸和六君子湯而康復。

一個女子十二歲，容易發怒，睡覺中抽搐，全身發癢，飲食不想。

這是肝經風熱脾土受剋制，用參朮柴苓湯，來清肝健脾而康復。

一個小兒三歲患急驚，面色紅赤發熱，口渴喝冷水，用瀉青丸一服，發熱消退大半。

因為見到效果，第二天早上又自己製作一服，反而增加嘔吐腹瀉抽搐，面色青白，手腳冰冷，這是熱邪已去而錯誤地傷害脾。用六君子、乾薑、肉桂、升麻、柴胡一劑得到安穩。

因此前賢說小兒容易變虛變實，攻伐的藥物讓病邪消退大半就停止，不可過度，羅謙甫方約如囊的論述是確實的。

一個小兒三歲，因為驚嚇抽搐，發熱痰涎旺盛，長期服用抱龍丸等藥，面色有時紅有時青，這是心、肝二經血虛風熱生痰。

用六味丸滋養腎精生血；用六君子、柴胡、升麻調補脾胃而安穩。

一個小兒潮熱發燒，左腮青赤，這是心、肝二經血虛的症狀。

用秘旨安神丸和四物湯加防風、酸棗仁治療而康復。

一個小兒潮熱抽搐，痰涎向上湧，手腳冰冷，申酉時左腮青色隱約泛白。

用補中益氣湯調補脾肺，六味丸滋養肝腎而康復。

嘉興王一山的女兒七歲，因為跌傷腿膝，兩小腿腫潰，面色青白，左關脈沒有。

我說：驚嚇就會氣散，而風熱鬱滯在肝，所以脈象隱伏。

用四君子、升麻、柴胡、鉤藤鉤一劑，脈象出來隨即康復。

一個小兒印堂青黑，到夜晚啼哭抽搐。我說：脾土虛寒，用鉤藤飲而安穩；後來因為驚嚇發作抽搐夜晚啼哭，仍然用前一樣的藥一劑，各種症狀再次康復，又用異功散而康復。

一個小兒七歲，患急驚快要康復，卻又發熱驚悸，誤服祛風化痰的藥劑，反而更加驚厥抽搐，吐痰喘嗽，腹脹吃不下東西怕冷。

再用抱龍丸，大便像痢疾，寒熱往來，很像風症。

先父治療認為是脾氣虧損，各經沒有滋養造成，用四君子湯為主，稍微加升麻、柴胡，用來升補陽氣而康復。