變蒸

巢氏說：小兒的變蒸，是為了增長氣血，變是上氣，蒸是體熱。仲陽說：變是變易。

又說：變蒸，是從內而增長，從下而上，又有身體發熱。所以每次變蒸完畢，就感覺性情和之前不同，為什麼呢？因為生長了臟腑和意志智慧的緣故。什麼是三十二日長骨增添精神？

人有三百六十五塊骨頭，用以象徵天的數目，用以對應一年，用以區分十二經絡。

從出生到三十二日第一次變，生癸屬足少陰經，腎藏精與志。

六十四日第二次變、第一次蒸，生壬屬足太陽經膀胱腑，這時發熱耳朵與骫骨冷，腎與膀胱配合，都主宰水，天一生水，地六成之。

到九十六日第三次變，生丁屬手少陰經，心藏神其性為喜。

到一百二十八日第四次變、第二次蒸，生丙屬手太陽經小腸腑，這時發熱出汗而微微驚悸，心與小腸合為火，地二生火，天七成之。

到一百六十日第五次變，生乙屬足厥陰經，肝藏魂喜哭。

到一百九十二日第六次變、第三次蒸，生甲屬足少陽經膽腑，這時發熱眼睛不閉（另一版本作開）而且發紅，肝與膽合主木，天三生木，地八成之。

到二百二十四日第七次變，生辛屬手太陰經，肺藏魄主聲。

到二百五十六日第八次變、第四次蒸，生庚屬手陽明經大腸腑，這時發熱皮膚熱而出汗或不出汗，肺與大腸合主金，地四生金，天九成之。

到二百八十八日第九次變，生己屬足太陰經，脾藏意與智。

到三百二十日第十次變、第五次蒸，生戊屬足陽明經胃腑，這時發熱不吃東西、腹痛而吐奶，脾與胃主土，天五生土，地十成之。

又有手厥陰經心包絡為臟，手少陽經三焦為腑。這一臟一腑都沒有形狀，所以不變也不蒸。前十變五蒸，是天地的數目用來生成萬物。此後如果長牙、能說話、知道喜怒，所以說才開始完全。

太倉說：氣進入四肢，在十變後六十四日為一大蒸，共計三百八十四日，增長經脈，手受血所以能拿東西；腳受血所以能行走站立。經書說：變而且蒸是說蒸完畢而足了一歲之日還有餘。

師說：不出汗而發熱的要讓他出汗，嚴重嘔吐的要微微止住不可另外治療。又過六十四日為第二大蒸，共計四百四十八日。

又過六十四日為第三大蒸，共計五百一十二日，到五百七十六日，變蒸已經完畢，小孩才成為成人。

變是生長五臟，蒸是滋養六腑，變是上氣，蒸是發熱，每次經過一變一蒸，情態就會不同，輕的就發熱微微出汗，其症狀像驚風，重的就高熱脈搏紊亂而快，或者出汗或者嘔吐，或者煩躁哭鬧口渴，輕的五天解除，重的七八天解除，其症候與傷寒相似。

也有變蒸之餘，繼續感受寒邪的，但變蒸則耳朵冷骫骨冷，上唇發泡如濁珠，如果寒邪侵襲，則寒熱交爭，腹中作痛，而啼哭叫喊的聲音，日夜不停。

變是變易，蒸於肝則眼睛眩暈微微發紅；蒸於肺則打噴嚏咳嗽毛髮聳起。

凡是五臟六腑筋脈骨，循環各有證候對應，其治療方法平和的解表，實熱的微微通利，可服用紫霜丸、紫陽黑散、柴胡湯。

有寒無熱兼嘔吐腹瀉不吃奶哭鬧多的，當歸散、調氣散主治。變蒸之外，小兒體態容貌情態，自然平和。

大凡人能得到中和之道，以為純粹，陰陽各得其所，剛柔相輔相成，氣血和諧而百脈通順。

所以心智更加通達，精神具備，臟腑充實，形體堅固壯實，牙齒細小頭髮黑亮，聲音洪亮睡眠安穩，這是因為稟受元氣充足，稟性得中，因而沒有疾病。前面的症狀大概是小兒所不能避免的，雖然不用藥也可以。

前面的藥性峻烈，不只是臟腑不能承受，反而還會損傷氣血。

我常見到一個小兒，到第一次變蒸時發熱有痰，給予抱龍丸一粒，竟然導致不能救活，看到這個可以驗證，要謹慎要謹慎！

那些不發熱不驚悸，幾乎沒有症候而暗地裡變化的，大概是稟受胎氣壯實的緣故。

紫霜丸（方見撮口）紫陽黑散 治變蒸解利熱氣。

麻黃（二兩不去節） 大黃（半兩） 杏仁（去皮，二分半，研）

上面把前三味混合搗碎，稍微燒烤保持本性，然後加入杏仁膏調和，用蜜封存，每次用一粒豆子的量，用乳汁調和服用。柴胡湯 治變蒸骨熱心煩，哭叫不止。

人參（二錢） 甘草（微炙，二錢） 麥門冬（去心，二錢） 龍膽草（酒炒黑） 防風（各一錢） 柴胡（五分）上面每次服用一錢，水煎服。當歸散 治變蒸有寒無熱。

當歸（二錢） 木香 官桂（辣的） 甘草（炙） 人參（各一錢）上面每次服用一錢，薑棗水煎服。調氣散 治變蒸嘔吐腹瀉，不吃奶哭鬧多，想要發為慢驚風。

木香 香附子 人參 橘皮 藿香 甘草（炙。各一錢）上面研為細末，每次服用一錢，薑棗水煎服。