痘衄血吐血

《痘疹方》說：痘瘡發作的時期，適當的出血應當允許出現，這與發汗的道理相同，然而血與汗雖然表現不同，根源卻是一樣的。

這是因為痘疹是由穢血所引發，邪氣聚集在肺胃，毒氣自然向上溢出。

如果出現這種症狀，不可以隨便用藥，恐怕治療失當，讓瘀血蓄積者不能排出，已排出的又再受傷，反而產生變症。

如果口渴想喝冷飲，手腳都發熱，這是毒氣旺盛，血向上溢出的緣故，應該用聖濟犀角地黃湯。如果是肺經熱毒引起的鼻出血，用地黃清肺飲。

胃經熱毒引起的吐血，也用聖濟犀角地黃湯；如果是腸胃熱毒引起的便血，也用它。

如果口渴想喝溫熱的湯水，手腳不發熱的，是肝肺氣虛，不能收攝血液而妄行，應該用五味異功散。

如果出血還伴有口渴、煩躁、臉色發紅的，是血虛脫的緣故，應該用當歸補血湯。

一個小孩出痘三四天後，大便出血，每天有數滴，到第八天仍然止不住，瘡疹也不能發起，御醫錢春林認為是脾氣虛寒，用木香散二劑加上十一粒丁香、五錢人參，第二天痘疹發起並化膿，從此血止住了，二十多天後康復。

一個小孩痘瘡紅潤活潑，但時不時發癢，口渴、便血、臉色發紅，先父說是腸胃有熱，用聖濟犀角地黃湯加柴胡一劑，各種症狀逐漸消退；再用四君子湯加當歸、紅花而康復。

一個小孩痘瘡赤痛，煩熱口渴，有時便血或鼻出血，先父用犀角地黃湯止血，又用紫草快斑湯使疼痛康復。後來瘡痕顏色發白，用四君子湯、黃耆、當歸而痊癒。

一個小孩鼻出血，右寸脈數，這是肺金有火的緣故，用瀉白散止血，但四肢倦怠，用益氣湯康復。

一個小孩痘痛發紅，吐血發熱，這是胃經熱毒的緣故，先用聖濟犀角地黃湯，各種症狀逐漸康復，又用五味異功散而痊癒。

一個小孩痘後鼻出血和嘔吐，面色黃白，是因為脾肺氣虛弱，用麥門冬散康復。

後來因為勞累，又鼻出血發熱，痘痕呈赤色，用四君子湯、當歸、黃耆止血，用五味異功散退熱。

一個小孩痘後鼻出血，發熱時痕跡發赤，熱退時痕跡發白，這是脾胃氣虛的緣故，早上用補中益氣湯加乾薑，晚上用五味異功散加當歸康復。

一個小孩痘後鼻出血頭暈，嘴唇發白、噁心，這是中氣虛弱，而清陽之氣不能上升的緣故，用補中益氣湯加蔓荊子稍見好轉，去掉蔓荊子，又吃了幾劑而康復。

一個小孩痘後，不是鼻出血就是便血，痘痕時紅時白沒有規律，手指冷熱不定，我認為這是元氣虛弱，而無根之火忽來忽去的緣故，早上用補中益氣湯，晚上用五味異功散，各吃了二十多劑而康復。

後來因為操心過度復發，仍用前面兩種藥為主，配合十全大補湯康復。

瀉白散：桑白皮（炒）、甘草、地骨皮。上面各味藥每次服二三錢，水煎服用。人參竹葉湯：治療虛煩不能安眠，或兼有自汗。

人參、竹葉、甘草（各二錢），半夏（二錢五分），小麥、麥門冬（各一錢半）。

上面各味藥每次服二三錢，加生薑二片，粳米二撮，水煎服用。

八珍湯、十一味木香散（二方見「頂陷灰白」），五味異功散、當歸補血湯（二方見「寒戰咬牙」），紫草快癍湯（方見「便血屎黑」），十全大補湯（方見「腹脹氣促」）。

四君子湯（即六君子湯去掉陳皮、半夏，方見「不靨悶亂」）。