痘便血或黑屎

聞人氏說：痘瘡患者大便出血或排黑糞，如果昏睡不醒，這是惡劣的徵候，是體內熱邪過盛所致，用犀角地黃湯、抱龍丸、小柴胡湯加生地黃主治。我私下認為，前面的症狀如果是寒熱往來且口渴，用小柴胡湯加生地黃。發熱且身體疲倦，用五味異功散加當歸。口乾且口渴，用人參白朮散。

大凡口渴大量喝水且發熱的，屬於實熱；口渴只想喝湯，手腳不熱的，屬於虛熱；手腳冰冷的，屬於虛寒。治療者要審慎分辨。

有一個小兒出痘時便血，痘瘡紅腫疼痛如錐子刺，有的瘡口內出血，我認為是肝火熾盛，用小柴胡湯加生地黃一劑，隨即用犀角地黃湯，一劑就痊愈了。

有一個小兒痘瘡出血，而且痘瘡不能起發，先父認為是氣血不足，用紫草快癍湯加人參、黃耆、當歸、白術，血立即止住，瘡疹隨即起發，用八珍湯而痊愈。

有一個小兒痘瘡出血，小便呈赤色，瘡色如赭石，發熱想喝冷飲，大小便都不通暢，先父認為是心與小腸實熱，用八正散，之後用解毒防風湯，以及飲用芹菜汁而痊愈。

有一個小兒痘疹便血且倦怠，口渴只想喝湯，我認為：倦怠便血，是脾氣虛弱下陷所致；少食且口渴，是津液枯竭所致，用五味異功散加紫草而痊愈。

有一個小兒便血腹脹，睏倦身熱，口乾只想喝湯，四肢冰冷，先父認為是脾氣虛寒不能攝血，用五味異功散加丁香、乾薑，二劑血止住，痘瘡貫膿而結痂。

有一個小兒痘瘡即將痊愈卻便血，面色蒼白且畏寒，大便有便意卻排不出，我認為這是元氣虛弱且氣虛下陷，用益氣湯治療，不聽從，服用涼血藥物，導致嘔吐腹瀉腹痛而死亡。

有一個小兒痘瘡即將痊愈，患有便血，面色蒼白且畏寒，手腳都很冰冷，脈象沉細幾乎摸不到，我認為是陽氣虛寒，想用人參、薑、桂。不聽從，第二天就死了，手腳青黑。可惜啊！解毒防風湯：主治痘瘡熱毒熾盛所致的便血。

防風、地骨皮、黃耆、荊芥、白芍藥（炒）、牛蒡子（各等分）。以上每次服用四錢，用水煎煮。或研成粉末，用白開水調和服用。

紫草快癍湯：主治痘疹出血，不能起發，發出不暢，顏色不紅潤活潑等症。（即紫草湯，處方見「頂陷心煩」篇）

聖濟犀角地黃湯：主治熱毒內蘊，煩躁不安，口渴，面色發紅，大便呈黑糞，或神志昏迷、便血。（處方見「頂陷心煩」篇）

小柴胡湯：主治肝經有熱，肝不能藏血而致的便血。（處方見「痘身疼」篇）

五味異功散：主治脾胃氣虛，不能統攝血液，而致大便出血。（處方見「寒戰咬牙」篇）

八珍湯：主治氣虛不能固攝血液而致的便血。（處方見「頂陷灰白」篇）

八正散：主治心與小腸有熱，小便呈赤色，以及大便出血。

（處方見「痘小便不利」篇）七味白朮散（即人參白朮散，處方見「痘發熱」篇）