痘癇搐

錢氏說：痘疹引起的抽搐，是由體內的病邪相互侵犯所導致。只有心癍和脾疹能夠引起抽搐。

因為疹由脾所主管，脾虛而不能剋制土，風熱相互搏結，擾動心神。心喜好熱，神氣不安，因此抽搐而形成癇症。

癍由心所產生，心主管熱，熱產生風，風屬於肝，兩臟相互搏結，風火相互交爭，所以發生抽搐。應當瀉心肝兩臟。如果是涼驚就用涼驚丸，溫驚就用粉紅丸。

海藏說：各種疼痛、發癢的瘡癤，都屬於心火，無論是虛證還是實證，都屬於心火。前文所說的脾虛則肝氣侵襲，與心火相結合罷了。

如果脾土強盛，心火旺盛而逆向侵犯，導致癇症的，這是實邪。大便硬結的用瀉青丸，大便稀軟的用瀉心湯。

潔古說：瘡疹還沒有發出就發生抽搐的，是外感風邪的寒邪和內發心火的熱邪共同作用的結果，應當用解毒丸、犀角地黃丸來主治。

世傳說：瘡疹即將發出時，身體發熱煩躁不安，突然發作驚厥抽搐，適宜用驅風膏、小如聖飲。小便不通暢的，用八正散。痰涎過多且阻塞的，用利驚丸、抱龍丸。

丹溪說：將要發出瘡疹時，先有身體發熱驚跳抽搐的症狀，這不是驚風，適宜用發散的藥物治療。

我認為前述症狀中，痘疹還未出現就先行抽搐的，是毒氣從心經發出的緣故。若病情輕微和緩，或者患者形體正氣虛弱，就不適宜使用峻猛厲害的藥物，恐怕會損傷元氣，導致毒氣內陷入裡，使瘡疹不能正常發出。

有的是外感風寒之邪，內部因瘡疹之熱相互搏結；有的是肝血虛損虛火妄動而從內生風，應當以補元氣為主，輔助對症的藥物治療。

但前方中很多是峻猛厲害的藥物，確認有這些症狀才能使用，必須觀察瘡疹的顏色是紅是白，而以脾胃為根本。虛證就用溫補的方法，實證就用解毒的方法。如果先有抽搐而後發出瘡疹，往往預後較好。瘡疹已經痊愈而又抽搐，或者伴有嘔吐腹瀉的，則難以治療。

有一個小兒痘痂完全脫落，因為身上有穢濁之氣，用蔥椒煎湯沐浴，結果發熱痰喘，用八珍湯加白殭蠶、蟬蛻，一劑藥後痰喘立刻停止；再用四君子湯加川芎、當歸、鉤藤鉤，抽搐也就停止了。

有一個小兒痘瘡顏色發紅，四肢抽搐，眉唇抽動，這是心肝兩經熱邪過盛，趁脾虛侵犯所造成的，用四君子湯加防風、鉤藤鉤治療後痊愈。

有一個小兒痘疹發病後，四肢抽搐，眉稜特別抽動，小便次數增多，臉面眼睛發青發紅，這是肝經有風熱，用四物湯加柴胡、山梔稍有緩解，但四肢倦怠無力，食慾減退，大便不成形，這是脾氣受傷還沒恢復，用四君子湯加升麻、當歸治療後痊愈。

有一個小兒痘疹好轉後，在寅卯申酉時發熱厲害或伴有抽搐，我認為寅卯時發熱是肝火本來的症狀，申酉時抽搐是肝木侵犯肺金。

先用四物湯加白朮、茯苓、鉤藤鉤，煎煮後送服柴胡二連丸而痊愈，晚上用地黃丸，早晨用四君子湯加山梔、柴胡及四君子湯加當歸而痊愈。

有一個小兒痘瘡顏色發紅，發抖抽搐痰多，服用抱龍丸後立刻痊愈。

後來因為母親大怒，孩子仍然抽搐，母親服用柴胡梔子散、加味逍遙散，母子二人都康復了。

有一個小兒痘疹痊愈後出現抽搐，左額青紫發紅，唇口抽動，我認為這是肝腎兩經虛熱所致，先用六味地黃丸，後用補中益氣湯而痊愈。

有一個小兒痘疹即將痊愈，發抖抽搐痰液上湧，頭目不清，脾虛氣弱，肝木侵犯它，先用五味異功散加柴胡、鉤藤鉤，抽搐停止而瘡疹收口。柴胡二連丸 治療肝經實火。柴胡 宣黃連 胡黃連

各味藥物研成粉末，用糊製成丸劑，如桐子大小。每次服用二三十丸，用白開水送下。

補中益氣湯（方見寒戰咬牙）六君子湯（方見不靨悶亂）四神丸（方見泄瀉咬牙）十一味木香散（方見頂陷灰白）