倒靨

丹溪先生說：痘瘡倒陷，是因為真氣虛弱，而毒氣不能完全透出，應當用黃耆、人參、以酒炮製過的紫草來治療。

如果在即將成熟的階段，卻呈現淡色，屬於血虛，用當歸、川芎之類的藥物，或者加入紅花、紫草。

屬於熱毒的，用升麻、黃芩、黃連、桔梗、連翹之類的藥物，嚴重的用犀角屑，大力化解痘毒。

我私下認為前面所說的症狀，如果熱毒剛剛透出，忽然被風寒閉塞，肌竅血脈不通，身體疼痛，或者四肢輕微發冷，斑點不生長，或者變成青紫色黑色，這就是倒靨。

如果胃氣虛弱，不能補充榮養衛氣，痘瘡透出後又隱沒消失，叫做陷伏。誤用解毒的藥物，必然導致塌陷。

如果喜歡熱飲食，手足都冷，是脾胃虧損、陽氣虛寒的症狀，應當用辛熱的方劑來溫補。

喜歡冷飲食，手足都熱，是陽氣實熱的症狀，應當用苦寒的方劑來清瀉。外感風寒的，用溫藥散寒。毒邪入腹的，用分利的方法。陽氣虛的，用溫補的方法。外寒侵襲的，用熏解的方法。

陳宿州先生用十二味異功散，在脾土尚未衰敗之前先行保固，確實發揮了前人未曾發覺的理論，開啟了後世無數年的蒙昧。

一個小孩痘瘡即將康復，忽然變黑塌陷，我認為是氣血虛弱。用紫草散加入人參、當歸，又用參耆托裡散治療而康復。

一個小孩痘瘡即將康復卻倒靨，咬牙、發冷發抖，手足都冷，喝沸騰的湯卻不知道熱，用十二味異功散，一劑下去各種症狀立刻消退，之後用五味異功散，加倍使用人參、白朮，數劑後康復。

一個小孩出痘，飲食過多而嘔吐，服用枳朮丸，痘瘡顏色發黑即將塌陷，用五味異功散加乾薑，兩劑後痘瘡貫膿而結痂。

一個男子發熱昏迷，數日後發出紅點，用快癍湯、托裡散，貫膿即將結痂，忽然發熱惡寒，瘡痘發黑倒靨，手足都冷，口渴想喝熱湯，這是陽氣虛寒，用獨參湯四劑，各種症狀逐漸康復而結痂。

一個小孩兼有嘔吐，手足都冷，我認為是脾氣虛寒，想要用十二味異功散，不相信，另用其他雜藥而死亡。

成都方士禹太和，治療痘瘡發黑塌陷即將死亡的，用牆壁上的喜蛛，像黃豆大小的一隻，搗爛。

一歲的嬰兒用雄黃一分；兩歲，用二分；十歲的用一錢，放入蜘蛛內研勻，用好的燒酒調和服用。我認為這就是木香散、異功散之類的方劑。

如果因為陽氣虛寒，不能運行於全身，導致四肢冰冷，腹脹、嘴唇青紫發黑塌陷的，適宜用燒酒。

如果因為元氣虛弱，痘瘡色白隱藏在肌膚，而不能起發的，適宜用陳酒，也不可以拘泥於燒酒。如果小孩不滿一歲，或者年紀大的，應當酌量給予，不可拘泥於一杯的量。

又有一種症狀，氣血都虛的，或者痘瘡顏色淡紅，不光澤，不起發，或者驚悸咬牙的，加入紫草、紅花來使用。

七味白朮散（方見發熱屬陰陽）十一味木香散十二味異功散（二方見痘灰白色）