大便不通

瘡疡大便不通，初期應審察致病的原因和所表現的症狀，而採用內疏外表的治法；已經潰破則要分辨氣血虛實傳變的證型，而運用托裡滋補的方法，不可廣泛使用苦寒疏導的方劑，恐怕會再次損傷真氣，導致腫者不能消散，已經化膿潰破的不能生肌收斂。

所以朱丹溪先生說：腫疡內外都壅滯，應該以托裡表散為主；潰疡內外都虛損，應該以托補接續為主。診治者要審慎辨別。

一個小孩胸部患癰腫，疼痛發熱口渴，大便不通，脈沉數而有力，這是形體和病症都實而邪氣在內的表現，用涼膈散後，大便隨即通暢而疼痛立即減輕；再用活命飲，紅腫熱痛隨即消散，瘡頭出膿；再用托裡消毒散而痊愈。

一個小孩腹部患癰腫疼痛，大便不通，脈洪數而有力，寸關兩部尤為明顯，這是表裡都有邪氣的表現，用大連翹飲去大黃一劑，大便立刻通暢；再用活命飲一劑，各種症狀迅速消退，再用清熱消毒散而消散。

一個小孩臀部患癰腫疼痛，大便乾澀，用瀉黃散，但面色萎黃，這是脾經氣血虛弱的表現，先用補中益氣湯加熟地黃，兩個多月後大便逐漸通暢，惡寒發熱，這是邪氣已去而真氣虛弱的表現，用托裡散、八珍湯而痊愈。

一個小孩臀部患癰，潰破後口渴煩熱，大便不通，脈洪大而虛，用當歸補血湯及四物湯加黃耆各二劑而大便通暢；再用八珍湯、托裡散而瘡口收斂。

一個女子患流注，大便不通，乾澀色赤或黃，頭暈惡寒，這是脾腎氣虛而血弱的表現，用補中益氣湯加桃仁、杏仁、麻子仁而大便潤暢，去三仁加蔓荊子而頭暈痊愈，再用托裡散而瘡口痊愈。

一個女子患瘰癧，大便結滯面色發紅，口乾下午發熱，這是肝腎陰虛而內熱的表現，先用加減八味丸、八珍湯，兩個多月後大便逐漸通暢；再用加味逍遙散，輔以五味異功散而大便通暢，用九味蘆薈丸而瘡口痊愈。

一個小孩十五歲，患瘰癧已經二年了，我認為是稟赋腎肝陰虛燥熱，用地黃丸之類的方藥治療而痊愈。

後來大便結滯燥結，用通幽湯為主，輔以八珍湯之類，兩個多月後逐漸痊愈。

他想要快速見效，另行服用碑記黑丸子，大便通暢而止不住，虛弱的症狀接連出現，我仍然用之前的治法，半年後才痊愈。

一個小孩流注治愈後大便秘結，發熱口渴，兩頤發紅。我認為是腎肝陰虛，用地黃丸、通幽湯而治愈。第二年結婚後，大便仍然便秘，用潤腸丸。

我說：東垣說，少陰不得大便，用辛味藥潤澤它，用苦味藥宣泄它。他不信，仍然用之前的藥，後來果然去世了。

一個小孩腹部患癰，潰破後大便澀滯，面色發紅口渴，我認為腎開竅於二陰，是稟赋腎陰不足。不信，反而用疏導的藥物，泄瀉不止而去世。

一個小孩臀部患癰，潰破後大便不利，或者腹瀉而後重，或者虛坐努掙。我認為是脾氣虧損，用補中益氣湯。不領悟，仍然用瀉下的藥物，呃逆腹痛而去世。

涼膈散 治療實熱大便不通，或者咽喉腫痛，口舌生瘡，或者大小便赤澀，發熱譫語，睡臥不安。

大黃、朴硝、甘草、連翹、山梔、黃芩、薄荷葉（各等分）以上研為細末，每次服用少許，用蜂蜜湯調和服用。

大連翹飲（方見臂癰）清熱消毒飲（方見熱毒口瘡）加味逍遙散當歸補血湯（二方見發熱不止）補中益氣湯（方見肌肉不生）活命飲托裡散（二方見熱毒瘡疡）九味蘆薈丸（方見喉痹）