頭面瘡（1）

人體所有陽氣，都匯集在頭部並聚集在臉部。那些患有瘡瘍的人，是因為臟腑功能失調，氣血在陽經中凝結阻滯。

或者是因為先天體質腎陰虛而肝火旺盛，或是受到母親胎毒的影響，或是因為乳母受到六淫七情的侵擾，或是因為吃了油膩厚味、醇酒，或是小孩吃了甘甜肥膩的食物所導致。

病因各不相同，應當分別辨別病變所在的經絡，仔細審察病因來進行治療。

如果瘡瘍發生在眼外角、耳朵前方，向上到面頰、抵達鼻子，再到眼內角，都屬於小腸經；發生在頭頂、頭角、下頰、耳後、大腦左右兩側的，都屬於膽經；發生在面頰前方、鼻孔以及人中左右的，都屬於大腸經；發生在鼻翼兩側、下唇、口角、承漿穴、下巴後方、下頜骨、耳前、髮際、額頭、頭顱的，都屬於胃經；發生在眼內角、向上到額頭尖端，再到後腦、頸項的，都屬於膀胱經。既然察覺了病變所在的經絡，就應當分別治療。

如果是先天腎火旺盛的，用六味地黃丸；有胎毒的，用犀角消毒丸；因飲食積滯導致疳積的，用四味肥兒丸；乳母飲食油膩厚味的，用東垣清胃散；至於各個腑臟受病，必然會連帶影響到相關的臟。

所以瘡瘍發生在額頭部位屬於心經，出現發熱、喜歡喝冷飲的是實熱，用導赤散；發熱、喜歡喝熱湯的是虛熱，用養心湯。

左邊面頰屬於肝經，如果出現頸項強硬的，是實熱，用柴胡清肝散；如果出現咬牙、煩悶的，是虛熱，用六味地黃丸。

右邊面頰屬於肺經，出現氣喘咳嗽、喜歡喝冷飲的是實熱，用瀉白散；出現發熱咳嗽的是火邪剋制肺金，用人參平肺散。

鼻子部位屬於胃經，出現發熱、喜歡喝冷飲、大便黃色乾硬的，是實熱，用瀉黃散；出現發熱、喜歡喝熱湯、大便青白色的，是虛熱，用異功散。瘡瘍發生在下巴和耳輪的，屬於膀胱經。腎臟沒有實證，只用地黃丸。

如果瘡瘍已經潰破，長時間不能癒合，就應當仔細審察五臟之氣的相互制約關係，以及病邪的傳變情況，並以調養補益脾胃為主要治療原則。

如果是因為乳母遺留的熱邪導致孩子生病，應當先治療孩子的母親，那麼孩子的病自然就會痊癒。

一個小孩鬢角長了一個瘡，紅腫疼痛。我認為這是屬於手足少陽經的風熱，用柴胡梔子散治療。

用藥後沒有效果，診斷他母親的左手寸關脈，脈象弦、洪而且跳動得快，就將原來的藥方讓母親服用，小孩的病於是就好了。

一個十三歲的小孩，右邊面頰腫脹，疼痛並且喜歡喝冷飲，脈象沉而有力，重按時跳動更快，這是體內臟腑有積熱，應當疏通他的內臟。

（病家）不相信，胡亂服用各種藥物，同時外敷寒涼的藥膏，結果腫塊變硬並向下蔓延到頸部內部潰爛，後來又來請求醫治，脈象已經沒有力氣了。先用托裡散兩劑，並用針刺破排膿，又用了兩劑藥膿才開始流出，接著出現一陣陣怕冷、煩躁發熱、口渴、痰多氣喘的症狀，這是潰瘍後出現的變症，是因為氣血虛弱的緣故。

先用當歸補血湯，兩劑後各種症狀立刻停止；又用異功散加入山梔，胃氣也恢復強健；最後用托裡消毒散，瘡口收斂而痊癒。

一個小孩右邊面頰紅腫。我認為是胃經有熱，先用瀉黃散兩劑，又用清胃散而痊癒。

後來又復發，敷了石灰等藥物，導致損傷了氣血，瘡瘍無法潰破，我先用活命飲，接著用托裡消毒散而痊癒。

一個小孩耳朵後面長了幾個結核，並且疼痛，左邊面頰呈現青赤色，這是肝疳積熱所引起的，用四味肥兒丸、柴胡清肝散，以及五味異功散加入柴胡、升麻而消除。

一個小孩耳朵紅腫疼痛，並且出現一陣冷一陣熱的症狀，這是肝經的熱毒，用加味小柴胡湯，寒熱症狀完全退去，又用柴胡清肝散，紅腫立刻就消除了。

一個小孩下巴之間發紅、口渴，眼白較多，臉上經常長瘡，睡覺時眼睛半睜著。

我已故的父親認為這是稟受父親的陰虛體質，用地黃丸、補中益氣湯而治癒。

後來出痘也沒有危險，假如不預先調理補益腎氣，那麼出痘時的危險，難道能夠保證安全嗎？

一個四歲的小孩，太陽穴連著眉毛的地方，不時發癢，有時長出小瘡，這屬於膽經的風熱，先用地黃丸，接著用柴胡梔子散，後來專門服用地黃丸而痊癒。

一個小孩臉上經常長瘡，左邊面頰紅腫，有時睡覺時抽搐，仔細詢問得知他母親向來有憂鬱憤怒的情緒，用加味逍遙散、加味歸脾湯，母子一起服用而痊癒。

一個小孩臉色蒼白，有時又變紅，長小瘡，兩腳發熱，我已故的父親認為這是先天體質導致足三陰經虛弱有熱。

（病家）不相信，專門服用清涼的藥物，後來出痘，果然痘瘡變黑內陷而死亡。

一個小孩長時間患有前面的症狀，並且耳朵下面長了結核。我說：這是肝脾的疳毒。

長時間沒有痊癒，就先用五味異功散加入柴胡梔子散，來清除他的肝火。之後用四味肥兒丸，治療他的疳積而痊癒。

一個小孩患有前面的症狀，耳朵後面長了結核，大便酸臭，食慾減退，我認為這是脾疳所引起的。先用五味異功散作為主藥，異功散作為輔助而治癒。

一個小孩患有前面的症狀，頭皮光亮緊繃，發熱口渴，小便次數頻繁，我認為這是腎和肝的疳積，以地黃丸為主藥，早晨用補中益氣湯，晚上用五味異功散而痊癒。

一個小孩患有前面的症狀，鼻頭顏色發黃，左邊面頰顏色發青，吃得少又腹瀉，服用過犀角丸，導致形體瘦弱，口渴想喝熱湯，我用補中益氣湯來強健他的脾氣；輔助以四味肥兒丸，消除他腑臟的毒邪而痊癒。

一個小孩患有前面的症狀，疼痛和瘙癢程度不一，右邊面頰和鼻頭都發紅，屬於胃經有熱，仔細詢問，果然是因為母親飲酒所導致，先用清胃散，接著用加味逍遙散治療母親的熱邪，小孩外敷大楓膏而痊癒。

一個小孩因為母親憂鬱憤怒而患有前面的症狀，同時還出現抽搐的疾病，鼻子和左邊面頰都是紅色，先用加味小柴胡湯兩劑，接著用加味歸脾湯四劑，來治療母親的熱邪，小孩也少量服用，兩者都痊癒了。

一個小孩因為母親吃了油膩厚味的食物，頭和臉上長了瘡，右邊面頰發紅，長時間沒有痊癒，用清胃散治療他的母親，用牛黃散治療他的孩子，經過十天左右就痊癒了。

一個小孩臉上長瘡，頭部突然紅腫，牙關緊閉不能說話，這是胃經熱邪熾盛，用活命飲，以酒調服兩劑後稍微緩解；又用酒煎煮一劑，紅腫逐漸消退，之後用解毒散而痊癒。

一個小孩臉上長瘡，顏色發紅疼痛，發燒喜歡喝冷飲，脾經和肺經的脈象跳動快而有力，用仙方活命飲兩劑，瘡口流出液體，蔓延到全身，看起來像麻風病，仍然用之前的藥方以及清熱消毒散而痊癒。

我的外甥凌雲霄十五歲，壬寅年夏天，見他臉色發紅略微乾燥，身體消瘦。我說：你的病將要加重了。癸卯年冬天，再次見到他。我說：你的病將要深入了。

到了甲辰年春天，足陽明經循行的部位都呈現青色，這是肝木侵犯脾土的症狀，先用六君子湯、柴胡、芍藥、山梔、蕪荑、炒黑的黃連，幾劑之後病情稍微穩定。

之後又用四味肥兒丸、六味地黃丸，以及使用人參、茯苓、當歸、白朮、芍藥、甘草、梔子、柴胡、肉桂，共三十多劑，同時配合使用加減八味丸而痊癒。