流注

小兒流注，是氣流動而灌注、血滯留而凝結，屬於元氣不足的病症。

有的是因為閃跌墜傷，有的是因為肝火氣逆，有的是因為六淫內侵，有的是因為脾虛食積，有的是因為先天稟賦所導致。結塊發生在四肢關節部位，或出現在胸腹腰臀，有的形成硬塊，有的彌漫腫脹，有的產生疼痛，全部使用蔥熨法，必須以固護元氣為主。因閃跌引起的，用和血定痛丸；因肝火引起的，用九味蘆薈丸。

因食積引起的，用四味肥兒丸。藥物若能對症，尚未形成的能自行消散，已經形成的能自行潰破。

如果膿已形成卻不潰破，是元氣虛弱的表現，應先補益元氣再用針刺破，這樣才能使毒氣不致向內攻入，氣血不致耗損下陷。如果膿液排出後反而疼痛，是氣血虛弱的表現，用八珍湯。出現嘔吐、食慾不振的，是胃氣虛弱的表現，用四君子湯。

想要嘔吐卻吃不下東西，或者腹部脹滿的，是脾氣虛弱的表現，用六君子湯。

出現牙關緊閉、抽搐的，是氣血極度虛弱而產生的變症，用十全大補湯。

體內發熱、午後潮熱，是陰血虛弱的表現，用四物湯加人參、黃耆、白朮。體表發熱、怕冷，是陽氣虛弱的表現，用十全大補湯。

發熱時有時無，或者白天出現夜間消失，白天消失夜間發作的，是虛熱的表現，應當大補元氣。如果顏色發紅、腫起且膿液稠厚的，還可以治療。

如果顏色不紅、質地堅硬且膿液清稀，或者脈象洪大、出現寒熱、口渴，以及不能接受補益藥物的，都屬無法治療。

楊鴻臚的兒子十二歲，左脅下患有此症，服用了流氣飲、十宣散之類的藥物，元氣更加虛弱，一年多未能收口。左尺脈數而無力，左關脈弦而短，這是肝經的病證，因為先天腎水不足，不能滋養肝木，導致血燥火旺而致。用六味地黃丸來滋養腎水，九味蘆薈丸來清瀉肝火，於是痊癒。

一個九歲的小孩患有此症，長期不能收口，有時咳嗽，有時發冷發熱，都服用了清氣化痰的藥物，原先的症狀反而更加嚴重，到了夜晚氣喘、張口呼吸，整夜無法入睡，手腳冰冷，藥物一進口就嘔吐。我認為這全是因為脾氣極度虛弱所致，先用人參、白朮各五錢，炮薑五分，用米湯煎煮，每隔一段時間灌服幾匙。第二天能喝下一杯，次日又服用一劑，各種症狀逐漸好轉。

到十幾劑之後，早晨服用補中益氣湯，晚上服用異功散，於是痊癒。

李通府的兒子十六歲，腰部患有此症，三年未能痊癒，顏色暗淡、向下凹陷。

我說：這是腎經的病證，應當用六味丸，滋養化源來生長腎水，再加上如聖餅，從外部散寒邪以接續陽氣。

他不相信，另外用了各種雜藥，元氣更加虛弱，七種惡候紛起，這時才相信我的話，仍舊用前藥而痊癒。

陳州守的兒子，閃傷右臂腕部腫痛，用了流氣飲等藥，出現發熱怕冷、飲食不思、口舌乾燥，腫痛更加劇烈，形體氣力更加疲憊。我以補助胃氣、壯益元氣為主，輔以外治法而痊癒。

黃地官的兒子，腿部患有此症，腫痛發熱，用濕毒的方法治療，虛弱症狀全都出現。我認為這是元氣虛弱，外邪乘虛侵入所致。用十全大補湯、如聖餅而痊癒。

一個小孩臂肘腫硬，用了流氣飲，肉色沒有變化，飲食不思。我說：這是肝脾虛弱的證候。

用六君子湯加桔梗、薄荷、肉桂、茯苓、半夏，以及如聖餅而消散。

一個小孩腿腕之間患有此症，已經半年，腫硬色白，形體和氣力都很虛弱。

我先用五味異功散加當歸，三十多劑，然後輔以八珍湯二十多劑；再用蔥熨法，腫勢逐漸消退，但中間有一塊仍然腫著。

這是即將化膿的表現，應當補益其血氣，都以托裡散為主，異功散為輔，仍然用蔥熨法。一個月左右，用針刺出稠厚的膿液。仍用前兩種藥，以及豆豉餅，三個多月而痊癒。

一個小孩腿部患有此症，腫硬色白，怕冷、不想吃東西。這是脾胃陽氣虛弱，而不能化膿的表現，不是外敷貼敗毒藥所能治療的。

於是使用托裡散和蔥熨法，一個多月；患處脹痛發熱，膿已形成，用針刺之，膿液排出後即安定。仍用托裡散，肢體逐漸強健。

因為飲食內傷導致泄瀉，忽然出現牙關緊閉、眼睛閉合、自汗、手冷，這是脾胃虛寒的惡候。

用異功散，裡面加入人參一兩、乾薑一錢半，灌服完一劑而甦醒。

又用托裡散，裡面加入人參五錢，幾劑之後才能活動行走；然後用托裡散、大補湯、蔥熨法、豆豉餅，半年而痊癒。

一個小孩十五歲，過早喪失天真之氣，午後發熱，全身疼痛，有時四肢酸軟，咳吐痰涎、頭暈。服用了祛濕化痰的藥物，腿內外肌肉顏色腫硬而沒有變化。因為服用攻毒的藥物，虛弱症狀紛紛出現。

按：褚氏說：男子精氣尚未充足，就與女子交合以洩精，五臟會有不滿之處，將來會有難以形容的疾病。正符合這個論點。於是用補中益氣湯和地黃丸，半年而痊癒。

這類證候，如果誤認為實熱而使用敗毒的藥物，必然導致無法救治。

賈閣老的兒子，十六歲，患有此症已經兩年，脈象洪大而數，膿液清稀、發熱口渴，食慾不振、身體疲倦，夜間盜汗，午前怕冷。

我說：這是真氣不足、邪氣有餘的病症，治療無效了。

他懇求治療，午前勉強用四君子湯加川芎、當歸、炙甘草；午後用四君子湯加麥門冬、五味子，過了一個月，各種症狀逐漸減輕。

有人用滲濕利水的方劑，保證一定能痊癒，他相信並服用了，結果形體骨瘦如柴，不久就死了。

一個小孩右腿腕腫脹，形體虛弱，我想以補益氣血為主，輔以行氣散結的藥物。

他不相信，反而內服流氣飲，外敷寒涼藥，結果加上發熱怕冷，形體更加消瘦，才來求我治療。

我說：怕冷發熱，脈象洪大，這是氣血虛敗的惡候，無法醫治了。後來潰爛而不收口，氣血耗盡而死亡。

掌教顧東帆的兒子十幾歲，秋天腰腿隱隱作痛，面色發青中帶黑。

我說：青色是肝虛，黑色是腎虛，應當趕快調補脾腎，否則春天必然會患流注。

他不相信，另外用了行氣破血的藥物，到了夏天，腰臀之間彌漫腫脹約五寸左右，又來請治，脈象數而滑，按之好像沒有，這是元氣極度虛弱，膿液在內潰爛而無法托起，我辭拒不治。後來果然死亡。

健脾滲濕飲 治療瘡瘍初起，紅腫疼痛，或者濕毒下注，或者環跳穴疼痛。

人參、白朮、蒼朮、防己（酒拌）、黃柏（炒）、川芎、陳皮、當歸、茯苓（各五分），木瓜（不接觸鐵器）、柴胡梢、甘草（各三分）

以上藥材用生薑水煎服，如果服三五劑不退，加少許肉桂，用酒煎也可以。小便不暢，加牛膝。身體疼痛，加羌活。

和血定痛丸（又名黑丸子） 治療流注、膝風，或者閃跌瘀血，肢節腫痛，服用後自然消散。如果潰爛而發熱，與補益藥一同服用自然有效。

百草霜（五兩）、赤小豆（半斤）、川烏（炮，一兩五錢）、白蘞（八兩）、白芨、南星（炮，各二兩）、芍藥、當歸、牛膝（各五兩）、骨碎補（四兩）

以上藥材研磨為末，用酒糊製成丸劑，如梧桐子大小。每次服用二三十丸，用白開水送下。

神效蔥熨法 治療流注結核，或者骨癰、鶴膝風等症。先用隔蒜灸，如果餘腫尚存，用此方法熨敷，以幫助氣血運行，消散壅滯，功效非常迅速。也是治療跌撲損傷，止痛、散血、消腫的良法。

其方法是用蔥細切搗爛，炒熱後頻頻熨敷患處，冷了就更換。如果是鶴膝風，兼服大防風湯而痊癒。

隔蒜灸法 治療流注以及癰疽、鶴膝風等症。每日灸二三十壯，疼痛的灸到不痛，不痛的灸到疼痛，其毒氣會隨著火氣而消散。

因為火能暢通氣血，拔引鬱結的毒邪，這是從治的方法，有起死回生的功效。

其方法是用大蒜去皮，切成三文錢厚，放在患處，用艾炷放在蒜上，灸三壯，更換蒜片再灸。未成膿的即消散，已成膿的也能殺其毒氣。

如果瘡口較大，用蒜搗爛攤在患處，將艾絨鋪在上面燒灸，蒜壞了就再更換。

如果不感到疼痛，或者化膿，或者不發起，以及瘡屬於陰證的，尤其應當多灸。

凡是瘡不痛、不化膿、不發起的，都是氣血虛弱的表現，大多預後不良。只有患在頭面部的，不宜多灸。論中嬰兒灸法，見疔瘡篇。

如聖餅 治療流注，以及一切瘡瘍，不能消散，或者潰爛而不收口。

乳香、沒藥、木香、血竭、當歸（各等份），麝香（減半）

以上藥材研磨為末，用酒糊調和成兩個藥餅，趁熱熨敷患處。毒瘡加蟾酥。

六味丸（又名地黃丸） 這是補壯水液的方劑。人的生命以腎為根本，所有疾病都由腎虛引起。

其中的流注、瘰癧屬於肝腎二經，出現發熱口渴、小便淋瀝不通、痰氣壅盛、咳嗽吐血、頭目眩暈、小便短少、眼花耳聾、咽喉乾燥疼痛、口舌生瘡破裂、牙齒不堅固、腰膝痿軟、五臟虛損等，尤其適合使用此方。這是治療水泛為痰的聖藥，血虛發熱的神效方劑。（方見發熱不止）

當歸補血湯 治療流注，以及潰瘍肌肉發熱、面色發紅、煩躁口渴，脈象洪大而虛，重按完全沒有，這是血虛的證候。誤服白虎湯必然導致死亡。（方見發熱不止）

益氣養榮湯 治療流注氣血虛弱而不消散，或者四肢、頸項腫脹，不論堅硬柔軟、紅色白色，或者疼痛或不痛，午後發熱，或者潰爛而不收口。（方見鶴膝風）

十全大補湯 治療各種瘡瘍因血氣虛弱，不能消散、潰爛腐敗、收斂癒合，或者出現寒熱汗出、口眼歪斜、肌肉消瘦、食慾不振，或者午後發熱、自汗盜汗，或者早晨怕冷、傍晚發熱，瘡口不收等症。（方見便癰）