脾弱多困

丹溪說：脾具有坤卦靜止之德，又有乾卦健行之運。胃屬陽，主氣。脾屬陰，主血。

胃負責接納受納，脾負責運化，一納一運，化生精氣。

清氣上升，糟粕下降，接納五穀，運化津液，其中清稀的為榮，濁厚的為衛，陰陽靠這個，稱為風箱。所以東垣認為脾胃是五臟的根本。

脾氣虛弱後健運的功能失常，化生的功能失去職責，因此嗜睡多睏就由此產生了。

治療方法應當溫補脾氣，脾氣充盛後，臟腑清陽之氣上升，容易運行，哪裡會有困倦呢。

海藏使用四君子湯加木香、半夏，白朮加倍，用薑、棗煎服，確實是好方法。

如果是脾虛，喜歡睡覺又多驚恐，就是心血虛而虛火擾動，應當安神養血。

如果是心脾氣虛有痰的人，適宜用人參、五味子、茯苓來補心氣；當歸、芍藥、酸棗仁來養心血；橘紅、半夏來化痰。

如果是脾肺氣虛，胸膈有痰，用補中益氣湯來健脾胃；膽星天竺丸來化痰涎。

如果是因飲食停滯而發病，用四君子湯來補益脾土；山楂、神麯來消化飲食。

如果是因脾虛而喜歡睡覺，用五味異功散來補脾氣；當歸、芍藥來生脾血。

芍藥必須用酒拌炒到黃色，否則酸寒會傷脾，這是用假熱來對治假寒的方法。

如果乳母喝酒，導致小孩昏醉嗜睡，用乾薑、陳皮煎湯來解除，如果沒效果，用異功散加乾葛就會好了。治驗

楊永興的兒子七歲，嗜睡兼有驚恐，很久不康復。我說：喜歡睡覺是脾氣虛困，容易驚恐是心血虛怯。這是心火不能生脾土，母子都病了。用補中益氣湯及六味地黃丸加鹿茸而康復。

有個小孩的母親因酒後哺乳，導致小孩昏睡不醒，全身像丹瘤一樣，先父說是酒毒為患，用葛花解醒湯，讓母子都服用而康復。

有個小孩病後嗜睡，飲食很少想吃，面色痿黃，中間隱現青色，用五味異功散加柴胡、升麻研成粉末，每次服少量，每天兩三次，一個多月後稍有康復。

後來飲食過多，又患嘔吐，手足都冷，飲食立刻減少，先用六君子湯加升麻、柴胡、木香、乾薑，兩劑後諸症漸漸康復，又用補中益氣湯研末，每天服兩三次，一個多月後安穩。

有個小孩九歲，患痢疾後嗜睡吐痰，服用化痰藥，吐痰反而更嚴重，臥床三年了。

面色痿黃兼白，有時青赤，右關脈微細，左關脈弦數，我說是肝火乘脾，用六君、升麻、柴胡三十多劑後身體稍微強健了些，於是用補中益氣湯間斷服用，又各三十多劑後能稍微坐起，再五十多劑而康復。

一個女子十一歲，患痢疾後嗜睡吐痰，飲食難以消化，胸腹膨脹，服用化痰利氣的藥物反而更嚴重，我說這都是屬於脾胃氣虛，而飲食化生痰濕。

早上用補中益氣湯，晚上用五味異功散，兩個月而康復。

又傷食吐瀉，用六君子湯，一個多月無效，於是用人參五錢，乾薑五分，用薑棗煎服一百多劑才見效，仍用補中益氣湯、異功散而康復。膽星天竺丸：治療小兒痰涎上湧，喘嗽不止。

牛膽南星（一兩）半夏（湯泡去皮臍薑汁製）白附子（湯泡去皮臍，各五錢）天竺黃（三錢）天麻防風（各二錢）辰砂（一錢另研水飛）

以上研成粉末，用甘草湯做成丸子，如芡實大小。每次服一丸，空腹時用薄荷淡薑湯化開服用。

五味異功散、六君子湯、四君子湯（三方見內釣）補中益氣湯（方見虛羸）六味地黃丸（方見腎臟）葛花解醒湯（方見熱吐）