不寐

經書上說：陽明，是胃的脈象。胃是六腑的汇聚之处，它的氣也向下行走，如果陽明之氣逆向上行，不能順從其下行的通道，就會導致不能躺下睡覺。又說：胃氣不和就會睡臥不安。人的身體中的衛氣，白天運行於體表，夜晚運行於體內。

陽主宰活動，陰主宰靜止，清醒時魂魄志意散布在腑臟中，表現在耳目上，活動在肢體而成為人體的支配運用；睡覺時神氣各自回歸五臟，展現出默默運作的巧妙。

如果脾胃之氣旺盛，那麼臟腑就能調和，水穀的精微，各自都能充分融化，成為平和之氣。

如果胃氣一旦逆亂，那麼氣血就不能得其適宜，臟腑也不能各安其位，不寐的症狀，由此產生。應當用四君子湯、遠志、酸棗仁。肝腎虛熱的，用六味丸。心血不足的，用真珠母丸。思慮過度的，用歸脾湯。精神短乏的，用人參養榮湯。病後有餘熱的，用酸棗仁湯。膽虛不能入睡的，用人參竹葉湯。肝火不安寧的，用加味小柴胡湯。心悸不能入睡的，用四君子湯加生薑、酸棗仁。夜啼驚哭不能入睡的，應當另行詳細診察，各別論治。治驗

一個小兒患有瘡瘡潰爛後，吃飯沒有胃口，倦怠不能入睡，先用四君子湯、茯神、當歸、陳皮，飲食立刻增加，於是配合八珍散研成粉末服用，每次大約一錢左右，逐漸能夠入睡。

後又因為驚嚇而出汗，發熱不能入睡，用異功散加柴胡、山梔，汗出和發熱立刻停止；仍然服用四君子湯、八珍散等藥物才能入睡。

後來又因為飲食停滯，腹痛嘔吐痰涎，不能入睡且出汗，用六君子湯、柴胡、升麻、山楂治療而康復。

一個小兒十四歲，勤奮於學業，整夜不能入睡，吃東西沒有味道，早晨用補中益氣湯，下午用異功散，飲食逐漸有味道，夜晚稍微能入睡，仍然用補中益氣湯、八味湯而康復。

結婚後不能入睡，兼有遺精盜汗，用補中益氣湯、六味地黃丸而康復。

一個小兒痢疾後，不吃東西睡眠很少，有時兼有盜汗，先用異功散加升麻、當歸，飲食逐漸增加，配合補中益氣湯，稍微能夠入睡。

四年後，因為用心記憶背誦，患了自汗不能入睡的病，吃東西很少，用補中益氣湯、加味異功散而康復。

一個女子十七歲，因為母親去世過度悲傷而不能入睡，發熱或寒熱往來，這是脾血虛而虛火妄動，用加味逍遙散、加味歸脾湯治療後不久康復。

後來因為飲食和發怒，不能入睡且腹痛，先用六君子湯、柴胡、升麻而疼痛停止，仍然用前面那兩種藥而能夠入睡。仲景的酸棗湯治療虛勞虛煩不能入睡。

酸棗仁（炒，一錢）、甘草、知母（炒）、茯苓、川芎、生薑（各五分），以上用水煎煮服用。本事的鱉甲丸治療膽虛不能入睡，四肢無力。

鱉甲、酸棗仁（炒）、羌活、黃耆（炒）、牛膝（酒炒）、人參（各一兩）、五味子。

以上研成粉末，用煉蜜調和做成梧桐子大小的丸藥。每次服用三四十丸，用溫酒送下。

《聖惠方》治療骨蒸勞熱，心煩不能入睡，用酸棗仁三錢，用水煎煮熟後，加入地黃汁一蛤蜊殼的量，一起服用。

本事的真珠母丸治療肝膽二經，因為虛弱而內受風邪，睡覺時魂魄散亂而不能固守，症狀像驚恐心悸。

真珠（三分，另外研細）、當歸、熟地黃（各一兩半）、人參、酸棗仁（炒）、柏子仁（各一兩）、犀角、茯神、沉香、龍齒（各半兩）。

以上研成粉末，用煉蜜調和做成小豆大小的丸藥，用辰砂做外衣。每次服用二十丸，用白開水送下，白天和夜晚睡前各服用一次。人參竹葉湯治療虛煩不能入睡。

人參、竹葉、甘草（各二錢）、半夏、小麥、麥門冬（各一錢半）。

以上每服二三錢，加入生薑二片，粳米一撮，用水煎煮服用。

四君子湯、六君子湯、加味歸脾湯、加味逍遙散、五味異功散（以上方劑見於內釣篇）、補中益氣湯（見於虛羸篇）、人參養榮湯（見於自汗篇）、加味小柴胡湯（見於痙症篇）、八珍散（十全大補湯去黃耆、肉桂）、六味地黃丸（見於腎臟篇）。