食積寒熱

小孩子有食積，是因為脾胃虛寒，乳汁和食物不能消化，時間久了就形成積滞。

它的症狀是到晚上就發熱，天亮時又轉涼，腹痛腹脹，嘔吐酸水，腳冷肚子熱，喜歡睡覺、精神昏沉，大便酸臭。有這些症狀又兼有寒熱的，叫做食積寒熱。

如果食物停留在胃的上口，就用吐法；停留在胃的下口，就用消法；腹痛痞滿脹悶，按壓更加疼痛的，就用下法；瀉下後仍然疼痛，按壓就能止住的，就用補法。

夾有食積的傷寒，先用消散的方法，用參蘇飲；發熱嚴重且便秘的，先用通利的方法，用大柴胡湯；如果沒有外感，只是食積不嚴重的，用保和丸調理。

因為脾是至陰之臟，所以凡是脾有病的人，到晚上一定會發熱，發熱又兼有寒象的話，就表現為所勝的臟欺凌所不勝的臟了。

食物沒有消化的就消除它，那麼寒熱自然會停止；食物已經消化的就補益它，那麼寒熱自然會康復。

如果手腳都冷，喜歡熱的飲食，這是脾胃虛寒，應當溫補；大便想要排出卻排不出來，這是脾氣下陷，應當升提。

如果夜間或清晨泄瀉的，是脾胃都虛，用四神丸。

手腳都發熱，口渴想喝水的，是脾胃實熱，用瀉黃散。大便乾硬便秘的，用大柴胡湯。

手腳雖然發熱，但口不渴，大便不成形的，用白朮散。仍要參考腹痛腹脹、積痛積滞的治法。治驗

一個小兒傷於飲食而腹脹，胸悶有痰，我用異功散治療而康復。

後來又傷於飲食，腹脹且疼痛，有人用藥瀉下，疼痛雖然停止但腹脹更加嚴重，還加上喘促粗重，這是脾氣受傷而波及到肺了，用六君子湯、桔梗調補而康復。

一個小兒腹脹厭惡飲食，寒熱往來且噁心，症狀像外感。我說：氣口脈大於人迎脈，這是飲食停滯。用保和丸服用一劑，各種症狀立刻消退。但腹脹還沒完全好，用異功散治療而康復。

一個小兒傷了風邪，咳嗽痰多，用六君子湯、桔梗、桑白皮、杏仁而康復。

後來飲食停滯，腹瀉且脹痛，又用六君子湯加山楂、厚朴而平安。

腹中有食物停滯而嘔吐，有人用藥瀉下，更加咳嗽，我認為這是脾肺更加虛弱，想要調補，對方卻認為太慢，於是服用發表克伐消滯的藥物，前面的症狀更加嚴重，還加上搖頭，我用天麻散加倍用鉤藤鉤以及異功散而康復。

一個小兒胸腹脹痛，寒熱往來且煩悶，用手按壓腹部就哭，這是飲食停滯，先用保和丸服用一劑，前面的症狀就康復了，但更加煩躁口渴，按壓他的腹部不哭了，這是積滞已去而脾氣還沒恢復，用五味異功散加柴胡治療而康復。

一個小兒飲食停滯，服用消導的藥物，食物已經消化了，但熱還沒退，這是胃經虛熱。用六君子湯加升麻、柴胡，四劑而康復。

一個小兒先是因為飲食停滯，服用克伐的藥物，更加腹痛，按壓就能止住，我用六君子湯而康復。

後來腹中傷於飲食，服用保和丸以及三稜、檳榔之類的藥物，更加腹中沉重且容易噫氣，這是脾氣虛而下陷，仍用前面的湯藥加升麻、柴胡、木香而康復。

一個小兒面色青白，飲食難以消化，大便頻繁泄瀉，有人用消積化痰等藥物，長期不愈，我認為是脾胃虛弱，用六君子湯逐漸康復。

有人認為是食積，應當驅逐，於是反而變成泄瀉，痰喘發作抽搐。

我認為：脾氣再次受傷，不能滋生肺氣，肺虛不能抑制肝木，因而發作這些症狀。

先用六君子湯加鉤藤鉤，飲食稍微增加，又用五味異功散加升麻而康復。

一個小兒患有前面的症狀且腹痛，服用攻下的藥物，發熱不停，大便消化不全，按壓他的腹部不疼痛，給他冷水也不喝，這是食積已去而脾氣虛，用五味異功散加當歸、升麻而康復。

三黃枳朮丸 治療傷於肉類、油膩麵食、辛辣味重的食物，導致胸腹填塞悶亂不舒服。

枳實（麵粉炒，五錢） 黃連（酒浸炒） 大黃（濕紙包裹煨） 白朮（各一兩） 黃芩（五錢）

以上研為末，用湯浸蒸餅做成丸劑，如綠豆大小。每次服用五十丸，用白開水送服，視所傷食物的多少，適量增減服用。

大柴胡湯（方見痙症）四神丸（方見驚瀉）六君子湯五味異功散（二方見內釣）瀉黃散（方見脾臟）白朮散（方見積滯）保和丸（方見虛羸）加減腎氣丸（方見腹脹）天麻散（方見百晬內嗽，即天麻丸）