疳症（1）

錢仲陽說：小兒的各種疳症，都是因為生病後脾胃虧損；或者用藥過度損傷，不能消化傳輸母乳食物，體內津液喪失，虛火妄動；或者乳母受到六淫七情影響，飲食起居不當，導致小兒患病。五臟的疳症不同，應當各自分辨。

肝疳，又名風疳，其症狀是白膜遮蓋眼睛，或者腹瀉出血、身體消瘦。心疳，其症狀是面色發黃、兩頰發紅，身體高熱。

脾疳，又名肥疳，其症狀是四肢身體發黃消瘦，皮膚乾燥粗糙，容易長瘡疥，腹部脹大，喜歡吃泥土。

肺疳，又名氣疳，其症狀是氣喘咳嗽不止，口鼻生瘡。

腎疳，又名骨疳，其症狀是四肢身體極度消瘦，全身長瘡疥，喜歡躺在潮濕的地方。

楊氏說：又有疳傷，是五臟的蟲疳，名稱非常多，暫且列舉要點。

蟲疳，其蟲像絲線一樣，出現在頭頸、腹部、背部之間，黃色、白色、紅色的可以治療，青色、黑色的難以醫治。

蛔疳，皺眉頭、經常啼哭，嘔吐青色泡沫，腹中疼痛，肚腹上有青筋，嘴唇與口腔紫黑，頭搖動、牙齒發癢。

脊疳，身體發熱、消瘦發黃，煩躁口渴、腹瀉，拍打背部有聲音，脊骨像鋸齒一樣，十個手指都有瘡，頻繁咬指甲。

腦疳，頭皮光滑緊繃，滿頭都是瘡，腦部發熱像火一樣，頭髮結成穗狀，全身多汗，腮幫腫脹、囟門高凸。疳渴，白天煩躁口渴，喝水不吃東西，夜晚口渴停止。

疳瀉，毛髮枯焦、嘴唇緊閉，額頭上有青色紋路，肚子脹、腸鳴，腹瀉排出未消化的食物殘渣。疳痢，體內停積宿食滯留，水穀不能消化聚集，腹瀉排出惡臭之物。

疳腫，虛弱之中有積滯，腹部緊張脹滿，脾又受到濕邪侵襲，就會頭面手腳虛浮腫脹。

疳勞，潮熱一陣陣往來，手心腳心與心口煩熱，盜汗、骨蒸發熱，咳嗽氣喘、形體枯槁憔悴，口渴腹瀉、飲水不止，肚子硬得像石頭，面色像銀紙一樣蒼白。

無辜疳，腦後頸部旁邊有像彈丸一樣的核，按壓時會轉動，柔軟不痛，其中含有蟲子，如果不趕快用針刺取出，就會在體內侵蝕臟腑，四肢身體長癰疽，大小便排出膿血，高熱消瘦，頭骨突出高聳。相傳小兒的衣服夜間露天放置，被鴟鳥的羽毛污染也會導致此症。

如果手腳極細，脖子細小、骨頭高突，臀部削瘦、身體痿軟，腹部脹大、肚臍突出，哭號時胸部凹陷，叫做丁奚。

如果虛熱往來不定，頭骨分開不合，反胃吐出食物和蟲子，煩躁口渴、嘔吐穢物，叫做哺露。如果牙齒被侵蝕腐爛，叫做走馬疳。

因為牙齒屬於腎，腎虛而受到熱邪，疳火上炎，導致口臭、牙齒變黑，嚴重的話牙齦腐爛、牙根暴露。大致說來症狀雖然很多，總不超出五臟的範圍。治療方法：肝疳，用地黃丸來滋養腎。心疳，用安神丸來治療心；異功散來補脾。

脾疳，用四味肥兒丸來治療疳症；五味異功散來補土。肺疳，用清肺飲來治療肺；益氣湯來生金。腦疳，也用地黃丸。無辜疳，用大蕪荑湯、蟾蜍丸。丁奚、哺露，用肥兒丸、大蘆薈丸。走馬疳，外敷雄黃散；內服蟾蜍丸。

如果出現口渴、腹瀉痢疾、腫脹、勞瘵等類別，應當詳細參考方劑論述來治療。

因為疳就是乾的意思，由於脾胃的津液乾涸而患病，在小兒稱為五疳，在大人稱為五勞，總之要以調理補充胃氣為主。治療驗案（另可參考肛門作癢）

陳職方的孫子三歲，面頰長瘡，蔓延侵蝕到兩隻眼睛，肚子大、有青筋，小便清澈發白，這是肝疳的症狀，用大蕪荑湯兩劑就痊癒了。

陳司廳的兒子，全身長瘡，面色萎黃，腹部脹滿、內有發熱，大便不規律，食慾不振、不想吃東西，倦怠無力、口乾，是肝脾疳症，用大蘆薈丸，不到一個月就痊癒了。

陳工部的長孫，腹內有一塊硬物，小便不調暢，有人用了行氣破血等藥物，反而發熱口乾，身體消瘦、懶得吃東西，面色發黃中帶青，幾乎成為勞瘵症，用補中益氣湯煎煮送服大蘆薈丸四劑，又用前方加車前子煎煮送服六味丸四劑，再用清肝生血的藥物而痊癒。

一個十二歲的女孩，眼睛長出白翳，面色發黃浮腫，口乾、腹瀉，用四味肥兒丸而痊癒。

一個小兒頭搖動、眼睛眨動，口渴、大便出血，這是肝經血虛風熱，用地黃丸而痊癒。如果是肝經濕熱，兼用瀉青丸。因為虛則補其母，實則瀉其子。

一個十一歲的小兒，兩耳後腦下方各結了一個核，顏色不變、不痛，但面色萎黃，身體倦怠、口乾，大便不調，用蘆薈丸治療，各種症狀立即痊癒。

一個小兒鼻外生瘡，不時揉擦，蔓延到兩耳。又一個小兒視物模糊，鼻內有時發癢有時生瘡，用四味肥兒丸都痊癒了。

一個小兒水進入耳內，耳外長瘡，膿水淋漓不止，經過一年沒有痊癒，我認為是肝火上炎，用大蘆薈丸而痊癒。

一個小兒全身像疥瘡一樣，有時癢有時痛，身體消瘦，日夜發熱，口乾口渴，大便不調，一年多沒有痊癒。用九味蘆薈丸而痊癒。

一個小兒幾歲，腦後結了兩個核，肌肉顏色如常，也不覺得痛，用大蘆薈丸來清肝脾，輔以地黃丸補腎水，身體強健後核自然消散。

一個小兒腹內結塊，小便不調，這是肝經內疳，用龍膽瀉肝湯和大味蘆薈丸而痊癒。

一個小兒出生後兩眼紅腫，有時發癢，有時長翳，這是先天稟賦肝火，用蘆薈丸、六味地黃丸而痊癒。

一個小兒患瘰癧，小便頻繁次數多，兩眼不斷眨動，噁心嘔吐、食慾不振，腹瀉、裡急後重。

用補中益氣湯、六味地黃丸逐漸好轉，輔以蘆薈丸而痊癒。

一個小兒吃泥土，困倦嗜睡、腹瀉，全身像疥瘡一樣，這是脾經內外疳，用六君子湯、肥兒丸而痊癒。

一個小兒面色發黃、兩頰發紅，發熱口渴，睡中驚悸，這是心經內外疳，用秘旨安神丸而痊癒。

一個小兒患前面所述症狀，兼有掌心發熱，全身像疥瘡一樣，用安神丸和肥兒丸兩種丸藥而痊癒。

一個小兒咳嗽、惡寒發熱，咽喉不舒暢，鼻子上有瘡，長時間不結痂，這是肺經疳症，用地黃清肺飲而痊癒。

一個小兒下疳潰爛疼痛，指甲發黑、面色黧黑，全身生疥瘡，這是肝經內外疳，用地黃丸和蘆薈丸兩種丸藥而痊癒。

史少參的幼子兩歲，頸後結了核，不時仰頭哭叫，有人認為是熱瘡內潰，用針刺破，服用消毒藥後，彎腰啼哭，我認為這叫做無辜疳，仰身而哭是外瘹症；彎腰啼哭是內瘹症，元氣已經敗壞，果然死亡。

一個小兒四肢消瘦，肚子逐漸變大，惡寒發熱、嗜睡，口渴想喝水，這是肝脾疳。

名稱是丁奚哺露，用白朮散為主，輔以十全丹，一個多月後各種症狀逐漸好轉，於是用異功散加當歸以及六味丸而痊癒。

一個小兒患疳症，虛弱症狀全部具備，發熱像火烤一樣，病情不能全部描述，早晨用異功散，晚上用四味肥兒丸，一個多月後各種症狀稍微好轉，輔以九味地黃丸，自己能夠行走站立。

於是早晨用六味地黃丸，晚上用異功散和蚵蟆丸而痊癒。

一個小兒四肢消瘦，肚子脹大，不能走路，口渴發熱，大便臭穢，用十全丹數劑，各種症狀逐漸好轉，又用異功散、肥兒丸調理而逐漸痊癒。大蘆薈丸治療疳症殺蟲，調和胃腸止瀉。

胡黃連、黃連、白蕪荑（去扇）、蘆薈、木香、青皮、白雷丸（破開，紅色的不用）、鶴蝨（微炒。各半兩）、麝香（二錢，另外研磨）

以上藥物研為細末，用粟米飯做成丸子，如綠豆大小。每次服用一二十丸，用米湯送下。

我按：前方治療肝脾疳積，食積發熱，眼睛生雲翳；或者疳熱，頸項結核；或者耳內生瘡，身體消瘦，發熱口渴，食慾不振，肚腹脹滿；或者牙齦腐蝕脫落，頸項腮幫腐爛，陰囊、陰莖長瘡；或者胸脅小腹作痛，都有效。其中青皮可以用龍膽草代替，不用麝香尤其有效。六味肥兒丸消除疳積、化除蟲積、退熱。

黃連、陳皮、川楝子（去核炒）、神麯（炒）、麥糵（炒。各一兩）、白蕪荑（半兩）

以上藥物研為細末，用糊做成丸子，如麻子大小。每次服用一二十丸，空腹用米湯吞下。

我按：前方又治療脾疳，食慾不振、不想吃東西，肌肉消瘦，肚子大、脖子細，頭髮稀疏結成穗狀，頸項之間結核，發熱口渴，精神倦怠，大便酸臭，喜歡吃泥土；或者口鼻頭部生瘡，肚子可見青筋，咬牙、下痢，大便白色五疳。用此丸加乾蟾一兩、蕪荑五錢尤其有效。

蚵蟆丸治療無辜疳症，服用一次虛熱退去；服用兩次煩渴停止；服用三次腹瀉痢疾停止。

蟾蜍（一隻，夏天在溝渠中腹部膨大、不跳、不叫、身上多癩瘡疙瘩的）

以上取糞蛆一杓放在桶中，用尿液浸泡，桶上要乾燥，不讓蟲子跑出來，然後將蟾蜍打死，投入糞蛆中讓它吃一晝夜，用布袋盛裝，放在急流水中浸泡一夜，取出在瓦上焙乾研為細末，加入麝香一字，用粳米飯揉成丸子，如麻子大小。每次服用二十丸，米湯送下。

我按：前方又治療無辜疳症，面色發黃、高熱不吃東西，舌下有蟲；或者腦後有核，柔軟不痛，其中有粉蟲，隨著氣血流散，侵蝕臟腑，大便滑瀉帶有膿血，日漸黃瘦，頭大頭髮豎立，手腳細軟，變生天瘹；猢猻瘡、鵝口瘡，木舌、懸癰，重齶、著噤，臍風、撮口、重舌，龜背、龜胸，一共十二種敗症。趕快用蟾蜍丸、大蕪荑湯治療，大多有存活的。生熟地黃湯治療疳眼閉合不開。

生地黃、熟地黃（各半兩）、川芎、赤茯苓、枳殼（制）、杏仁（去皮）、川黃連、半夏曲、天麻、地骨皮、甘草（炙。各二錢五分）。以上每次服用二錢，加黑豆十五粒、生薑，水煎服。嚏疳散治療疳症。