小便不通

李東垣說：小便不利，有屬於氣分或血分的差異。小便的生成，源自足太陽膀胱經，長生於申時，申屬金，金能生水，若肺中有伏熱，水液不能生成，就是斷絕小便的源頭。

治療方法：用清燥金的正化之法，運用性味淡薄的藥物如茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、扁豆等，都屬淡滲之品，能泄肺中的熱邪，而滋養水液的化生之源。

如果不口渴，熱邪在下焦，是熱邪使水道凝澀不通，而導致小便無法泄出，必須用氣味俱厚的藥物，這是陰中之陰的藥來治療。

這兩種病情，一種在上焦，屬氣分必定口渴；一種在下焦，屬血分而不口渴，因為血中有濕，所以不感到口渴，這兩者的差異，很容易區分。

我認為前述症狀，如果津液偏滲到腸胃，大便泄瀉而小便澀少的人，適宜用分利的方法治療。

如果熱邪蘊結在下焦，津液乾燥而小便不通的人，適宜滲泄的方法治療。如果脾胃之氣澀滯不能通調水道的人，適宜順氣的方法治療。如果乳母肝、心二經有熱的，用梔子清肝散。肝經有肝火的，用柴胡梔子散。

如果是因為父母曾服用燥劑而導致的，用四物湯、麥門冬、甘草。

小便頻數且顏色黃的，用四物湯加山茱萸、黃柏、知母、五味子、麥門冬。肺虛而小便短少的，用補中益氣湯加山藥、麥門冬。陰挺痿痹而小便頻數的，用地黃丸。熱結膀胱而小便不利的，用五淋散。脾肺乾燥不能化生的，用黃芩清肺飲。膀胱陰虛，陽氣無法生發而淋瀝不止的，用滋腎丸。

如果膀胱陽虛，陰氣無法化生而淋瀝不止的，用六味丸。

如果因為乳母過食厚味、喝酒積熱的，用清胃散、五淋散。仍請參考各種淋症的論述。以下是治療驗案。

一個小孩十四歲，四肢倦怠，發熱尤其在傍晚發熱，口乾口渴，吐痰如湧，小便淋瀝不暢，臉面面目發紅，身體不想穿衣，這是稟賦虛弱腎虛陰燥的緣故，用補中益氣湯、加減八味丸治療而康復。

一個小孩五歲，小便不利，用五苓散分利淡泄的藥物，反而更加不通，小便和陰囊逐漸腫大，先兄說這是前面的藥又損傷了真陰，用六味丸的藥料加牛膝、肉桂、車前子，配合補中益氣湯而康復。

一個小孩八歲，先是，小便澀滯不通，服用五苓散後更加嚴重，加入木通、車前一類的藥後腹脹吐痰，加入枳殼、海金砂後胸滿陰囊腫脹，遍身浮腫，我用六味丸煎湯送服滋腎丸而康復。

這都是稟承父親的氣機所導致的，那些將此當作濕熱痰氣來治療的，死亡的人很多了。

一個小孩八歲，先是因為小便黃赤，服用五苓散、導赤散等方劑，後來患了便血，我認為是稟承父親的虛熱，用六味丸及補中益氣湯治療而康復。木通散：治療小便不通，少腹疼痛。

木通、滑石各一兩，牽牛半兩，炒過。以上的藥研成細末，用燈心和蔥白煎水，在空腹時服用。

八正散：治療蘊積的熱邪，咽乾口燥，非常口渴想要喝水，心慌面部發熱，煩躁不安，眼睛發紅睛疼，或者咽喉舌頭生瘡，小便發紅不通，以及熱淋和血淋。

車前子、瞿麥（炒過）、大黃（用麵裹住煨）、山梔、滑石、萹蓄、木通、甘草（炙過。各一兩）

以上藥研成細末，每次服用二到三錢，加入燈心煎水，在飯前服用。

梔子仁散：治療小便不通，肚臍腹部脹悶，心神煩躁發熱。

梔子仁五枚、茅根、冬葵子各半兩、甘草（炙過）二錢。以上的藥研成細末，每次服用一錢，用水煎煮，在空腹時服用。

梔子清肝散、柴胡梔子散（這兩方見於發熱篇，就是柴胡清肝散）。補中益氣湯（方劑說明見虛羸篇）。黃芩清肺飲（方劑說明見百日內咳嗽篇）。加減滋腎丸（方劑說明見腹脹篇）。清胃散（方劑說明見內鉤篇）。四物湯（方劑說明見急驚篇）。五苓散（方劑說明見五淋篇）。六味地黃丸（方劑說明見腎臟篇）。