作喘

喘急的症狀，有因為突然受到驚嚇而觸動心神所引起的，有因為寒邪過於強盛所引起的，有因為風邪從外侵犯所引起的，有因為吃了過鹹或過酸的食物而導致痰濕阻滯所引起的，有因為過食肥甘厚味導致積熱，薰蒸上焦清道所引起的。

然而喘與氣急有輕重之分，喘是想要說話卻無法說出來，氣息阻塞在胸臆之間；氣急只是呼吸短促、心神迷亂沉悶罷了。

治療方法：因驚嚇引起的，用雄硃化痰定喘丸，輔助用天麻定喘飲。因寒飲傷肺氣的，用小青龍湯。風邪傷肺的，用三拗湯加減治療。因吃過鹹過酸食物傷肺的，給予生豆腐食用。熱邪傷肺氣的，應當清涼肺氣以定喘。哮喘喉中聲音如鋸的，用梅花飲兼用半夏丸。

前述症狀大多因為脾胃氣虛，腠理不密，外邪乘虛而入，真氣虛而邪氣盛的情況居多。如果已經發作则以散邪為主，還未發作则以補脾為主。

如果一概攻伐邪氣，就會損傷真氣；如果直接補益肺氣，反而會資助邪氣。

凡是喘嗽的症狀，如果小便不利，就一定會產生脹滿，脹滿了就一定會產生喘。要分辨標本先後，先喘而後脹的，病變主要在肺。先脹而後喘的，病變主要在脾。

肺金主管肅降，在外主皮毛；肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱。

肺既然受到邪氣，就失去肅降的功能，所以小便逐漸變短，導致水液泛溢皮膚，產生脹滿，這就是喘為根本而脹為標症，治療應當以清金降火為主，而以行水為次。脾土厭惡濕邪，主肌肉，土能剋制水。

如果脾土受傷，不能制約水濕，就會導致水濕妄行，浸潰肌肉，水液既然上溢，邪氣就反而侵犯肺臟，肺氣不能下降而產生喘症了，這就是脹為根本而喘為標症，治療應當以健脾行水為主，而以清金為次。如果肺症卻用燥脾的藥物，就會使金燥而喘症更加嚴重。脾病卻用清金的藥物，就會使脾寒而脹滿更加厲害。觀察症狀，如果中氣虛弱的，用六君子湯。中氣虛寒的，在前方加炮薑。氣機鬱結氣滯的，用歸脾湯加柴胡、山梔。肝木剋制脾土的，用六君、柴胡、山梔。肺氣壅滯的，用紫蘇飲加白朮。食積氣滯的，用養胃湯加木香。

肺中有伏熱，水液不能生化而喘的，用黃芩清肺飲及五淋散。

脾胃虛弱，不能通調水道的，用補中益氣湯及六味丸。

過食肥甘厚味，脾肺積熱而喘的，用清胃散及滋腎丸。

心火刑剋肺金不能生水的，用人參平肺散，也可用滋腎丸。

腎水虧虛，虛火灼傷肺金，小便不利的，用六味丸及補中益氣湯。

肝木乘脾，不能相互制約而喘的，用六君子湯、柴胡、升麻。脾胃虛寒，肚臍突出腹脹的，用八味地黃丸。

脾腎虛寒，不能攝納水液如蠱脹的，用加減腎氣丸。

凡是虧損足三陰經，而導致喘脹，或大小便失調，及牵引作痛的，都用六味丸、八味丸、加減腎氣丸等方劑治療。仍需參考傷風咳嗽症。治驗

一個小兒嘔吐發熱，胸悶脅痛，發喘抽搐，內部原因為哺乳時母親惱怒，母親服用加味逍遙散，孩童服用異功散加鉤藤鉤、山梔，都康復了。

一個小兒痰喘鼻塞，用惺惺散而康復。後來因為乳食所傷，服用消導的方劑，痰喘腹脹更加嚴重。

我說：脾虛不能生肺而致痰喘，脾氣不能運化而致腹脹。用異功散就康復了。

一個小兒患有喘症，服用發汗的方劑，汗液不出而喘症更加嚴重，用異功散立刻康復，又用六君子湯而完全康復。

後來又復發痰喘，服用下痰丸，前面的症狀更加嚴重，又出現腹脹嘔吐，這是脾肺再次受傷，再用異功散而逐漸康復。

半年後患有喘嗽面赤，這是心火剋制肺金，用人參平肺散及六味地黃丸而康復。

一個小兒傷風，喘急不能平臥，服用參蘇飲之類的不康復，我用小青龍湯一劑而康復。

後來又感受寒邪，嗽喘更加嚴重，服用發表的藥物，手足都冷，腹脹少食，我說這是脾肺都虛了，用六君子湯加桔梗、杏仁而康復。

一個小兒患有喘症，面色赤紅，服用牛黃清心丸，面色變得蒼白，手足不發熱。我說這是脾胃再次受傷，用六君子湯，還不到半杯就康復了。

又傷風寒而喘，面色仍然蒼白，用五味異功散加桔梗、生薑，治療後立刻安穩。

一個小兒七歲，患有前述症狀很久不康復，有人用下痰等藥，連續腹瀉數次，飲食不能入口，手足都冷，喘急不能平臥，先用六君子湯、桂枝、乾薑，症狀更加嚴重；用人參五錢，附子一錢，兩劑稍見緩解，又兩劑，症狀減輕了三四成，於是用獨參湯，即將康復，卻又用四君子湯而完全康復。

雄硃化痰定喘丸：治療因驚嚇而發喘，氣逆觸動心肺，突然急促張口，虛煩神困。

雄黃、硃砂（各一錢，研細）蟬蛻、全蠍（少許）白殭蠶、天南星、白附子（炮製。各二錢）輕粉（五分）

以上研為末，用糊做成丸，如麻子大小。每次服用數丸，用茶清送下。

梅花飲：治療五臟積熱，喉中有痰，面色赤白，鼻流清涕，氣逆喘急，眼睛發紅咳嗽，或因驚嚇而夜間啼哭。

硼砂、馬牙硝、片腦、人參（各一兩）甘草（五錢）芒硝、辰砂、麝香（各一方）

以上各另外研為末，用瓷器收存，每次服用半匙，用麥門冬湯調服；氣急喘嗽，用桑白皮湯送下；平常服用，用薄荷湯送下。天麻定喘飲：治療喘嗽驚風。

天麻、防風、羌活、甘草（炒）、人參、桔梗、白朮、川芎、半夏曲（各等分）以上每次服用二錢，水煎服用。

三拗湯：治療感冒風邪，鼻塞聲重，語音不能出，或傷風寒，頭痛目眩，四肢拘攣疲倦，咳嗽多痰，胸悶氣短。

麻黃（不去節）杏仁（不去皮尖）甘草（生用。各等分）以上每次服用二三錢，加姜水煎服。

半夏丸：治療肺氣失調，咳嗽喘滿，痰涎壅塞，心下堅滿，及風痰嘔吐噁心，涕唾稠黏。

白礬（一兩半，焙乾）半夏（三兩，用湯浸泡七次後以薑汁浸泡一夜）

以上研為末，用生薑自然汁做成丸，如赤豆大小。每次服用十丸，用薑湯送下。紫蘇飲子：治療肺受風寒，喘熱痰嗽。

紫蘇葉、桑白皮、青皮、五味子、杏仁、麻黃、甘草（炙）、陳皮（各二分）人參、半夏（各三分）以上加姜三片，水煎溫服。

小青龍湯、惺惺散（二方見咳嗽）異功散、清胃散、六君子湯、加味逍遙散、歸脾湯（方見內釣）人參平胃散（方見夜啼）平胃散（方見胃氣虛冷）

八味丸（即六味丸加肉桂、五味子，方見腎臟）牛黃清心丸（方見急驚）養胃湯（方見瘧症）黃芩清肺散（方見百晬內嗽）五淋散（方見五淋）滋腎丸（方見發熱）補中益氣湯（方見虛羸）六味丸（方見腎臟）金匱加減腎氣丸（方見腹脹）