發熱（2）

有一個十四歲的小孩，因為吃東西受傷而發熱，服用了消食丸，結果胸腹脹滿，發熱口渴，這是脾胃之氣再次受到損傷的緣故。

先用四君子湯加上升麻、柴胡，飲食漸漸能夠進食；再用補中益氣湯而痊癒。

後來因為勞心思慮，又發熱、食慾不振，用四君子湯加升麻、柴胡而痊癒。

有一個小孩傷風咳嗽，服用了參蘇飲，反而痰多、氣喘急促，腹部脹滿不想吃東西，這是脾肺虛弱而又再次受到損傷，用六君子湯加柴胡、桔梗一劑，各種症狀立刻平息，再用六君子湯而痊癒。

有一個十四歲的女孩，發熱，到了晚上更加嚴重，很久沒有痊癒，左關脈弦數，右關脈微弱，按壓下去也感覺弦，這是肝火血熱，脾胃虛弱，先用四物二連湯加柴胡、山梔子、牡丹皮兩劑，發熱稍微減退；又用了兩劑，發熱立刻消退。再用加味逍遙散加白朮三錢，幾劑之後就痊癒了。

嘉靖癸丑年閏三月，我科舉落第回到北方。我的大兒子麟孫正在生病，腹瀉、不吃東西，全身像火燒一樣，胸悶、腹部冷痛，日夜無法入睡。有人給他用了山楂、枳殼，結果中氣更加虛弱，腹瀉更加嚴重。

不吃東西持續了幾個月，每天只能喝下半碗米湯，或者吃一點糕餅、棗子、栗子。

稍微吃多一點，身體的發熱就更嚴重，腹痛也不解除，氣息微弱，喘氣不止，早晚都可能保不住性命了。

立齋先生屈尊前來診視，他說：「這是胃虛不能容納食物，脾濕不能運化，病在脾胃，既深且久，又兼有肝木之氣來侵犯，如果服用攻伐治療的藥物，那就危險了。」趕緊用了補中益氣湯幾劑，體內的熱稍微退了，但腹瀉和不吃東西的情況還是和從前一樣。

先生又說：「這個病不能急躁，只要胃氣漸漸恢復，濕氣漸漸消除，自然會見到效果。」

改用六君子湯合併補中益氣湯，同時服用八味丸來補生命門之火，以滋養脾土。像這樣治療了三個月，各種症狀都退去了，進食量比平常多了一倍。

只是稍微遇到體力勞動，或者用心背誦思考，就會迅速發作潮熱，先生又給了我歸脾湯的方子，加上梔子、柴胡這兩種藥，發熱隨即停止，形體氣色也日益充實。

甲寅年七月，偶然感受暑熱又喝了冷飲，之前的症狀又發作了，間歇性地發作瘧疾，發熱日夜不止。先生說：「這是虛寒之氣逼迫陽氣，治療原則應當不拘泥於時令，而順從症狀。」

用補中益氣湯多加炮薑，再加上生薑二兩，服藥後瘧疾就停止了，但臉色青黃夾雜，又患了痢疾。有人說：人參、黃耆、炮薑不適合。先生笑了笑，並且說：「這本來就是虛弱導致的腹瀉罷了。」

從前曾經說過脾胃受病，被肝木之氣所侵犯，這青色和黃色，難道不就是肝木和脾土的顏色嗎！

仍然使用補中益氣湯，多加柴胡、人參、白朮，幾天後痢疾就停止了，其餘的症狀也漸漸解除。

只是我的兒子在嬰兒時期就失去了母親，我常常因此對他過於寬容溺愛，所以他的性格外表溫和而內心容易發怒。

他從小失去父親，家中又遭遇許多災難，常常連粗茶淡飯都吃不飽，孩子幼年多病又缺乏調養，所以身體虛弱、腸胃功能差，導致疾病的原因，是這樣漸漸累積而成的。

先生洞察細微，明察隱晦，知道他的病根深且久，因而堅持自己獨到的見解，來去除攻伐治療的迷惑，我兒子得以重獲新生的恩德，是多麼幸運才能從先生這裡得到啊！

先生的曾祖父與我已故的祖父是表兄弟，我已故的父親與先生，曾一同在京師做官。晚年尤其敦厚於山林隱居的雅好。

先生的大德，施及於我的兒子，能夠讓祖先的後代得以永久延續，我區區的感激之心，實在不能表達萬分之一。這年冬季十月十五日，眷晚生張慕渠叩首再叩首。

嘉靖甲寅年，我（王敬臣）的女兒，年紀十二歲，向來脾胃虛弱，從夏天到秋天，時而腹瀉時而停止，小腹微微疼痛，到了八九月間，就形成了疳積的病症，發熱總共二十多天不止，出汗後熱會退，汗出完又發熱，從中脘穴到小腹脹滿堅硬挺直，大便稀溏，氣喘咳嗽打嗝，這些症狀都是白天輕夜間重，整夜煩躁無法入睡，鼻塞、眼睛昏暗、說胡話，她的母親認為她必死無疑了。

立齋先生診斷後說：「脈象浮大而沒有根基，這是極度虛弱的證候，非用獨參湯不可。」

於是使用人參一兩，加上熟附子三分，煨生薑三片，每天服用兩劑。

並且連藥渣一起服用，大量瀉下疳積，她的精神氣息變得清爽，腹部漸漸寬鬆，發熱漸漸減退，脈象漸漸收斂，但是手仍然不停地抓摸，鼻孔出血。先生說：「這是肝經的證候。」

煎煮六味丸的藥材給她服用一劑，症狀就像脫去一樣好轉，於是白天服用獨參薑附湯，晚上服用六味丸的藥材，脈象漸漸有根，各種症狀漸漸消退。在此之前她的手腳總是發熱，到這時才開始感覺寒冷。先生高興地說：「這是病邪完全退去，而真氣顯現出來了。」

但是仍然吃不下東西，於是單獨使用六君子湯加炮薑，就能吃東西了；唯獨咳嗽很嚴重，給她服用補中益氣湯，咳嗽就停止了，晚上才能開始睡覺。

總之，我這個體弱的女兒能夠活下來，都是先生的力量。如果當初不是先生有卓越的定見，專注治療她的根本，而使枝節症狀自然痊癒，那麼她這奄奄一息的身體，哪裡能夠承受各種藥物的攻擊呢！她成為墳墓中的枯骨，是必然的了。

我（王敬臣）在感激之餘，沒有辦法報答，恭敬地寫下治療的始末，附在醫錄之後，希望不使先生的功績埋沒，並且用來告知患有同樣疾病的人，希望他們不會有所耽誤。這也是推廣先生那一念仁心於萬分之一罷了！孟冬月十五日，眷晚生王敬臣叩首拜書。

敗毒散 治療傷風、瘟疫、風濕，症狀有頭目昏眩，四肢疼痛，怕冷發高燒，頸項僵硬、眼睛疼痛，或者怕冷咳嗽，鼻塞聲音重濁。

柴胡、前胡、川芎、炒枳殼、羌活、獨活、茯苓、桔梗、人參（各一兩），甘草（半兩）。以上藥材，每次服用二錢，用生薑、薄荷水煎煮。滋腎丸 治療腎熱。

黃柏（用酒拌過炒至焦黃，三錢），知母（二錢），肉桂（五分）。

將以上藥材研磨成粉末，用開水調和做成藥丸，如梧桐子大小。每次服用二十丸到三十丸，在飯前用滾開水送服。

四順清涼飲 治療小兒血脈壅塞實滯，臟腑積蓄熱邪，臉頰發紅、口渴，手心、腳心、心胸煩熱，睡臥不安，四肢抽搐。

以及因為哺乳不按時，冷熱失調，導致孩子血氣不順暢，腸胃功能失調，大小便不暢，即將發作驚風癲癇。

或者風熱結成痰核，頭面部長瘡，眼睛紅、咽喉痛，痘疹的餘毒未清，以及一切壅塞停滯兼有熱邪的病症。如果腹瀉不止，加入木香、煨大黃。

赤芍藥、當歸、甘草、大黃（各等份）。以上藥材，每次服用一錢，用水煎煮，分兩次服用。

消風散 治療小兒因為脫減衣物，導致風邪侵襲皮毛，進入臟腑，就會引起怕風發熱，胸膈有痰涎，眼睛乾澀、嗜睡。（藥方見驚癇胎症）

小柴胡湯 治療傷寒、溫熱病，症狀有身體發熱、怕風，頭痛、頸項僵硬，四肢煩躁疼痛，一陣冷一陣熱，脅肋疼痛、耳聾，嘔吐、呃逆、痰多實滯，中暑、瘧疾都可以服用。（藥方見天釣）

我（薛己）按：前方（小柴胡湯）如果治療肝膽經的風熱，肝火引起的瘰癧，一陣冷一陣熱，午後發熱或潮熱，不想吃東西，或者因怒氣導致口苦、耳聾、咳嗽，或者脅肋疼痛、腋下脹滿，小便不暢，或者腹瀉、吐出酸苦水，或者肢體抽搐，嘴唇、眼睛抽動，以及哺乳的母親有上述症狀，導致孩子也因此生病，都適合服用此方。