積滯

古書說：五臟的堆積稱為積，六腑的堆積稱為聚。凡是小兒有堆積停滯或疼痛的，都是因為餵乳不當，過度食用生冷食物，脾胃無法消化吸收，停滯在中焦胃脘，久而久之就形成積證。或者是因為吃飽就躺下睡覺，脾臟失去運化功能，食物殘留而形成積證。

其症狀是面目黃腫，腹部疼痛膨脹，高燒但腳冷，喜歡躺臥不想吃奶或進食，大便酸臭或便秘，小便如油脂般渾濁。如果是吐乳或腹瀉排出的東西呈酸味臭穢的，是乳積。腹部脹滿又腹瀉，嘔吐呃逆的，是食積。

發病初期元氣還未受損時，如果腹部脹滿疼痛，大小便不暢通的，先用白餅子或木香檳榔丸瀉下；瀉下後用白朮散或五味異功散調理，如果有口渴加乾葛，有嘔吐加半夏。

瀉下後發熱仍不退，或者嘔吐腹瀉，不想吃東西，這是脾胃都受損了，用六君子湯治療。

手指腳趾冰冷，喜歡喝熱湯，這是脾胃虛寒，在前方基礎上加炮薑、木香。

臉色黃白，眼睛沒有神采，這是脾肺都虛了，用四君子湯加柴胡、升麻。腹痛腹瀉、裡急後重，或者小便不暢通的，用四逆散。

發燒、下午發熱，或者腹瀉不止，這是脾氣下陷；定時發燒口渴，大便不正常，將要變成疳症的，都用補中益氣湯，配合肥兒丸服用。古書說：邪氣湊集的地方，正氣必定虛弱。邪氣停留不去，疾病就成為實證。必須以調理脾胃為主，輔以消導。古人所說的培養正氣積滯自然消除，正是這個意思。治療驗案

一個小兒每次積食，全身就發紅髮暈，用清中解鬱湯治療後康復。

後來患搖頭咬牙，痰多抽搐，吐出酸臭的東西，等嘔吐完後，第二天先給七味白朮散，然後給參苓白朮散，就不再發作了。如果嘔吐後小兒安靜，就不必再服藥了。

一個小兒因飲食積滯，患嘔吐發熱，服用消導等藥物後，飲食已經消化，但發熱未退，我認為是胃經虛熱，用六君子湯加升麻、柴胡各二分，四劑康復。

一個七歲小兒，停食後腹痛，服用克伐的藥物反而加重，按壓不痛，這是脾氣再次受傷，用六君子湯康復。

後來又傷食，服用保和丸及三稜、檳榔之類的藥物，反而腹痛加劇；服用瀉黃散後，身體沉重經常噯氣，這是脾氣虛而且下陷，仍然用六君子湯加升麻、柴胡、木香康復。

一個小兒在數歲之間，每次積食就服用峻下利導的藥物，後來肚腹膨脹，嘔吐腹瀉，先用六君子湯，各種症狀逐漸康復；又用補中益氣湯而安定。

一個小兒腹脹，吃飯後就腹瀉，手足冰冷，這是脾氣虛寒，先用人參理中丸，然後用六君子湯康復。

一個小兒腹痛，用手下按壓時疼痛更加厲害，這是乳食停滯。

用保和丸末一錢、檳榔末三分，瀉下酸臭糞便後康復。

後來患腹痛，誤服峻下利導的藥物，疼痛更加厲害，手按壓才舒緩，臉色黃白，這是因為飲食不當，脾氣不協調，土虛不能生金，用六君子湯康復。

一個小兒長期患腹痛，診斷其母親，右關脈弦緩，是木剋土，用六君子湯加木香、柴胡，母子一起服用而康復。

一個小兒停食腹痛，臉色蒼白，黑眼珠少，手腳經常冰冷，大便不實，口鼻吸入冷氣，腹中陰冷。

這是稟受命門火衰，不能溫煦蒸化中焦之氣，所以脾胃虛寒，用八味丸、補中益氣湯康復。

一個小兒患前面的症狀，服用驅逐的藥物後，反而惡寒發熱，我早晨用補中益氣湯，晚上用五味異功散，很快康復。

後來飲食停滯，腹痛便秘，誤用疏導的藥物，早上發冷晚上發熱，大便次數增多，我用五味異功散，一個多月後飲食逐漸增加，於是配合八珍湯，其中芍藥炒焦，川芎少許，又過了兩個月，寒熱逐漸康復。

後來又傷風，服用參蘇飲，出汗後喘咳發熱，服用清熱化痰的藥物，反而更加煩躁發熱失眠，撫摸衣服抓空，先用六味地黃丸的藥料，水煎服用，各種症狀立即消退，再服一劑就安穩了；然後用五味異功散、八珍湯康復。

後來因為傷食嘔吐腹瀉，大便想去又去不暢快，想完又完不了，先用補中益氣湯，數劑無效；改用人參五錢，白朮三錢，陳皮、甘草各七分，升麻四分，乾葛五分，服了三劑，又手足冰冷，緊急用人參一兩，附子五分，薑棗水煎，一天服二劑，手足才溫暖，又服二劑，各種症狀逐漸消退。仍然用前面人參五錢的方子，治療後康復。七味白朮散：治療嘔吐腹瀉口渴。

人參（二錢五分） 白茯苓 白朮 藿香葉（各半兩） 木香（二錢） 甘草（一錢） 乾葛（半兩，口渴加一兩）

上方每次服一二錢，水煎，發熱口渴厲害的去木香，肚子痛加芍藥。四逆散：治療少陰病，或者腹中疼痛，腹瀉痢疾、裡急後重。

枳實（炒黃） 甘草（炒） 柴胡 芍藥 上麵研成細末，每次服二錢，空腹時用米湯調服。

白餅子（方見發搐） 木香檳榔丸（方見積滯） 五味異功散 六君子湯（二方見內鉤） 補中益氣湯（方見虛羸）