目症（1）

《內經》說：眼睛，是五臟六腑的精華所在，也是榮氣、衛氣、魂、魄經常運行的部位，更是神氣經常主宰的地方。又說：所有經脈，都歸屬於眼睛。

眼睛得到血液滋養才能看見東西，五臟六腑的精氣，都向上注輸到眼睛，而形成眼睛的視覺功能。

所以白眼球屬於肺，黑眼珠屬於肝，瞳孔屬於腎，上下眼瞼屬於脾，內外眼角屬於心，而內眼角又屬於膀胱。

五臟對應五種顏色，各有管轄：心主管紅色，紅色太深是心實熱，用導赤散；紅色淺淡是心虛熱，用生犀散。

肝主管青色，青色太深是肝熱，用瀉青丸；淡青色是肝虛，用地黃丸。

脾主管黃色，黃色太深是脾熱，用瀉黃散；淡黃色是脾虛，用異功散。

眼睛沒有光彩，以及白眼球多、黑眼珠少的情況，是肝腎都不足，用地黃丸加鹿茸。

白天看東西清楚，晚上看不見，是因為稟受的陽氣衰弱，遇到夜晚陰氣盛時，陽氣就更加衰弱，所以不能視物，用沖和養胃湯。

凡是紅色血絲和翳膜，從上往下發展的，屬於足太陽經，用東垣選奇湯；從下往上發展的，屬於足陽明經，用局方流氣飲。

翳膜，是風熱內蘊形成的。邪氣尚未固定的，叫做熱翳，浮在表面；邪氣已經固定的，叫做冰翳，沉在內部；邪氣已經深入的，叫做陷翳，應該用升發的方法，並輔以退翳的藥物。

如果上眼皮下面出現黑白翳膜，屬於太陽寒水；從外向內發展的，屬於少陽風熱；從下往上呈現綠色的，屬於足陽明經，以及肺腎合病。

疳眼，是因為肝火濕熱上衝，脾氣虧虛，不能上升清氣，所以產生白翳，睫毛緊閉不能睜開，眼屎淚液黏稠如糊，時間久了化膿流出，最終損害眼睛，用益氣聰明湯、茯苓瀉濕湯，以及四味肥兒丸。

眼睛閉著睜不開，是因為哺乳飲食不節制，或者過多服用寒涼藥物，導致陽氣下陷，不能升舉，所以眼睛睜不開，用柴胡復生湯。

如果胃氣虧損，眼睫毛無力而不能睜開，用補中益氣湯。突然紅腫疼痛，是肝火熾盛，用龍膽瀉肝湯。眼淚多、怕光，是肝心積熱，用生犀散。也有肝腎虛熱的，用地黃丸。風沿爛眼（瞼緣炎），是膈上有積熱，用清胃散。時常發癢，是化膿生蟲，用點藥紫蘇膏。眼睫毛頻頻眨動，是肝經風熱，用柴胡清肝散。

如果出生時眼睛發黃、高燒，大小便不通，不吃奶，面色發紅、眼睛緊閉，這都是在胎中時感受母親熱毒所致，嬰兒服用瀉黃散，母親服用地黃丸。

如果哺乳的母親因油膩厚味積熱，導致嬰兒眼睛發黃，就讓母親服用清胃散。

如果四肢、面部、眼睛和指甲都發黃，小便顏色像屋頂塵土一樣，就難以治療。

還有在痘疹之後，餘毒未盡，向上侵犯眼睛的，屬於腎肝虛，用滋陰腎氣丸。以上各種症狀，大多應當審慎地治療其母親，同時調理其嬰兒。

其中還有未盡之處，都詳細記載在《原機啟微》中，應該參考該書。以下為治療案例。

有一個十四歲的女子，因為生氣憤怒，先是月經不來，出現寒熱往來、脅肋疼痛，後來兩眼長出青綠色的翳膜，從外向內發展。我認為：寒熱脅痛是足厥陰肝經的症狀；翳膜從外眼角開始，是足少陽膽經的症狀。

左手關脈弦數，按壓時感到澀滯，這是肝經驚風、風熱兼有血滯的表現。

於是使用加味逍遙散再加防風、龍膽草，服了四劑，寒熱和脅痛就立刻減輕；再用六味丸，一個多月後翳膜消退。

一個十五歲的小孩，兩眼有白翳，腹部、胸膈和全身像疥瘡又不是疥瘡，午後發熱、口乾，形體消瘦如骨，這是肝疳的症狀，用六味肥兒丸而痊癒。

後來陰莖發癢，小便澄清發白，瘡疥更加紅腫灼熱，形狀像大風病，用大蘆薈四味肥兒丸，各種症狀逐漸好轉，又用大蕪荑湯而痊癒。

一個小孩白眼球多，吐痰、抽搐，先用抑青丸，服了四劑痰和抽搐就停止了，之後用地黃丸，大約一年後黑眼珠變多了。

一個小孩白眼球多，三歲了還不會走路，說話聲音不流暢，兩腳不是發熱就是發冷，大便不成形。早上用補中益氣湯加五味子、乾山藥來補脾肺，晚上用地黃丸加五味子、牛膝、鹿茸來補肝腎，不到三個月就痊癒了。

一個小孩眼白多、腿軟，兩腳發熱，面容像憂愁的樣子，服用地黃丸，兩個多月後逐漸健康。服用一年多，白眼球逐漸變黑，出痘疹也沒有問題。

一個小孩患夜盲症和頻繁眨眼，服煮肝丸後眼睛視物清晰，服四味肥兒丸後眼睛不再頻繁眨動。

一個小孩眼睛沒有光彩，看東西不清楚，食慾不振，大便不調，服用大蕪荑湯、九味蘆薈丸而痊癒。

後來飲食停滯，胡亂用了消導攻伐的藥物，眼睛的症狀又發作了，到晚上尤其嚴重，用人參補胃湯逐漸好轉，又用五味異功散、四味肥兒丸而痊癒。

一個九歲的小孩，平素有肝火，兩眼長了翳膜。服用蘆薈丸、肥兒丸等藥隨即痊癒。

到了十四歲，後來因為用心過度，飲食不節制，就出現晚上視物不清。

用補中益氣湯、人參補胃湯、四味肥兒丸而痊癒。

一個小孩眼皮微腫，咳嗽噁心，小便像米泔水一樣發白。我認為是脾疳食積，以五味異功散為主，輔以四味肥兒丸而痊癒。後來他不節制飲食，又出現夜間視物不清。我說：這是脾胃再次受傷，必須以補養為主。他不相信。於是服用了峻烈攻伐的藥物，後來轉變為風症，最終未能救治。

一個小孩因為發熱用了發汗解表藥，出汗後眼睛發紅、抽搐。詢問其母親，平素就有肝火發熱。

用異功散加柴胡、升麻，母子一同服用，稍微好轉，又用加味逍遙散，發熱立刻退去，接著用補中益氣湯、六味地黃丸，母子二人不久都痊癒了。

一個小孩眼睛發紅疼痛，牙關緊咬、發冷發熱。我認為是肝經風熱，用柴胡飲子一劑，紅痛就停止了。

又用四物湯加人參、黃耆、白朮、柴胡，寒熱就退了。又用補中益氣湯，飲食就增加了。

一個小孩眼睛本來發白或發青，患了眼睛紅痛，服了降火的藥，眼睛像充血一樣，脈象洪大或浮緩，按壓下去都微弱細小。

用十全大補湯加柴胡、山梔幾劑，外在症狀逐漸消退，脈象也逐漸收斂，又服了幾劑而痊癒。

一個小孩因食物停滯而腹痛，服用了巴豆之類的藥，反而更加眼睛發紅疼痛，寒熱往來，食慾不振，手腳都冷。我用六君子湯加升麻、炮薑，各種症狀立刻痊癒。只有寒熱還沒有停止，用四君子湯加柴胡、升麻而安好。

一個小孩眼睛紅痛，服用了大黃之類的藥，反而更加寒熱往來像瘧疾一樣。

我認為是脾胃再次受傷，用四君子湯加升麻、柴胡、炮薑、鉤藤鉤，寒熱就好了。又用補中益氣湯，間歇服用，眼病就痊癒了。

一個小孩因為哺乳的母親發怒而患發熱等症，小孩患眼睛疼痛，兼有嘔吐，先用小柴胡湯，母子一同服用立即安好，但是小孩午後仍發熱、嘔吐。用異功散加升麻、柴胡治療，就痊癒了。

一個小孩出生時眼睛發黃，三天後面色發紅發黃。另一個小孩在十天內眼睛發黃，逐漸擴展到全身。

這兩個病例，都是胎中稟受胃熱，各自用瀉黃散，一服就都痊癒了。

一個小孩出生十天，面部和眼睛青黃，這是胃熱引起的胎黃，用瀉黃散，以母乳調和服用少許，就好了。後來又出現身體發黃、吐舌頭，仍用前方的散劑而安好。

一個小孩患眼睛發黃。知道是因為哺乳的母親飲食鬱滯導致身體發黃而引起的，用越鞠丸治療母親，用瀉黃散治療小孩，都好了。

一個小孩面色發青、寒熱往來，形體氣弱消瘦，眼睛長了翳膜。用九味蘆薈丸、五味異功散，翳膜逐漸消退，於是用四味肥兒丸、五味異功散，肌肉就長起來了。

一個小孩每次眼睛長翳膜，都是因為哺乳的母親發怒而引起的，用九味蘆薈丸、柴胡梔子散，母子一同服用，都痊癒了。

一個小孩哺乳餵養不節制，服藥過量，腹脹食少，大便不調，兩眼發花，服用治療眼睛的藥，逐漸長出浮翳。我用異功散加當歸、柴胡，飲食逐漸增加，大小便逐漸調和，少量輔以九味蘆薈丸，他的眼睛逐漸明亮，於是用人參補胃湯、肥兒丸，就痊癒了。

一個不滿周歲的小孩，眼睛內有翳膜。我說：這是稟受母親肝火所致。

詢問其母親，果然平素經常生氣發怒，當時正患瘰癧和眼病，親自哺乳自己的小孩。我用六味地黃丸治療她，母親稍微好轉。後來她沒有繼續用這個藥，她的孩子就失明了。

一個十二歲的小孩，傷寒咳嗽發熱，服用發散藥物後，眼睛逐漸看不清，又服用降火等藥，飲食日漸減少，眼睛逐漸長出翳膜。我認為是中氣虛，用人參補胃湯，飲食逐漸增加，又用千金補肝丸，以及熏眼的方法而痊癒。

一個十二歲的女子，眼睛長出白翳，面色發黃浮腫，口乾腹瀉，用四味肥兒丸而痊癒。

一個小孩眼睛怕光、乾澀不適，兩腳發熱，大便不成形，食少、時常咳嗽，仍然想治療肝臟、祛除風邪。我說：兩腳發熱、小便不調，是腎肝虛；大便不成形、食少時咳，是脾肺虛。

早上用補中益氣湯，晚上用六味地黃丸，元氣逐漸恢復，於是輔以四味肥兒丸，又過了一個多月而痊癒。

一個小孩眼睛疼痛，一直服用瀉火治肝的藥物，反而加重了怕光、乾澀，並且睡覺時驚悸、悲傷啼哭。

這是肝經血虛，火動傷肺所致，用五味異功散加山梔，補脾肺、清肺金；用地黃丸滋養腎水、生肝血而安好。於是兼服四味肥兒丸而痊癒。

一個小孩眼睛發青、抽搐，兩眼直視、哭叫，有人用了牛黃清心丸，反而出現咬牙、胸悶，小便失禁。我認為：這是肝經血氣虛弱得很。用補中益氣湯和六味地黃丸，就痊癒了。

一個小孩抽搐、頻繁眨眼，屬於肝膽經風熱，先用柴胡清肝散治療肝臟，之後用地黃丸補腎，就痊癒了。