脾臟

錢仲陽說：脾的功能是使人睏倦，實證時會嗜睡、身體發熱、口渴喝水，或不喝水；虛證時則會嘔吐腹瀉、產生風證。脾胃虛寒時，臉色蒼白，眼睛沒有神采，口鼻氣息寒冷，身體消瘦虛弱，嘔吐清水、腹痛，不想吃奶和食物，應當用益黃散治療；腹瀉則用調中丸。

受到風寒而手足冰冷的，是脾臟怯弱的表現，先用益黃散補脾，再用心青膏發散脾病，其他季節的治療都以此為準。病勢順暢的容易治療，逆亂的難以治療。脾怯應當見到面色發赤發黃，如果兼有五臟相剋的症狀，要根據具體症狀來治療。

張潔古又說：脾主管濕氣，自己發病時就會腹瀉、嗜睡，身體沉重、頭昏疲倦。

如果肝臟來侵犯脾臟就是賊邪，心臟來侵犯脾臟就是虛邪，肺臟來侵犯脾臟就是實邪，腎臟來侵犯脾臟就是微邪。凡是脾臟得病，必須先診察肝臟和心臟這兩個臟器。

因為肝臟是脾臟的鬼，心臟是脾臟的母，肝氣旺盛那麼鬼邪就過剩，心氣虧損那麼生氣就不足，應當用平肝氣、補益心氣的方法來治療。

如果診察脈象，肝臟和心臟都平和，那麼就是脾臟自己發病，要診察虛實來治療。

我認為：前面說的實症是病氣實而形氣虛，如果面色蒼白，嘔吐腹瀉、腹痛，口鼻氣息冰冷，屬於寒水侵犯脾土，應當用益黃散治療。

如果面色青紫、嘴唇暗淡、嘔吐腹瀉，手足都冰冷，這是脾土虛寒，用乾薑理中湯治療。

如果面色萎黃，手足不冰冷，這是脾土虛弱，用人參理中湯治療。

如果受到風寒而手足都冰冷，嘔吐痰液、咳嗽，嘔吐腹瀉、腹脹，這是脾肺氣虛，用五味異功散健補脾氣，加上防風、升麻散除外邪。

如果發病在寅時和卯時，用六君子湯、柴胡、升麻，來補脾土、平肝木。

然而面色發黃是脾的根本顏色，面色發赤是火生土為順，面色發青是木剋土為逆，應當平抑所剋的臟腑，來補益元氣才是好的。

大青膏（方劑見肝臟篇）調中丸（方劑見脾胃虛寒篇）

人參安胃散治療脾胃虛弱，發熱損傷乳食，嘔吐腹瀉。

人參（一錢）黃耆（二錢）生甘草、炙甘草（各五分）白芍藥（酒炒，七分）白茯苓（四分）陳皮（三分）黃連（炒，二分）以上研成細末，每次服用二錢，用水煎服。

我按：李東垣說：益黃散裡面有丁香、青皮的辛溫熱性，是為了寒水侵犯脾土而設立的。

如果因為熱性藥物如巴豆之類，損傷了脾胃，或者因為暑熱傷害乳食而形成嘔吐腹瀉，口鼻氣息發熱而導致慢驚的，應當用前面的散劑。

益黃散治療脾虛嘔吐腹瀉、不想吃東西、食物消化不了、睏倦無力、泄瀉一夜多次，以及疳積虛弱、盜汗、口角流涎。

陳皮（一兩）丁香（二錢）訶子（炮，去皮）青皮（去白）甘草（炙。各半兩）以上研成細末，每次服用一錢，用水煎服。

我按：前面的症狀如果屬於脾土虛寒，或者寒水侵犯脾土而嘔吐泄瀉，手足都冰冷，或者痰涎上涌，睡眠時眼睛露出，不想吃奶和食物，應當用這個方劑。如果因為脾土虛弱而嘔吐腹瀉的，用六君子湯加柴胡治療。

如果沒有效果，或者手足都冰冷，屬於虛寒，再加木香、炮薑。如果因為乳母脾虛、肝氣侵犯，必須用前面的藥物治療母子。

如果乳母憂鬱發怒，導致小兒得了前面的症狀，母親服用加味歸脾湯。錢氏瀉黃散（又名瀉脾散）治療脾熱吐舌。

藿香葉、甘草（各七錢五分）山梔仁（一兩）石膏（五錢）防風（二兩）以上用蜂蜜酒稍微炒後研成細末，每次服用一二錢，用水煎服。

我按：前面的症狀如果感到口渴、想喝冷水，睡眠時眼睛不閉合，手足非常發熱，或者全身發黃，屬於胃經實熱，應當用瀉黃散治療。

如果感到口渴、想喝溫水，睡眠時眼睛露出，手足都冰冷，屬於胃經虛熱，應當用異功散治療。

如果面色青紫、抽搐，乳食少思，是肝氣侵犯脾，用秘旨補脾湯治療。

如果面色發赤、驚慌心悸，身體發熱、昏昏欲睡，是心氣侵犯脾，用秘旨安神丸治療。

如果面色蒼白、氣喘咳嗽，四肢倦怠，是肺氣侵犯脾，用補中益氣湯治療。

如果嘴唇發黑、泄瀉，手足指頭冰冷，是腎氣侵犯脾，用益黃散治療。

病後津液不足，口乾、口渴，應當用七味白朮散治療。

如果是由乳母飲食膏粱厚味、七情鬱火所引起的，應當審察原因而治療母親。

人參理中湯（方劑見傷寒表裡篇）五味異功散、六君子湯（二方見天釣、內釣篇）