原文
小兒屬熱之症。脈必洪數而實。色赤作渴。煩躁飲冷。聲音雄壯。二便秘結。然其中有屬虛者。最宜明辨。不可不慎也。假如心熱。則額間色赤。煩躁驚悸。若飲水。或叫哭者。屬心經實熱。宜瀉心散以清心火。若色微赤。困臥驚悸。熱渴飲湯。則屬心經虛熱。宜秘旨安神丸以生心血肝熱。則左臉青赤。項強頓悶。目札瘛瘲。此屬肝經風熱。宜柴胡清肝散主之。若色微赤。倏熱咬牙。則屬肝經虛熱。宜地黃丸主之。肺熱。則右臉赤。或主風邪。氣粗咳嗽發熱。宜參蘇飲。或惺惺散主之。若飲水者。屬肺經實熱。宜瀉白散主之。若色微赤。小便不利。乃脾肺燥熱。不能化生腎水。宜黃芩清肺飲主之。若哽氣出氣。唇白氣短。則屬肺經虛熱。宜五味異功散主之。脾熱。則鼻赤身熱。飲水。乳食如常。屬脾胃實熱。宜瀉黃散清熱理脾。若色微赤。身涼飲湯。乳食少思。則屬脾經虛熱。宜五味異功散補中健脾。腎熱。則頦間色赤。足不欲覆。若腎與膀胱。氣滯熱結而小便不通者。宜五苓散主之。若色微赤。則屬膀胱陽虛。陰無所化。宜六味地黃丸主之。至若吐瀉二症。間有因於熱者。亦宜詳辨。假如吐乳色黃。不能受納。此屬胃經有熱。宜先用瀉黃散。次用人參安胃散。然當驗其手指熱。則屬胃熱。若手指冷。則屬胃寒矣。宜兼詳寒論。至如因熱而瀉者。則必大便。黃赤有沫。小便赤少。口乾煩躁。宜四苓散主之。如更兼右腮色赤。飲冷者。屬胃經實熱。宜瀉黃散主之。若右腮微赤。喜熱惡冷。則屬胃經虛熱矣。宜白朮散主之。若右腮及額間俱赤。屬心脾翕熱。宜瀉黃散加炒黑黃連。若左頰右腮俱赤。屬肝火乘脾。宜四君子湯加柴胡。大抵瀉症最傷元氣。若熱瀉過甚。必變虛寒。宜兼參寒論。蓋始病而熱者。邪氣勝則實也。終變為寒者。真氣奪則虛也。久病而熱者。內真寒而外假熱也。久瀉元氣虛寒。急宜溫補。不得誤執熱論。再如陽虛發躁。內實真寒。而外似熱症者。如目赤作渴。身熱惡衣。揚手擲足。欲投於水。但診其脈。洪數無倫。重按無力。是為假熱。宜急投參附之劑。引火歸元。若誤進清涼。入口必死。症之疑似。有如此者。醫者可不慎歟。此外。如胎毒火丹。口瘡重舌。衄血便血。以及疳熱等症。雖亦云屬熱。然皆各有虛實之不同。是亦不可不明察之也。
白話
小兒屬於熱性的病症，脈象必定是洪大、快速而有力，臉色發紅、口渴，煩躁而喜歡喝冷飲，聲音洪亮，大小便祕結。然而其中也有屬於虛證的，最應該清楚辨別，不可不謹慎。假如是心熱，那麼額頭之間臉色發紅，煩躁、驚嚇心悸。如果喝水，或者大聲哭鬧的，屬於心經實熱，適合用瀉心散來清心火。如果臉色稍微發紅，精神疲憊、躺臥、驚嚇心悸，發熱口渴喝溫水，就屬於心經虛熱，適合用秘旨安神丸來滋生心血。肝熱，那麼左臉呈現青紅色，頸項強直、胸悶，眼睛眨動、抽搐，這屬於肝經風熱，適合用柴胡清肝散來主治。如果臉色稍微發紅，一陣一陣發熱、咬牙，就屬於肝經虛熱，適合用地黃丸來主治。肺熱，那麼右臉發紅，或者主受風邪，呼吸粗重、咳嗽發熱，適合用參蘇飲，或者惺惺散來主治。如果喝水的，屬於肺經實熱，適合用瀉白散來主治。如果臉色稍微發紅，小便不順暢，這是脾肺燥熱，不能化生腎水，適合用黃芩清肺飲來主治。如果呼吸不順、噯氣，嘴唇蒼白、呼吸短促，就屬於肺經虛熱，適合用五味異功散來主治。脾熱，那麼鼻子發紅、身體發熱，喝水，吃奶飲食正常，屬於脾胃實熱，適合用瀉黃散來清熱理脾。如果臉色稍微發紅，身體發涼、喝溫水，吃奶飲食減少，就屬於脾經虛熱，適合用五味異功散來補中健脾。腎熱，那麼下巴之間臉色發紅，腳不喜歡蓋被子。如果腎與膀胱氣滯熱結而小便不通的，適合用五苓散來主治。如果臉色稍微發紅，就屬於膀胱陽虛，陰氣無法化生，適合用六味地黃丸來主治。至於嘔吐和腹瀉這兩種病症，偶爾有因為熱引起的，也應該詳細辨別。假如吐出乳汁顏色發黃，不能受納，這屬於胃經有熱，適合先用瀉黃散，接著用人參安胃散。然而應當檢驗他的手指，如果發熱，就屬於胃熱；如果手指冰冷，就屬於胃寒了。應該同時參考寒證的論述。至於因為熱而腹瀉的，那麼大便必定是黃赤色有泡沫，小便量少色赤，口乾煩躁，適合用四苓散來主治。如果同時兼有右腮顏色發紅、喜歡喝冷飲的，屬於胃經實熱，適合用瀉黃散來主治。如果右腮稍微發紅，喜歡熱、討厭冷，就屬於胃經虛熱了，適合用白朮散來主治。如果右腮和額頭之間都發紅，屬於心脾鬱熱，適合用瀉黃散加炒黑的黃連。如果左臉頰和右腮都發紅，屬於肝火侵犯脾，適合用四君子湯加柴胡。大體上腹瀉的病症最損傷元氣，如果熱性腹瀉太過嚴重，必定會轉變為虛寒，應該同時參考寒證的論述。因為剛開始生病時發熱，是邪氣旺盛屬於實證；最終轉變為寒證，是真氣耗損屬於虛證。久病而發熱的，是體內真寒而體外假熱。長期腹瀉導致元氣虛寒，趕快應該溫補，不能錯誤地固守熱證的理論。再比如陽虛引發的煩躁，體內實際是真寒，而外表類似熱證的，例如眼睛發紅、口渴，身體發熱卻討厭穿衣，揮舞手臂、蹬踢雙腳，想要跳進水裡，但是診斷他的脈象，雖然洪大快速沒有規律，但重按卻沒有力量，這是假熱，適合趕快使用人參、附子之類的藥劑，引火歸元。如果錯誤地使用清涼藥物，藥入口必定死亡。病症的疑似情況，有像這樣的，醫生能夠不謹慎嗎？此外，像胎毒、火丹、口瘡、重舌、鼻出血、便血，以及疳積發熱等病症，雖然也說是屬於熱，然而都各自有虛實的不同，這也是不可以不明白察看的。