辨腹痛

腹痛，肚臍以上屬火，肚臍以下屬寒，病因各有不同，有寒痛、熱痛、傷食痛、積滯痛、氣不和而痛、脾虛而痛、肝氣下乘脾土而痛、蛔蟲竄動而痛等數種。

寒痛的話臉色發白，口氣冰冷，大便呈青色，小便清長，疼痛來得緩慢而不急促，綿綿不止，疼痛時用熱手按壓則疼痛稍微停止，肚皮冰冷就是這種情況。

推拿方法：彎曲孩童小指用力揉按外勞宮，推上三關，揉臍五十次，用乾薑、肉桂等分，煎煮後加入木香磨汁服用即可自行康復。

熱痛的話臉色發紅，口氣熱，口渴嘴唇發紅，大便乾硬小便赤黃，時痛時止，疼痛來得迅速猛烈，腹部形狀如常，不腫也不脹滿，敲擊沒有響聲，用熱手按壓則疼痛更加厲害，肚皮滾燙，這才是真正的熱證。推拿用下六腑、水底撈月的方法。

熱痛主要與心脾兩臟有熱有關，用燈心草、車前草、伏龍肝加上木香磨汁，少量服用。

傷食痛必定厭惡飲食，眼眶必定浮腫，或者腹瀉酸臭，腹部必定飽脹，敲擊如鼓聲，或者身體發熱。倘若正氣不旺盛的不適宜用瀉法，只用消導的二陳湯。

積滯痛是今日受傷、明日受傷，逐日受傷而停滯在脾胃之間，不是因為飲食受傷就不痛，既然已經停滯而後又因乳食受傷阻礙，所以疼痛。

面色發黃，噯氣酸臭，大便酸臭，排便後疼痛減輕，腳冷喜歡躺臥，不想吃東西就是這種情況。

治療適宜用枳殼、檳榔、木香瀉下，瀉下之後隨即用小異功散來補益。

氣不和而痛的情形，小兒落地後或地面多濕，小兒肚臍受風，或者包裹肚子的布束臍帶過緊，不知道小兒身體漸漸長大而束帶未曾放鬆，那麼上氣不能通下氣，因此體內氣機不和，所以發作疼痛。

審察確定既不是寒也不是熱，詢問他的母親而肚臍確實有束縛的弊病，那麼氣不和的疼痛就確定了。

治療用木香磨汁服用，接著用艾火在臍輪灸六燋，臍下氣海灸一燋，心口窩灸一燋，疼痛就停止了。

較大兒童氣不和的，他的症候眼眶不浮腫，面色不黃，飲食如常，腹部腫滿可以像鼓聲，搖他的頭就噯氣，適宜用木香、陳皮、枳殼、甘草服用。

脾虛痛的，他的症候面色沒有血色，微微發黃帶著微微發白，大便少而顏色白，治療以補脾開胃為主，用六君子湯加橘皮。

肝木乘脾痛的情形，肝木克制脾土，脾虛不能承受肝木的克制，那麼肝氣無處宣洩，所以趁著脾氣衰弱而發作疼痛。

他的症候嘴唇發白，口中顏色淡，面色多呈青色，疼痛時腹部牽連兩脅，用力按壓腹部則疼痛停止，手抬起又疼痛。治療用四君子湯加柴胡、白芍。

蛔蟲痛的，腰彎曲身體撲倒口中流清水，疼痛很久不停歇，一會兒又痛，或者一兩個時辰停止，或者停歇半日又痛，面色發黃嘴唇發白，這就是蛔蟲痛。

治療用使君子去殼，用火煨熟，吃十幾粒，一會兒再吃，就會停止。

以上說的是嬰兒腹痛，口不能說話如何知道，那是因為嬰兒疼痛必定哭泣，無緣無故而哭泣的就是疼痛。哭聲淒慘而雙眉皺起就是這種情況。

如果吃使君子不能止住的話，最好的方法是用苦楝子樹根皮大約一二兩，水煎一碗，服用後蟲就全部排出，但身體虛弱的人不可輕易使用。

又有一種奇怪的痛，一痛就大喊幾聲「痛、痛、痛」，就抱著胸口暈死過去。

我家有一個女兒患了這個症狀，先父在世時我見到這個情況，把女孩的臉趴在地上，用一盆冷水讓女孩的膝蓋放在水上，在委中穴用力澆水拍打，粗筋腫起後用銀針沿著筋刺入兩針，針刺出血流出來，喊一聲「痛」就醒了，隨即用冷水和開水各一半，連續喝一二碗立刻就好了。

記得先父說這是急痧，與轉筋火稍微相似，平常腹痛從沒有過，一痛就立即死亡的，急痧的辨別要牢牢記在這裡。

夏禹鑄說：我曾看內經有這樣的說法，胃虛就會吐，胃熱就會嘔，這個說法特別屬於大錯特錯，為什麼呢。

我屢次見到嘔吐，嘔吐固然有虛證，平常也有熱證；嘔固然是熱，卻也有寒證。這並非是我非議前人，因為見得多而且治療有效的緣故。嘔吐和嘔這兩種症各有虛熱，不可固執拘泥，只看面色就可以了。嘴唇舌頭之間發紅就是熱，發淡就是虛，絕對不會有誤。

至於泄瀉，排出量少而緩慢叫做泄，排出量多而勢急叫做瀉，泄的症狀輕，瀉的症狀重，大凡用所瀉糞便的顏色來檢驗，治療沒有不效的。