辨燒熱

夏禹鑄說：發燒的原因有很多，不能一概當作風寒來治療，現在按照症狀詳細說明，人們應當探究根本。肺部發燒有五種。

一、感冒。面色寒涼凝滯，兩頰有時像水紅桃花，鼻子流清鼻涕，厭惡風邪、痰液壅塞，治療適宜用芎蘇飲來發表。

一、受暑邪。面色暗淡，嘴唇、口腔、舌頭都是淡白色，四肢睏倦，精神萎靡，自動出汗、煩躁口渴，有人說胡話，適宜用清暑益氣湯。

一、本臟發熱。鄰居家有流行麻疹、水痘的，不可誤治消除。

一、本臟虛弱。面色蒼白，口腔氣息輕微，嘴唇舌頭淡色，如果發作咳嗽，發燒必定輕微，治療適宜用五味子、麥冬、冬花、白朮、白茯苓、陳皮等藥物，服用後自然康復。

一、本臟有熱而引發發燒的，面色紅而乾燥，口中感到口渴，鼻孔乾燥，或者大便乾硬便秘，治療適宜用瀉白散。心經發燒有兩種。

一、面色紅潤卻狂躁不安，唇舌呈現紅紫色，口腔氣味渾濁，小便呈紅色，治療使用黃連、生地、木通、甘草、竹葉。

一、舌苔呈白色，口腔氣味輕微，小便清澈，出現驚悸症狀，發燒輕微，這是虛弱性發燒。治療使用茯神、遠志、甘草。脾臟發燒有三種。

一、實熱。舌頭、嘴唇、牙床都呈現紅色乾燥，或者破裂、糜爛，或者大便乾硬便秘，或者腹瀉黃色糞便，或者口渴、口腔氣味渾濁，治療使用石膏一錢，灶心土三錢，黃芩、甘草。

一、虛寒。脾臟本來沒有寒證，虛弱就會產生寒證，面色暗淡，嘴唇口腔淡白，略微口渴，口腔氣息略微帶有溫冷，發燒輕微，治療使用六君子湯。氣虛就是脾虛，治療方法相同。

一、實痰發燒。脾臟本來有痰，由於濕邪而發作，或者兼有食傷導致面色暗淡，嘴唇有暗色，喉嚨內痰鳴滑利，治療適宜用六君子湯加藿香。肝經發燒有一種。

一、肝經發燒。面色發青，眼睛直視，或者驚恐，或者痙攣，或者雙手摸索衣服捻物，或者容易發怒，治療用瀉肝湯，或者天保采薇湯。時毒發燒有一種。

一、時毒發燒。有的脖子腫脹，有的腮部腫脹，或者身上有腫毒，或者頭部生瘡，塗抹藥物後瘡好了，毒氣歸於內部，氣息喘促，治療用天保采薇湯托解。瘡疹再次發出，仍然用天保采薇湯一、兩劑，自然康復。血虛發燒有一種。

一、血虛發燒。面色沒有血色，下午到夜間發燒加重，嘴唇口腔蒼白淡色，大便經常滯留而排不出，排便則稀薄腹瀉，治療用四物湯。

我曾在京城參加會試，有粵東按察使張玉川的兒子，年紀十三歲，身體極度瘦弱，每頓飯只能吃一小杯左右，整天微微發燒，下午更加嚴重，京城裡的醫生都當作童子虛癆來治療，沒有效果。請我一看，就知道是血虛。血虛必然導致腸胃沒有滋潤，以至於變得狹窄，所以不能多吃。

用四物湯加厚朴、橘紅，服用十劑，同時用熟大麥米煮飯，半個月就康復了。這是通過觀察面色、診察孔竅而判斷血虛發燒的一個驗證。