原文
卓溪夏禹鑄曰。萬物以土為母。而人身亦然。陳非宋問曰。物賴土生。有形可見。人身亦以土為母。何以知之。曰。脾屬土也。以是知脾土為一身之母也。有脾土而後生肺金。肺金生腎水。腎水生肝木。肝木生心火。心火生脾土。此五臟相生之序也。有生亦必有剋,不剋則太旺無制。故肝木剋脾土。脾土剋腎水。腎水剋心火。心火剋肺金。肺金剋肝木。此五臟相剋之序也。業醫者。不明五臟生剋之定理。則治病兼補兼瀉之法。從何而施。如脾家虛極。法雖用補。補之不足。必兼補心。苟不明相生之理。焉知補心以補脾。如脾家熱極。法雖瀉脾。然瀉之不剋。必兼瀉肺。不明相生之理。又焉知瀉肺以瀉脾。生我者謂之母。剋我者謂之賊邪。如肝家虛極。則肺邪乘肝。補肝必兼祛賊。賊去而肝自安。不明相剋之理。又焉知瀉肺以補肝。舉此兩臟。餘臟皆可類推。望形色審苗竅從外知內
卓溪夏禹鑄說:萬物以土為根本,人身也是一樣。陳非宋問道:萬物依賴土而生長,有形可見。人身也以土為根本,如何知道呢?回答說:脾臟屬土。由此可知脾土是全身的根本。有了脾土而後才生肺金,肺金生腎水,腎水生肝木,肝木生心火,心火生脾土。這是五臟相生的順序。有了相生就必然有相剋,不相剋就會太過旺盛而失去制約。所以肝木剋脾土,脾土剋腎水,腎水剋心火,心火剋肺金,肺金剋肝木。這是五臟相剋的順序。從事醫術的人不明白五臟生剋的定理,那麼兼補兼瀉的治病方法從何施展呢?如果脾臟虛弱到極點,方法雖然用補,但補得還不夠,就必須兼補心。如果不明白相生的道理,怎麼會知道補心以補脾呢?如果脾臟熱盛到極點,方法雖然瀉脾,但瀉得還不夠,就必須兼瀉肺。不明白相生的道理,又怎麼會知道瀉肺以瀉脾呢?生我的叫做母,剋我的叫做賊邪。如果肝臟虛弱到極點,肺邪就會侵犯肝臟,補肝必須兼祛賊邪,賊邪去除了肝自然安寧。不明白相剋的道理,又怎麼會知道瀉肺以補肝呢?列舉這兩個臟,其餘臟腑都可以此類推。望形色審查苗竅,從外表可知內在。
原文
禹鑄曰。望聞問切。固醫家之不可少一者也。在大方脈則然。而小兒科。則惟以望為主。
禹鑄說:望、聞、問、切,本來是醫家不可缺少的診斷方法。對於成人科來說確實如此,但對於小兒科,則只以望診為主。
原文
問繼之。聞則次。而切則無矣。經云。切而知之之謂巧。夫小兒六脈未全。切無可切。而巧亦無所用其巧。問而知之之謂工。小兒於未言時。問之無可問。即於能言者問之。多不以真對。是問之不必問。而工亦無所用其工。聞而知之之謂聖。小兒初病之時。聲音或不失其常。至病久而氣喪。氣喪而聲失。聞之無可聞。而聖又何所見其聖。況書有曰。哭聲不響者多死。而亦有不至於死者何。無非泥其聲。而不得其肺之絕與不絕故也。吾故曰。以望為主。曰。五臟之體隱而理微。望從何處。曰。體固隱矣。然發見於苗竅顏色之間者。用無不周。理固微矣。乃昭著於四大五官之外者。無一不顯。中庸所謂費而隱。顯之微者。不可引之相發明哉。故小兒病於內。必形於外。外者內之著也。望形審竅。自知其病。按病推拿。藥石見效之速。未有不如響之應聲者。內有臟。曰心。曰脾。曰肺。曰腎。曰肝。五臟不可望。惟望五臟之苗與竅。舌乃心之苗。紅紫。心熱也。腫黑。心火極也。淡白。虛也。鼻準與牙床。乃脾之竅。鼻紅燥。脾熱也。慘黃。脾敗也。牙床紅腫。熱也。破爛。脾胃火也。唇乃脾胃之竅。紅紫。熱也。淡白。虛也。如漆黑者。脾胃將絕也。口右扯。肝風也。左扯。脾之痰也。鼻孔。肺之竅。乾燥。熱也。流清涕。寒也。耳與齒。乃腎之竅。耳鳴。氣不和也。齒如黃豆。腎氣絕也。目乃肝之竅。勇視而睛轉者。風也。直視而不轉睛者。肝氣將絕也。以目分言之。又屬五臟之竅。黑珠屬肝。純是黃色。凶症也。白珠屬肺。色青。肝風侮肺也。淡黃色。脾有積滯也。老黃色。乃肺受濕熱。疸症也。瞳人屬腎。無光采。又兼發黃。腎氣虛也。大角屬大腸。破爛。肺有風也。小角屬小腸。破爛。心有熱也。上皮屬脾。腫。脾傷也。下皮屬胃。青色。胃有寒也。上下皮睡合不緊。露一線縫者。脾胃虛極也。面有五位。五臟各有所屬。額屬心。離火也。左腮屬肝。震木也。右腮屬肺。兌金也。唇之上下屬腎。坎水也。五臟。里也。六腑。表也。小腸心之表。小便短黃澀痛。心熱也。清長而利。虛也。胃乃脾之表。唇紅而吐。胃熱也。唇慘白而吐。胃虛也。唇色平常而吐。作傷胃論。大腸。肺之表。閉結。肺有火也。肺無熱而便閉。必血枯。不可通下。脫肛。肺虛也。膽乃肝之表。口苦。肝旺也。聞聲著嚇。肝虛也。膀胱。腎之表。居臍下氣海之右。有名無形。筋腫筋痛。腎水之寒氣入膀胱也。面有五色。一曰紅。紅病在心。面紅者熱。一曰青。青病在肝。面青者痛。一曰黃。黃病在脾。面黃者脾傷。一曰白。白病在肺。面白者寒。一曰黑。黑病在腎。面黑而無潤澤。腎氣敗也。望其色若異於平日。而苗竅之色。與面色相符。則臟腑虛實。無有不驗者矣。五臟各有所司從外治內
問診緊隨其後,聞診次之,而切診則沒有了。《內經》說:切脈而知的叫做巧。小兒六脈未發育完全,沒有可切之脈,巧也無處施展。問而知的叫做工。小兒在不會說話時,問無可問;即使對會說話的小兒問他,也大多不以實情回答。所以問診也不必要,工也無處施展。聞而知的叫做聖。小兒初病時,聲音或許不失常態;到病久氣息衰竭,聲音也失常。聞也無可聞,而聖又從哪裡見其聖明呢?何況書上說哭聲不響亮的多數死亡,但也有不死的是什麼原因呢?無非是拘泥於聲音,而不能判斷其肺氣是否已絕。所以我說:以望診為主。問:五臟形體隱蔽而道理精微,從哪裡望呢?回答說:形體固然隱蔽,但表現在苗竅顏色之間的,作用無不周全;道理固然精微,昭著於四大五官之外的,沒有一處不明顯。《中庸》所說的費而隱、顯而微,難道不可以引來互相印證嗎?所以小兒病在體內,必然表現在外。外表是內在的顯現。望形體審察孔竅,自然知道病在哪裡。按照病症推拿,用藥見效之快,沒有不像回聲應和聲音那樣迅速明顯的。內有五臟,叫做心、脾、肺、腎、肝。五臟不能直接望見,只望五臟的苗與竅。舌頭是心的苗竅。舌質紅紫,是心熱。舌質腫黑,是心火極盛。舌質淡白,是虛證。鼻準與牙床,是脾的竅門。鼻子紅燥,是脾熱。鼻子慘黃,是脾敗。牙床紅腫,是熱證。牙床破爛,是脾胃有火。嘴唇是脾胃的竅門。嘴唇紅紫,是熱證。嘴唇淡白,是虛證。如果嘴唇漆黑,是脾胃將要衰竭。口向右扯,是肝風。口向左扯,是脾有痰。鼻孔,是肺的竅門。鼻孔乾燥,是熱證。流清涕,是寒證。耳朵與牙齒,是腎的竅門。耳鳴,是氣不和。牙齒像黃豆,是腎氣將絕。眼睛是肝的竅門。眼神急切注視而眼珠轉動,是風證。眼睛直視而不轉動眼珠,是肝氣將要衰竭。從眼睛分開來說,又各屬五臟的竅門。黑珠屬肝,純是黃色,是凶險病症。白珠屬肺,出現青色,是肝風侵犯肺臟。淡黃色,是脾有積滯。老黃色,是肺受濕熱,是黃疸病症。瞳人屬腎,沒有光澤,又兼頭髮發黃,是腎氣虛弱。大眼角屬大腸,破爛,是肺有風邪。小眼角屬小腸,破爛,是心有熱邪。上眼皮屬脾,腫脹,是脾受傷。下眼皮屬胃,出現青色,是胃有寒邪。上下眼皮睡覺時合不緊密,露出一線縫隙的,是脾胃虛弱到了極點。面部有五個部位,五臟各有所屬。額頭屬心,是離火。左腮屬肝,是震木。右腮屬肺,是兌金。嘴唇的上下屬腎,是坎水。五臟是裡,六腑是表。小腸是心的表,小便短黃澀痛,是心熱;小便清長通利的,是虛證。胃是脾的表,嘴唇紅而嘔吐,是胃熱;嘴唇慘白而嘔吐,是胃虛;嘴唇顏色平常而嘔吐,當作胃受傷來論治。大腸是肺的表,便秘,是肺有火;肺無熱而便秘,必然是血枯,不能通下。脫肛,是肺虛。膽是肝的表,口苦,是肝氣旺盛;聽見聲音就驚嚇,是肝虛。膀胱是腎的表,居於臍下氣海的右側,有名無形,筋腫筋痛,是腎水的寒氣侵入膀胱。面部有五種顏色:第一叫紅,紅色病症在心,面色發紅的是熱證;第二叫青,青色病症在肝,面色發青的是痛證;第三叫黃,黃色病症在脾,面色發黃的是脾傷;第四叫白,白色病症在肺,面色發白的是寒證;第五叫黑,黑色病症在腎,面色發黑而無潤澤的,是腎氣敗壞。望面色如果異於平日,而苗竅的顏色與面色相符,那麼臟腑的虛實,沒有不靈驗的了。五臟各有所主管的事項,從外部治理內部。
原文
心 乃一身之主。通身皆心司之。專主血。專司神(如驚悸不安,屬心虛) 淚(無因而淚者,心熱也) 汗(身瘦不動而汗者,心虛也) 莖(陽物也,腫者心熱。) 以上有病 俱從心治。
心是全身的主宰。全身都由心所主管。專門主管血,專門主管神(例如驚悸不安的,屬於心虛)。淚(無故流淚的,是心熱)。汗(身體消瘦不動卻出汗的,是心虛)。莖(陽物,腫脹的是心熱)。以上有病,都從心來治療。
原文
脾 專司元氣(氣弱者脾虛) 氣(又分司汗,氣虛盜汗) 肌肉(消瘦者脾虛) 痰(實痰動者,脾濕也,虛痰動者,脾虛也) 思慮(過則傷脾) 以上有病俱從脾治。
脾專門主管元氣(氣虛弱的是脾虛)。氣(又分別主管汗,氣虛盜汗)。肌肉(消瘦的是脾虛)。痰(實痰發作的是脾濕,虛痰發作的是脾虛)。思慮(過度就傷脾)。以上有病都從脾來治療。
原文
肺 專司聲音(弱者肺虛也,有聲不出者痰蔽也,聲撒者肺氣不斂也,無聲者肺絕也) 熱(出在肺) 皮毛(破癢者肺燥,不潤者肺虛) 腠理(肉外皮內,不密則汗出) 以上有病,俱從肺治。
肺專門主管聲音(聲音虛弱的是肺虛,有聲音卻發不出的是痰蔽,聲音渙散的是肺氣不收斂,沒有聲音的是肺絕)。熱(表現在肺)。皮毛(破爛發癢的是肺燥,不潤澤的是肺虛)。腠理(肌肉在外皮膚在內,不緻密就會出汗)。以上有病,都從肺來治療。
原文
肝 專司血(血弱者肝虛) 汗(又分司汗,血虛自汗) 筋(抽掣者肝風) 以上有病俱從肝治。腎 專司骨、齒、耳 以上有病俱從腎治。
肝專門主管血(血虛弱的是肝虛)。汗(又分别主管汗,血虛自汗)。筋(抽掣的是肝風)。以上有病都從肝來治療。腎專門主管骨、齒、耳。以上有病都從腎來治療。
原文
脾肺內有傷,皆從外入,如父母舐犢過愛,則飲食傷脾,護持疏失,則六淫傷肺。
脾肺內部有傷,都是從外部侵入的,例如父母過度疼愛子女,就會因飲食不當而傷脾;保護照顧有所疏漏,就會被六淫邪氣傷肺。
原文
至於心、腎、肝無有傷處,到成人後,縱情欲多房事傷腎,守錢虜去財谷傷心,四畏至時忍惱傷肝,乃如之症遠近便多,卓溪雖有良方,惜乎鞭長莫及。
至於心、腎、肝沒有外傷之處,到成年之後,放縱情欲過多房事就會傷腎,守財奴散盡錢財就會傷心,四時節令到時忍氣惱怒就會傷肝,這類症狀遠近都有很多,卓溪雖然有良方,可惜力量夠不到。
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