臨床簡明辨症法

小兒的熱症，有幾條簡單的辨別方法如下。例如：整個面部或兩頰發紅、大便乾硬、小便短黃或呈紅色，甚至完全沒有小便、口渴大量喝水、呼吸粗重、氣息急促、口腔發熱、手腳心特別發燙、眼白部分呈赤紅色，或眼眶上下部位酸脹。

這些都是由實熱所形成的熱病，最忌諱使用溫補的藥物，擔心藥性滋膩黏滯、固守體內，全身的气机運行會更加不暢通。而且症狀屬於實熱，應當用甘寒的藥物來清除體內的熱邪。

如果用溫熱的藥物來治療熱病，這和抱著柴火去救火沒有什麼不同，病症不但不能去除，反而會更加嚴重。珍貴的津液，會立刻乾涸耗盡。

津液如果耗盡，痙攣抽搐立刻就會發生，性命在頃刻之間就會喪失，哪裡還能期望疾病康復呢？

小兒的寒症，也有幾條簡明的現象，可以提供審察，以輔助臨床治療的參考。

例如：面色枯黃蒼白、枯瘦沒有潤澤、更加缺乏血色；大便呈青暗色，或是稀溏泄瀉呈淡白色、氣味腥臭腐朽；腹部虛滿脹大，時常腸鳴；眼白部分呈現豆青色，或者瞳孔無神；嘔吐乳汁食物，完整不消化；水瀉清便；腳脛不溫暖，手指冰冷超過掌心；睡眠時眼睛微張露白；冷汗時常自行流出。凡是出現這些病象，都是虛寒之症，治療時大忌使用寒涼性質的藥物。

應當使用溫補的方劑，化解凝結的寒氣而恢復陽氣，扶助脾臟、溫暖腎臟，以挽救氣血的虛脫。

氣血如果能夠不虛弱虧損，這種天然的抗拒力量，才能戰勝病邪。

如果只看見外表呈現的假熱現象，以為身體不是很虛弱，不妨用涼解的藥物來治療，以為等病消除之後，再用補氣養血的藥物來善後調理。

卻不知道用寒涼的藥物治療寒症，病症先就無法解除，那虛弱的氣血，又怎麼能夠得到補養呢？

更何況症狀既是寒症，藥性又是寒涼，陰氣虛弱凝結，黏膠般堅固而無法化解，這樣的話脾胃豈不是先衰敗，腎氣也隨之斷絕，以至於寒到極點而虛脫的命運，大概也就差不多了。這就是小兒寒熱虛實的大概辨症方法。

另外還有小兒普遍最容易得的疾病，例如傷食停乳，以及外感風邪等症狀，也必須詳細辨明並加以診治。這些症狀雖然細微，但如果身體發熱不退，日子久了就會損傷陰液；表邪如果失於治療，就會轉向體內侵襲，大症的來臨，恐怕就從這裡開始了。作為兒科醫生，怎麼可以忽視這些呢？

如果小兒沒有外感，只是停飲傷食，他的病象和病能都很簡單，只不過是身體發熱、吐乳、睡眠不安、經常哭鬧煩躁等現象，不需要用藥治療。

只需要減少乳汁和食物，小心防護風寒，讓他那幼小的脾胃，能夠恢復天然的弛張功能，自然就能夠消化飲食而康復了。

或者小兒已經感受外邪，頭暈或頭痛（他的表現是喜歡把頭面部靠在乳母懷中，或者頭時常低垂而眼睛乾澀等現象），身體高熱而毛孔收縮緊閉，時常打噴嚏，鼻涕清稀，眼睛有黃色黏稠分泌物。

這時的病形和病能，看起來稍微嚴重，但胃中清淨，沒有停積食物，這樣外邪就不能趁著胃滿氣滯的機會來鼓動激盪，從而擴大其病能。

只需要用清熱解肌的方法來治療，皮膚舒暢解散，外邪自然消散。

如果小兒已經傷食停飲，胃氣的運化功能不靈活，此時本來就有生病的可能，而恰好又感受了外邪，他的病形和病能，都會非常緊張，而治療的方法，也需要花費一番功夫。

他的症象是頭暈沉重疼痛，身體高熱，四肢倦怠無力，吐乳嘔酸，煩躁不安無法入睡，呼吸粗重。凡是這些現象，就是內傷外感、裡外兼病。

臨床診治時，不可以使用攻下消導等藥物，防止外邪隨之陷入體內，熱邪轉向內部而激烈抗爭，神經必定會被灼傷，出現緊張、痙攣、抽搐等危急現象，全都呈現出來。即使有高明的醫生，也不容易處理了。

或者明知用攻下藥會有清理腸胃的後遺危害，而不敢使用。

專門用消滯散風等藥物來謀求治療，似乎稍微接近正理，但也不是正確的方法。

我的愚見是只用清熱解肌等藥物就可以了，肌肉解散風邪消散，胃雖然充滿滯積，但沒有可以借重的形勢，怎麼能釀成不容易診治的病能呢？連帶的症狀，自然能夠無形中平復。

何況消滯藥用在風藥之間，風邪就會隨著胃氣向上泛溢。

肺位居上部，首當其衝，氣管和支氣管，必然因為風邪蘊結，發炎而產生腫脹。

表現在外的病型，是喉頭氣息緊迫，氣管發癢，氣逆嗆咳，痰涎壅盛等現象，全都一起到來。

這時又必須兼治肺的症狀，開肺驅邪，降痰止咳，多一番手續。

不知道專門用清解的方法，使外來的風邪從表而解，體溫立刻平和。再用消滯的藥物，去除胃中的滿滯來善後。這才是治療方法中最穩妥的。

不過小兒病癒之後，仍然應當減少乳汁和食物，以防止因為新的停滯，運化遲鈍，阻礙了他天然的生長機能。日子久了頭髮焦枯形體消瘦，就會漸漸變成疳積。

因為他的積滯剛去除，已經受傷的脾胃還未能恢復原狀，病體剛剛康復，正氣還需要培養。

因此為人父母的，更需要在小兒病體剛剛康復之後，小心謹慎地照顧護理。