指紋切要（1）

小兒從滿月到三歲，還是不能夠診察切脈。不是沒有脈象可以診察，而是診察困難，虛實不容易判定。

小兒往往害怕陌生人，初次見面無不哭泣叫喊，呼吸先已紊亂，神志慌忙急切，而脈象的遲數大小已經失去了本來的樣貌，診察又有什麼益處呢？

不如指紋這個可見的東西，與面目的病症相互印證，這也是醫生望診和切診兼顧的意思。

讓人抱著小孩面對光線站立，用左手握住小孩的食指，用我右手拇指推小孩的三關，觀察他的形態色澤，細心體會認識，也只是辨別他的表裡寒熱虛實就足夠了。

世間的人喜歡追求奇異，不肯踏實用功，把這個當作淺顯易懂的言論，不屑於留意，不知道臨床上能辨別這六方面，就是最高的醫生了。

表裡分清就能知道病在經脈還是臟腑，而使用汗法、下法就不會有錯誤；寒熱分明，就知道用寒遠離熱，用熱遠離寒，或者寒因寒用，熱因熱用，因時制宜，用法沒有不恰當的；虛實辨明就知道大虛有盛大的假象，大實有衰竭的表現，不會被假象迷惑。

大凡真的虛實容易知道，假的虛實難以辨別，真假分辨清楚了，就沒有「虛虛實實」（用補法治療虛證致虛、用瀉法治療實證致實）的危害了。

在這個關鍵要點上，不知道用心體會，只用沒有根據的話欺騙世人，說什麼是人驚，什麼是畜驚，不只是欺騙別人，而且欺騙自己，不只是對治療沒有幫助，而且耽誤別人的性命，這是誰的過錯呢？

指紋初起在風關，病證還輕微；指紋顯現在氣關，必須趕緊防備；指紋忽然到了命關，實在危急；指紋透關射甲，病勢就明顯了。

指紋顯現在風關，是病邪初侵的表現，病證還輕微，身體也沒有困乏，治療實在容易。

指紋顯現在氣關，邪氣正旺盛，病已沉重，治療應當迅速。

如果三關全部通過，指紋超出命關，那麼邪氣到處流竄，充滿堵塞經絡，成為最嚴重的症候。

如果透關射甲，那麼邪氣沒有地方容納，居高而不能下降，成為亢陽戴陽的表現，治療的人要留心，千萬不要輕視。

指紋為什麼忽然浮現？這是邪氣在皮膚還沒造成大問題的時候，腠理不通叫做表證，應當趕緊使用疏散開解的發汗藥物。

這個指紋與太淵脈相通，凡是有了外邪，太淵脈就會浮，這個指紋也會浮。

邪氣在皮毛腠理之間，所以指紋也顯露在外，這叫做表證。

應當趕緊疏散，開啟他的皮毛，開放他的腠理，讓邪氣隨著微微出汗而解除。一勺藥就能成功，哪裡值得猶豫而不使用呢？

忽然指紋漸漸沉下，已知病邪深入體內病情正在加重，不要輕易嘗試風藥，應當往陽明裡證去尋找。

指紋顯現為沉，知道邪氣已入裡，但有淺深的區別。如果是往來寒熱，指紋半沉，還在陽明胃經，治療適宜解肌。

如果伴隨著身體發熱不停的外證，指紋極沉，已經進入陽明胃腑，應當趕緊攻下。庸俗妄為的醫生看到身體發熱，仍然用治風的方法治療。因為病在內部，治療他的外部，不是正確的治療。

不只是病邪不能解除，還正好足以乾燥他的陰血，反而增加他的困厄。

身體安定可以看到紅黃色，顏色紅暗大多是從寒證得來的，淡紅隱隱本來是虛寒，一直到深紅才化為熱。

神氣安寧，營衛靜止平和，一定顯現太平景象。黃色是中和平正的氣，紅色是陰陽交通明顯的顏色，黃紅隱隱約約，景象和樂，怎麼會不安泰呢。

寒邪初侵皮毛，經絡一時阻滯，所以指紋呈現紅暗色，是由於血氣阻滯的緣故。

不管是內寒還是外寒，初病還是久病，一旦見到這個指紋，總是寒證。

凡是中氣虛弱的人，營衛不充足，指紋必定淡薄光澤而兼帶紅色，這是虛寒之證。至於說深紅化為熱，道理在哪裡呢？紅本是寒的病因，怎麼能化為熱呢？是由於寒氣閉塞皮毛，腠理不通。

凡是人身體內的氣機，時時與皮毛之氣相通貫連，沒有一刻暫時停止。

如今寒氣閉塞汗孔，從內外出之氣沒有地方發泄，鬱積在毛孔之間，逐漸積累逐漸加重，就化為熱了。這是從內外出之氣變熱，不是外受的寒氣能變成熱。