論脾胃之實熱虛熱

脾胃也是人體的重要臟腑。脾屬臟，胃屬腑，胃是脾的外表，脾是胃的外表，兩者有互相連帶的關係。

當胃生病的時期，脾有時不會連帶一起生病；但如果是脾有病時，胃沒有不連帶一起生病的。

脾實胃必定會熱，其症狀是嘴唇周圍紅色乾燥，或是乾裂脫皮，牙齦內部必定紅腫且呈紅紫色，大便必定是深黃色且帶黑色，或是乾燥堅硬而排便不順。

這時就會身體發燒，食慾不振，精神疲倦，或是嘔吐且味道苦中帶酸，或是嚴重口渴、喝水後隨即腹瀉黃色糞便。凡是這些症狀，都是胃熱脾實而兩者不和諧的表現。

大多數是因為飲食受傷或水液停滯，時間一久，脾胃都因為積滯而產生實熱，這是體內蘊積而成的熱，而不是外感溫邪所發生的表層發燒。這一點必須特別注意。外感的表熱，使用清瀉的藥物，就能完全退燒。

而且最忌諱使用攻下的藥物，恐怕外邪會向下陷入，熱向內攻，導致神經受到刺激而引發抽搐，或者外邪停留在中焦而形成結胸。

但如果是這種內部實熱，不用清瀉的藥物，根本無法去除。

所以治療這種內部實熱的症狀，生石膏可以使用，酒川軍也可以使用。

如果使用生石膏，主要是用來清理脾胃的實熱；如果使用酒川軍，主要是用來沖洗腸胃以撤除實熱。

如果熱還沒有到很旺盛的程度，兩者不可以同時使用。

只要使用其中一種，再配合消滯、清火、通氣等藥物，就可以治愈。

脾的功能，既然虛弱本來就沒有熱，會發熱的原因是因為虛也能產生熱，才變成這樣。脾虛胃就不能調和，消化功能減弱了。

其症狀是全身微微發熱，時而出微汗，手腳心及前額後腦，必定比其他部位更熱。口雖然渴，但嘴唇必定蒼白，口氣必定微弱。用手按壓時，熱度不足以燙手。

或者積食無法消化，看到奶也不想吃，有時嘔吐或腹瀉，這是脾虛胃熱的虛熱症狀。

治療方法應以補養脾為主，脾能傳送轉化五穀之氣，胃的虛熱自然會平息。

千萬不可以再使用消滯清熱的藥物，來求快速退燒和進食。

已經受傷的脾胃，反而因為過度克伐，越來越敗壞變成痞塊積滯和腹部脹大，成為疳積虛損而肢體逐漸浮腫。

應該使用錢東陽的補脾益黃散，或是調氣益黃散，根據症狀選用即可。

如果擔心調氣益黃散中的蟲類藥物會燥血，可以使用六君子湯，加入藿香、胡黃連，來補虛去除熱。稍微加入一些活絡的藥物，以防止黏膩停滯，也是好方法。

如果脾虛導致腹部腫脹，腸子時常有空洞鳴響，是因為傷食引起的，用手指敲擊像鼓聲般空洞，用手下按像棉花般柔軟，這是氣虛到了極點，脾已經沒有運作能力。千萬不可使用具有通性作用的藥物，以防止更嚴重的虛脫。

適合使用六君子湯，加入黃耆、厚朴，來溫暖中焦鞏固氣，幫助它慢慢自己能夠運化。

如果腳和腿浮腫，加入宣木瓜、大腹皮、紫菀茸等藥物，在補氣的藥物中宣通下部的經絡膜絡來消除浮腫。

補虛益氣的藥物，也可以借由它的宣通力量，來調和停滯的性質。