五臟所屬之部位及病能的現象（2）

脾在生理上也是重要的臟器，屬於足太陰經，是後天的根本。

所以嬰兒出生後，天生就能吸吮乳汁來養育生命，向下接受命門之火以蒸化穀物食物，向上輸送穀食的精液，來灌溉其他各個臟腑。

所以人的生命存活的本原，唯獨脾臟的功用最大。

然而脾性喜乾燥而厭惡潮濕，一旦受到濕氣浸漬，運化之力就會衰弱，而肝就會趁機來侮脾。脾的位置在中焦，凡是眼胞、鼻準以及四肢都是它分屬的部位。

脾與胃相表裡，所以用藥大致相同，脾的病沒有表證，凡是脾病都屬於裡證。

脾虛的人，右關脈一定細軟，指紋呈現淺紅而暗淡。

其症狀表現為嘔吐、泄瀉、久痢、腹痛、四肢軟弱、面色萎黃肌肉消瘦、發腫鼓脹、積滯不化飲食化痰、脫肛腸紅等症。脾實的人，右關脈一定沉數，指紋呈現紅明色。

其症狀為氣積血滯、痞滿蟲積、痰飲腹痛等症。

脾寒的人，右關脈一定沉遲，指紋呈現淡紅兼青暗色，唇舌必定白淡沒有血色。

其症狀為嘔吐泄瀉、白痢腹痛、濕腫陰黃疸、四肢冷厥脫等症。

脾熱的人，右關脈一定洪數，指紋呈現紅明兼紫色，舌苔膩而黃，或者唇紅舌也紅。

其症狀為熱吐或流涎、洞瀉或瀉痢、赤痢腹部下墜、目胞腫痛或眩暈、陰黃疸等症。脾的病都兼有其他臟腑的症狀。

所以各症的治法用藥，等到後面各症分門別類時，再詳細論述。

這裡不過是說脾病的種類，以及脈象指紋呈現的顏色，辨別其虛實寒熱罷了。

實證則迷睡、煩躁、夜間臥不安、發熱夜間加重，到天快亮時熱又漸漸減輕，才能得到兩三小時的安睡，可見迷睡是脾實而熱造成的。

虛證則乳汁不消化、嘔吐泄瀉，日久脾虛累及腎，就成為慢脾風等症，很難治療。

傷於濕則發皮水腫，或者腹痛腹脹，或者成為黃疸，脾痛則腹部一定痛，脾已經結成疳積，必定出現肚大筋青，飲食過量而肌肉削瘦，毛髮枯焦。

脾熱則口出氣息一定臭，唇瘡口糜，或者吐舌舔唇。

脾寒則口角流涎，或者噯腐吐酸，或者蟲從口出。

這是脾病的大致情況，根據其現象症狀，用藥診治就可以了。

肺，屬於手太陰經。作為臟器，它的體非常嬌嫩脆弱，在內主管周身的氣化，在外主管周身的皮毛，是人體氣機布散的總體機關。

凡是聲音的發出與收入，氣息的呼出與吸入，都是肺的主力，才能得到調節清暢。肺的性質怕火而憎寒，所以遇到乾燥則痰涎壅滯就咳嗽，遇到寒邪侵襲，反抗驅除也會發咳。

凡是耳朵白以及右頰、鼻孔等處，都是它表現在體外的分野。肺對於生命關係太大，需要加倍注意保護。

不讓寒邪火邪相互侵犯，能夠長久保持其清寧靜謐的體質，身體自然堅實強壯，壽命達到高年。

所以肺被寒熱所傷，都出現氣逆、聲音不流利，嚴重者作喘作咳，或者哮吼音啞；受到風傷則打噴嚏，或者流清涕而鼻塞，呼吸不利而頭痛，或者出現頭重及眩暈。

如果咳嗽不止，連續能咳數十百聲，使人氣息都回不過來，緊急出現面紅筋粗、鼻涕眼淚、咳嗽噴嚏連連不斷、吐食嘔水，小兒遇到這種情況，怎能支持？症狀更是緊急。這大概是盛寒包肺，肺葉全部閉塞。治療得法就應手見效，否則不堪設想。

如果鼻孔乾燥眼睛澀，或者鼻出血，鼻頭紅、環唇紅爛，喘滿咳嗽，痰涎壅阻氣管，黃糊黏滿兩眼，這是風熱鬱結於肺，肺竅被痰阻塞，不能自如收放。症狀看似很重，其實不是險症。

用清火散風藥一劑，風散熱解，肺葉消腫，氣布痰開，就恢復如初，各症狀一掃而癒。

其他如發壯熱咳嗽、氣急頤腫，或者項腫喉痛等現象，是肺病兼胃病。治法須肺胃兩部並重，自然容易痊癒。

如果發壯熱咳嗽、頭痛肢酸，遍身及頭面發出赤點，或者白尖雲片等症狀，是癍疹等病，也是肺胃兩部都感受外邪而發病。

治法須肺胃兼顧，清熱祛邪、解毒活血，就可以慢慢向癒。

不過這兩條雖為肺胃兼病，但又兼溫毒時症，不能與肺受盛寒風熱所現症狀相比擬，更不能與肺胃兼病同治法。臨床診治時，務必詳細辨別，才不致誤。

否則以小兒尚未長成的身體，嬌嫩的肺，怎能承受呢？

至於小兒因久咳患龜背等症狀，是肺葉因濕痰及火的侵襲而腫脹，橫膈膜上腔內容納不下，必須向外發展。

而此時小兒的全體骨骼均未長成，不能堅實而缺乏抵抗力量。至於前後肋骨尤其脆軟，收束不住。

所以肺的膨脹力能夠隔著骨肉向外凸出，形成這俗稱的前雞胸後羅鍋的症狀，在病名上稱為龜胸龜背。

治療的方法，應當除去濕熱之痰而消腫，可以使肺葉突出部分收縮復原。

不過肺雖復原，生命無礙，但已經突出受傷的前胸後背的肋骨，十之八九不能恢復本來形象，終身留下這個遺憾。

所以小兒的病，既然知道與肺有關，就必須及早診治，萬萬不可遷延日久，以致成為這種龜胸龜背的惡症。

再有一種是咳久氣虛，面目浮腫，顏色㿠白，食少便瀉，是小兒的疳症。這是肺脾兩虛，有形成慢驚風的趨向。

治療須用養陰斂肺扶脾等方法，切不可再用宣肺降痰等藥，克伐正氣，以致沒有挽救小兒生命的辦法。

腎，屬於足少陰經，專門主管骨。凡是全身骨骼、牙齒、尾骶骨等都屬於腎。目瞳、兩耳、囟頂，是它的分野。

牙不能生長，囟門不合，四肢骨軟，這是腎氣不足。

腎熱，則小便短赤，渾濁澀痛，熱極則出現馬牙、重舌及鵝口瘡等。

腎寒，則小便頻數，大便溏，或者嘔吐完穀不化。

如果瞳孔散大，或者視物昏暗，舌短聲音不出，這是腎氣虛極將要脫絕。

至於眼起灰翳，小便自遺，陰莖縮小，乳頭收縮，環唇眉心都發青，四肢冷過肘膝的，這是腎氣寒極將要絕滅。

其他如耳流灰臭膿水，是濕熱成毒，在腎作腫。

凡是關於這些的種種症狀，都應當從腎臟病來治療。

不過腎臟對於人的生命關係很大，小兒的壽命長短、強壯瘦弱、智慧愚鈍，都根據腎的虛實而定。所以病在先天還是後天，必須辨清。

臨床上的虛實寒熱，更應當審慎明瞭，以便對症診治。

否則先天後天病症稍有出入，遺留小兒後來的病根，或者不幸成為終身痼疾。

虛實寒熱，用藥稍錯，立即死亡，為害更烈。作為兒科醫生，千萬注意。總之脾肺二臟最容易受病。

例如內傷乳食，外感風寒溫邪，或者中暑熱，吐瀉霍亂。

保護人對小兒身體稍有疏於護持；脾肺二臟感受外界侵襲，本身的天然抵抗力立即起反射作用，以驅除外來的寒熱風邪於體外，那些呈現於外的，就是所謂成病的症狀。

至於心肝腎三臟，與外界接觸的機會很少，本來不易受病。

況且小兒一秉天真，沒有七情的內傷，沒有六慾的外傷，在吃飽睡覺中就長成，怎麼會感受疾病？

即使偶爾有病痛，也不過在經絡，不能進入腑，何況進入臟呢？所以疾病不能直接侵犯，哪會有損傷呢？

如果脾肺二臟感受的內傷乳食、外傷風寒不能清解，或者失去診治的時效，或者治法錯誤，或者藥物錯投，病邪就漸漸向裡攻進，心肝腎三臟到了這個地步，即使想不受波及，也不可能了。