吐瀉

吐出上焦的東西，瀉出下焦的東西，這是腸胃的疾病。脾位於中焦，管理協調上下之間。嘔吐和腹瀉同時發生的，是脾的疾病。

在人的身體當中，足陽明胃脈的氣從上往下運行，足太陰脾脈的氣從下往上運行，上下循環，陰陽交接，稱為順暢而沒有疾病。所以胃氣逆而上行，就會嘔吐；脾氣逆而下行，就會腹瀉。嘔吐和腹瀉的疾病，脾胃是主要的總管。

《發揮》說：胃位於上焦，主管容納而不外出。嘔吐時就不能容納了。腸位於下焦，主管排出而不進入。有積滯就腹瀉，排出後就沒有積滯了。觀看李知先的《活人書括》說：胃中有熱就難以留住食物，胃冷就無法容納水漿，那麼吐瀉出於上焦就很清楚了。又張仲景的《傷寒論》說：腹瀉服用理中湯不停止的，理中是調理中焦的。治療泄瀉不通利小便，不是正確的治法，用五苓散主治。不停止的在下焦，用赤石脂禹餘糧湯主治，那麼泄瀉出於下焦就很清楚了。

赤石脂（一斤）、禹餘糧（一斤），以上用水六升，煮取二升，去除渣滓，分三次服用。

又按：治療泄利有四種方法。有用理中湯來治療中氣的，有用五苓散來通利小便的，有用真武湯來溫暖腎的，有用赤石脂禹餘糧來固澀大腸的，不可不知道這些要點。腎開竅於二陰，主管蟄藏，就像門戶一樣。泄瀉不止，是門戶不牢固，所以用乾薑附子來溫暖它，關閉門戶。腸胃容納水穀之氣，像倉庫一樣，脾主管出入，是倉庫的官員。吐瀉不止，是倉庫不能封藏，官員失職，所以用人參、白朮來補益，封閉倉庫。下焦是水穀下注的道路，像溝渠一樣，小便不利是溝渠不能分流，所以用豬苓、澤瀉來通利，疏通水渠。大便失禁是溝渠不能蓄水，所以用赤石脂禹餘糧來固澀，塞住決口。真武湯。

茯苓、芍藥、生薑（各一兩），附子（一枚炮製破成八片），白朮（二兩），以上用水八升，煮取三升，溫熱服用七合，每日三次。

按照祖傳方法治療吐瀉，只用胃苓丸。嘔吐用煨生薑湯，泄瀉用一粒丹調和，用炒米湯送服。一粒丹（也叫做白玉丹），這是家傳十三方之一。

寒水石（煅燒二兩），白礬（枯竭一兩），以上研成細末，用水糊成丸，如小豆大小，每次用米湯送服一丸。

錢乙說：脾主困，是說疲憊，不是嗜睡。吐瀉久了就會生風，飲食受傷就會成疳，容易導致疲憊。這與腎主虛的道理相同。

論腎：是元氣的根本，腎虛就是稟賦不足的病。脾是穀氣的根本，脾虛就是津液不足的病。所以小兒五臟的病，脾和腎最多，肝和心次之，肺又次之。小兒吐瀉，多是因為傷了乳食而得的。

如果吐瀉時不哭鬧，不喜歡吃東西，這是傷了乳食。剛得的時候不可以急著止住，因為宿食還沒有完全去除。應當更換乳食，不要讓乳食再次受傷。吐瀉更加嚴重，不是醫生的過錯。用益黃散主治。

有熱的用胃苓丸。用朝東的陳年牆壁土，和生薑少許炒焦，加水煎湯，澄清後吞服。腹瀉不止的，用胃苓丸和一粒丹合在一起服用，用煎湯送服效果好。

如果吐瀉時不怕風寒，喜歡被人懷抱，這是傷風吐瀉。適宜發散。用惺惺散。

如果吐瀉時哭鬧，身體俯仰不安的，必定腹中有疼痛。這是霍亂。由內傷乳食、外感風寒引起。先治療裡證，適宜用理中湯加藿香。後治療表證，用桂枝湯。表裡通治，用藿香正氣散。

一個一周歲的嬰兒，嘔吐腹瀉同時發作，當時天氣非常寒冷。醫生用理中丸和胃苓丸治療，服用後沒有效果。我說：這是表裡有寒邪，沒有發散。取益黃散給他服用，當晚出了大汗就好了。

一個一歲半的女孩，與前一個嬰兒症狀相同，嘔吐腹瀉。這是傷食。前一個嬰兒有外感風邪，所以用益黃散，溫暖他的表裡之寒。這個只是傷食，用胃苓丸和一粒丹，用陳壁土湯送服，調理脾胃，消化食積，嘔吐腹瀉都停止了。

一個嬰兒突然嘔吐腹瀉，吐出和瀉下的都是不消化的奶，服用理中丸有效。

一個嬰兒突然嘔吐腹瀉，吐出和瀉下的都是黃水，其中有奶片不消化的，用二陳湯加黃連（薑汁炒）煎服有效。

有人問：兩個病相同，治療卻不同，是什麼原因呢？回答說：所吐所瀉的是不消化的奶，是胃有寒，所以用理中丸急溫脾胃。所排出的奶片不消化，是胃有熱邪，熱不能消化穀物，適宜用半夏、黃連來解除。這就是同病異治的方法。