因五邪之氣所生病

經書上說：春天被風邪所傷，夏天就會發生完穀不化的泄瀉。所謂完穀不化的泄瀉，是指食物消化不良而排出體外。

發揮說：難經中有關於五種泄瀉的辨別。脈訣說：濕邪過多會形成五種泄瀉。又有胃風湯證，雖然大人和小兒的症狀表現各有不同，但偶爾也有相同的情況，不可不知道。

如果傷風而嘔吐泄瀉，風屬木，脾胃屬土，土氣虛弱所以木氣乘虛侵襲。食物和水穀不能消化，稱為完穀不化。如果是從胃中來的，所以不能消化；如果是從小腸來的，就會半消化，排出来成糟粕；如果是從大腸來的，水和穀已經分離，穀多水少。所以傷風完穀泄瀉，有惡風表證的，應當發散治療。用桂枝湯加羌活、黃芩、防風，或者用瀉青丸去大黃、加炙甘草，或者用加減敗毒散。沒有表證的用神朮散。風瘧用柴苓湯。

加減敗毒散去掉獨活、枳殼，加入當歸。（各等分。生薑、大棗作引子。）神朮散治療春天被風邪所傷，夏天發生完穀泄瀉。

蒼朮（一錢半）、藁本、川芎（各六分）、羌活（四分）、炙甘草（六分）、細辛（二分）。以上研為細末，分兩次服用，用生薑水煎服。如果瀉下鮮血，這是風熱證，用胃風湯主治。

傷風咳嗽，這是風邪侵入肺臟，應當發散，用人參荊芥散主治。（見驚風條內。）夏天傷暑引起嘔吐泄瀉的，應當用加味五苓散主治。

豬苓、澤瀉、白朮、白茯苓、桂枝、藿香葉、砂仁（各等分），研為細末，用白開水化開服用。

夏天泄瀉，小兒非常多。治療有三種方法：第一是清暑，第二是利小便，第三是溫中。用涼藥來止瀉，會治成壞病。

發揮說：初起泄瀉有發熱口渴的，應當先以清暑氣為主。不可立即用理中湯丸，恐怕體內有熱，乾薑會犯時令禁忌。用加減香薷飲主治。香薷、黃連、炙甘草（各等分），以上煎湯熱服。或者理中湯冷服。或者用六一散，以生薑湯調服。

如果初起水瀉沒有發熱也沒有口渴，不可服用太多玉露散，恐怕會傷胃氣。適宜用理中湯加藿香煎成湯，放涼後服用。或者理中丸用冷水化開服用。玉露散

寒水石（煅三兩）、滑石（三兩）、甘草（末一兩），共同研勻，用冷水調服。

如果用上述方法仍不止瀉，適宜利小便。有發熱有口渴的，六一散一起服用。沒有發熱也沒有口渴的，加入理中丸化開服用。這是我家傳治療夏天泄瀉的良方。依從我的方法治療的有好效果，違背我教導的得失相當。詳細見前文。

我的妾所生的兒子未滿週歲，六月時得了泄瀉病。妾的兄長甘大用，用我所傳授的方法治療，沒有效果，反而加重了發熱和口渴。我回來詢問，他說服的是理中丸。我料想他大概不知道用熱遠熱的禁忌，觸犯了時令的禁忌。於是製作玉露散來解除時令的暑熱，用冷水調服，一劑就平安了。玉露散從此收入小兒方的書籍中。

本縣一戶姓徐的屠戶，有個兒子十二歲，六月時得了泄瀉。請甘大用治療。大用因為之前的失誤，用玉露散給他服用。不知道中病即止的道理，恐怕犯了傷胃氣的禁忌，又犯了錯誤。這孩子初服藥後泄瀉和口渴都停止了。再服用後泄瀉反而更嚴重。又服用後發熱大渴，面赤如火，張口喘呼。大用見事情緊急，親自邀我同去診治。我問服的是什麼藥，他說是之前配的玉露散。又問服了幾次，他的父母回答說：初次服一次有效，後來連續服了三天，越服越不好。希望您救救他。我教他用理中湯加熟附子一片服用。又教他說：服藥後如果安靜就停藥。服藥後如果煩躁，再給一劑。大用接受教導前去治療，果然出現煩躁，連續服用兩劑而平安。大用得到豐厚謝禮，特意到我家中拜謝說：用來回報您之前的教導。於是問我：兩個孩子的病證相同，治療方法為什麼各別呢？我說：夏至後的泄瀉，七分熱，三分寒。治療這種泄瀉，應當用七分寒藥，三分熱藥。前一個病證因為你多服理中湯，犯了用熱遠熱的禁忌，所以用玉露散來解除火令的暑熱。後一個病證因為你過服玉露散，傷了中氣，所以用理中湯加附子來救里。大用說：為什麼安靜的不治，煩躁的反而可治呢？我說：夏至後垢卦當令，潛伏的陰寒在體內，六月建未，位在坤。坤代表腹而滋生土，土喜溫暖而厭惡寒冷。玉露散性寒，傷害脾土，陰寒盛於內，陽氣脫於外，所以用理中湯、附子的辛熱，是為了收斂將要脫失的陽氣，戰勝正在增長的陰寒。服藥後安靜的，是脾氣敗絕，給藥也不知道，所以不可治。如果煩躁的，是寒熱相爭，脾還有生機，所以再給藥，使它能戰勝寒邪。大用說：如此神妙，我當初怎麼能知道呢？下次治療這種熱瀉應當怎麼辦呢？我說：看他的病證如何。泄瀉多、發熱口渴少的，急著以溫中為主，先給理中湯，後用玉露散微微化解。沒有口渴的不可用。先大熱大渴、泄瀉少的，這是裡熱很盛，急著化解暑毒，用玉露散化解，熱渴稍微停止後，用理中湯補其中氣，泄瀉停止後不可再服。如果口渴不止，只用白朮散治療，理中湯和玉露散都不可服。千萬記住我的話，不要再犯錯。白朮散是治療泄瀉口渴不止的要藥。如果服白朮散後渴瀉仍不止的，這是水濕壅盛侵犯腎臟，腎得到水反而乾燥，所以變成渴瀉，適宜白朮散去乾葛，加炒乾姜等分服用，用辛味來潤燥，生成津液。大用從此之後醫術漸漸精通，家道頗為興旺。暑瘧用柴胡白虎湯，就是小柴胡湯合白虎湯。暑咳用甘桔湯合黃連阿膠丸。

經書上說：夏天被暑邪所傷，秋天就會發生瘧疾。我認為瘧疾這種病，不只是中暑才有，凡是風、寒、暑、濕、飲食、勞倦，都能致病。大概老百姓患瘧疾和痢疾的很多，因為四時之氣中，有太陰濕土的時令。手太陰肺經感受風寒暑濕之氣，患瘧疾的多。足太陰脾經感受飲食水穀之邪，就患痢疾的多。兩條經脈同時感受邪氣，就會既患瘧疾又患痢疾。患瘧疾的，用平瘧養脾丸主治。患痢疾的，用和中丸主治。這是家傳不可改變的秘法，要珍視重視它，不要輕易示人。難經說：形體受寒、飲食冷物就會傷肺，肺主皮毛，秋冬季節患病適宜攻法的多。因為傷寒所得的，鼻塞聲重，適宜發散，用麻黃湯主治。

麻黃（連根用水泡過去沫）、杏仁（去皮尖炒）、生甘草（各等分），以上用水煎服。發熱厲害的加生石膏末、臘茶葉，名叫五虎湯，神效。

濕邪傷腎，小便通利而大便後重。秋天患痢疾的，都是腎病。適宜用地黃丸去掉丹皮，加黃柏（酒炒）、破故紙（炒）、小茴香（炒）各二兩，乾薑（炒黑）五錢，研末做丸服用。

經書上說：冬天被寒邪所傷，春天必然發生溫病，這是溫熱的病。何況冬季如果暖和而時令不當，陽氣就會突然泄越，不能閉藏，被寒邪所侵折，到春天就會發為熱病。小兒得了這種病，發瘡疹病的，也是溫熱之類。如果有這種邪氣，適宜預先服用代天宣化解毒丸，非常有效驗。